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Introduo
A funo do sistema sensorial proteger o organismo e manter a homeostase Detecta, localiza e identifica processos que causem danos aos tecidos Dor uma sensao que pode ser definida de vrias maneiras
Introduo
Quando a intensidade moderada ou acentuada acompanhada de ansiedade portanto ambos sensao e emoo
Introduo
A dor aguda acompanhada respostas ao estresse de
Elevao da presso arterial, da frequncia cardaca, de aumento do dimetro pupilar e aumento do nvel plasmtico de cortisol Contratura muscular
Introduo
relativamente frequente e complexa, uma vez que pode ser decorrente de causas diversas Mecanismos fisiopatolgicos mltiplos
Introduo
Manifesta-se crnica de forma aguda ou
Introduo
Em face da importncia epidemiolgica e elevada morbidade e mortalidade a ela inerentes, a doena isqumica representa o diagnstico mais importante, entre as diferentes causas de dor torcica
Epidemiologia
Em torno de 10 a 15% dos pacientes com Dor Torcica apresentam IAM Aproximadamente 5% dos pacientes com Dor Torcica so liberados erroneamente sem o diagnstico Este grupo apresenta alta taxa de mortalidade 25%
Princpios
Pacientes que procuram atendimento com dor torcica devem ser submetidos a histria e exame fsico minuciosos
Princpios
Pode-se falar com certeza que esses dados, na maioria das vezes, so mais importantes e valiosos do que os exames complementares
No isqumica
Pericardite Disseco de aorta Estenose artica Cardiomiopatia hipertrfica
Dor Osteomuscular
Apresentam caractersticas pleurticas, pois so desencadeadas ou exacerbadas pelos movimentos dos msculos e ou articulaes produzidos pela respirao
Palpao cuidadosa das articulaes ou dos msculo envolvidos quase sempre reproduz ou desencadeia a dor
Dor Osteomuscular
Pode haver histria de atividade repetitiva ou no costumeira envolvendo os braos ou a parte superior do tronco
Costuma ser contnua tem durao de horas a semanas, e frequentemente tem uma localizao em rea especfica
Pode ser agravada com determinadas posies, com movimentos dos braos e rotao do tronco
Dor Psicognica
Pode acometer pessoas com depresso e com transtornos de ansiedade
Difusa, imprecisa e pode estar associada com utilizao abusiva de analgsicos H dificuldade para definir a dor e se costuma utilizar comparaes do cotidiano para descrev-la
Representam um tero de todos os pacientes que procuram um servio de emergncia
Dor semelhante a da isquemia Sopro ejetivo em foco artico e sobrecarga ventricular esquerda
Outros vasos
Isquemia mesentrica, medular, membros, renal
Intensa
Pior com aPersistente respirao progressiva Diaforese Dispnia Dispnia Diaforese Choque
Neurolgicos Dispnia Perda deTaquipnia Hemoptise pulsos Tetraplegia Sintomas Paraplegia anginosos
deFR>16 ipm Diminuio do MV Atrito PA Taquicardia Aumento dapericrdico Pulsos Cianose turgncia jugular Hipofonese Sibilos assimtricos Sopro I Ao Isquemia em outros rgos Mimetiza IAM eMimetiza Piora da doenaSimula AVCI ansiedade de base arritmia Piora da Pneumonia IVAS doena de base
Achados tpicos
e com
Consideraes
Qualidade Intensidade Carter Localizao Durao Forma apresentao Irradiao Fatores desencadeantes Fatores de alivio Fatores de piora de Evoluo
Consideraes
Priorizar o atendimento Treinamento da equipe de sade Fornecer estratgia diagnstica teraputica organizada
Rapidez Alta qualidade de cuidados Eficincia Reduo de custos
Consideraes
Tempo de chegada ao pronto socorro at o atendimento mdico ou de enfermagem de trs a cinco minutos Tempo mximo at a realizao do eletrocardiograma de dez minutos
Consideraes
Tempo de coleta dos marcadores de necrose miocrdica at o resultado de no mximo duas horas Disponibilidade de local apropriado para:
Monitorizao eletrocardiogrfica contnua Oximetria de pulso Material para reanimao cardiopulmonar
Consideraes
Diagnosticar causas potencialmente catastrficas disseco de aorta, embolia pulmonar, ruptura de esfago, pneumotrax e pericardite
Referncias
Livros
Tratado de Cardiologia SOCESP 2 Ed. Emergncias Mdicas FMUSP 3 Ed.
OBRIGADO!