ANDRES M.

CEBALLOS

ANTIHIPERTENSIVOS
Frmacos que disminuyen la resistencia perifrica al

producir vasodilatacin
Se clasifican segn el mecanismo por el cual dilatan el

lecho vascular y el lugar donde actan.

ANGIOTENSINA II
Vasoconstriccin y activacin de mecanismos

protromboliticos Liberacin de aldosterona aumenta presin arterial Modificacin de la tasa de filtracin glomerular Activacin del simptico Hipertrofia y remodelacin de la clulas del musculo liso

INHIBIDORES DE LA ENZIMA DE CONVERSIN DE LA ANGIOTENSINA iECA

Bloquea la enzima de conversin de angiotensina i en

angiotensina II (vasodilatacin, remodelacin de clulas del musculo liso vascular y cardiaco) Impide degradacin de bradiquininas a travs de la sntesis de prostaglandinas vasodilatadoras

LAS iECA producen:

Disminucin de la RVS ( resistencia vascular

sistmica) Disminucin de precarga y postcarga Vasodilatacin coronaria Disminucin de la actividad simptica Control de la accin de factores de crecimiento miocardico con reversin de la hipertrofia y remodelacin ventricular

 Estimula mecanismos fibrinoliticos a traves de

bradiquininas y regulador natural de celulas madre

En rion :disminuye la presion de filtracion glomerular

que previene la insuficiencia renal

Efecto insulino- sensibilizante y anti hiperglicemico

INDICACIONES
Crisis hipertensivas Disfuncin ventricular

Insuficiencia cardiaca
Disminucin de riesgo cardiovascular IAM (infarto agudo de miocardio)

CONTRAINDICACIONES
Embarazo Estenosis bilateral arteria

renal Hiperpotasemia

PRESENTACIONES
Enlapril
Captopril Benazapril

Cilazapril
Lisinopril

ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE LA ANGIOTENSINA II - ARA AT1

Bloquean selectivamente el receptor AT1 de la

angiotensina II
Dejan libre los receptores de la at2 que al ser activados

por la angiotensina 2 produce efectos contrarios de at1

Tienen los mismos efectos que los ieca pero no afecta

las bradiquininas ni el regulador de celulas madre

PRESENTACIONES
Lozartan Eprosartan

Irbesartan
Candesartan Telmisartan Valsartan

Bloqueantes de canales de calcio

bloquean la contraccin del msculo liso en la pared de los vasos sanguneos, controlada por el incalcio, disminuyendo la resistencia vascular en forma similar a los bloqueadores adrenrgicos beta.

CONTRAINDICACIONES
Bradicardias Bloqueos av, enfermedad del nodo sinusal Sindrome insuficiencia cardiaca sistolica Taquicardias ventriculares Enfermedades ulceropepticas o hemorragia digestiva

INDICACIONES

FRMACOS DE 1 ELECCION Angina vasoespastica Hemorragia subaracnoidea Fenmeno de raynaud Espasmo esofagico

FARMACOS OPCIONALES HTA Nefropatia diabetica Angina de esfuerzo Taquiarritmias supraventriculares: Miocardiopatia hipertrofica obstructiva

Bloqueadores adrenrgicos beta

Aumentan resistencia perifrica pero en forma transitoria Con el uso crnico se consigue disminucin de la resistencia perifrica. NO son frmacos de primera eleccin para la HTA

carvedilol y labetalol

Inhibidores adrenrgicos centrales y perifricos

Disminuyen la actividad del sistema nervioso simptico perifrico

Disminucin de la resistencia perifrica y gasto cardiaco

Metildopa - clonidina

CONTRAINDICACIONES
Hipoglucemia Acidosis metablica Bloqueo cardiaco Bloqueo cardiaco

INDICACIONES
Arritmias
HTA

Angina pectoris
Cardiomiopatas

VASODILATADORES
HIDRALAZINA

Disminuye resistencia perifrica y la PA por accin vasodilatadora directa en musculo liso arteriolar
MINOXIDIL

Tiene alto poder hipotensor. Se usa en HTA severa en pacientes con insuficiencia renal

 Libera oxido ntrico en clulas del musculo liso

vascular
Disminuye precarga y Postcarga Produce vasodilatacin coronaria. Indicado en emergencias hipertensivas