Entamoeba Histolytica

Morfologa
3 estadios:
Trofozoito
Forma mvil o vegetativa

Prequiste Quiste
Inmviles

Morfologa
Trofozoito
Preparaciones frescas
Materia fecal Sin teir

Clula
10-60 m de dimetro Forma irregular Movimiento (seudpodos) Inclusiones

Morfologa
Trofozoito
Tincin (hematoxilina, tricrmico de Gomori)
Ncleo redondo (5 a 7 m de dimetro) Endosoma central (cromatina) Retculo endoplsmico Ribosomas Aparato de Golgi Vacuolas (eritrocitos, plaquetas, bacterias)

Morfologa
Prequiste

Condiciones poco favorables

Expulsado con la materia fecal

Intestino grueso Inmoviliza Elimina material intracitplasmico Redondea Doble membrana gruesa (resistencia) Un ncleo Glucgeno (vacuola)

Morfologa
Quiste (forma infectante)
4 ncleos (8 en ocasiones) Pared qustica resistente 5 a 20 m de dimetro Glucgeno desaparece Tincin
Lugol (Exmenes coproparasitoscpicos) Hematoxilina frrica de Heidenheim

Morfologa
Trofozoitos metaqusticos
Quiste maduro Intestino grueso (desenquista) Condiciones

Anaerobiosis (criptas intestinales) Bacterias y carbohidratos Nutricin

Divisin
Secreciones mucosas Bacterias entricas Fisin binaria simple

Morfologa
Trofozoitos
Materias fecales liquidas o semilquidas Tejidos
Cortes histolgicos

Quistes
Materias fecales formadas Contaminar alimentos, fomites, etc.

Ciclo Biolgico
Fuente de infeccin y diseminacin
Ser humano Persona a persona
Fecalismo al ras del suelo Coprofagia

Reservorio
Monos Perros

Ciclo Biolgico
Transmisin
Contacto directo
Amibiasis mucocutnea Persona a persona (trofozoito)
Coito per anus Lactantes con amibiasis intestinal aguda (heces-piel)

Ciclo Biolgico
Transmisin
Fomites (quistes)
Objetos: juguetes, ropa sucia, sanitarios, monedas, termmetros rectales, cubiertos, etc. Agua: aguas negras no tratadas o insuficientemente tratadas (riego de hortalizas) Alimentos: contaminados, manipuladores y preparadores de alimentos Transmisores biolgicos: moscas y cucarachas

Ciclo Biolgico
Transmisin
Se ingiere el quiste (trofozoito en contacto directo) Puede establecerse Son llevados con el contenido intestinal al ciego En intestino delgado, se abren y sale un trofozoito octanucleado

En el estomago, el jugo gstrico acta en ellos

Puede ser arrastrado junto con la materia fecal

Se divide y da lugar a 8 trofozoitos metaqusticos

Ciclo Biolgico
Establecerse
No. De trofozoitos Transito intestinal lento Bacterias entricas apropiadas Dieta rica en azucares Potencial de oxido-reduccin bajo

Epitelio intestinal Dividirse y permanecer

Ciclo Biolgico
Agredir tejidos
Enzimas
Mucinasa Gelatinasa Ribonucleasa Desoxirribonucleasa Glutaminasa Hialuronidasa Caseasa

Ciclo Biolgico
Ulcera intestinal primaria
Desarrollo
Ciego, apndice y colon ascendente Atraviesan el moco intestinal (mucinasa) Entran en contacto con el epitelio intestinal Necrosis ltica superficial Se multiplican e incrementan Pasan hacia la muscularis mucosa Lesiones ulcerosas Desprendimiento de fragmentos de mucosa

Ciclo Biolgico
Ulcera intestinal primaria
Desarrollo
Ulceras invadidas por bacterias Infiltracin de neutrfilos y fibrocitos Perforar la serosa (peritonitis) Amibiasis extraintestinal (vasos sanguneos y linfticos)

Ciclo Biolgico
Tejidos
Pene (trofozoito, contacto directo) Cuello uterino (arrastre mecnico) Piel (contigidad del paal) Mucosa nasal (rascado y transporte)

Ciclo Biolgico
Lesiones extraintestinales
Establecimiento y lesin en intestino grueso Hgado (2, lbulo derecho)
Favorece el establecimiento
Desnutricin Hormonas sexuales
Adultos masculinos Mujeres embarazadas (GCH)

Patogenicidad de las cepas Numero de amibas que llegan al hgado

Ciclo Biolgico
Lesiones extraintestinales
Diseminarse
Va hematgena Ruptura de los abscesos
Pared costal derecha (piel) Arriba (diafragma y pulmones) Vomica Lado izquierdo (pericardio) Pericarditis Taponamiento

Anatoma patolgica
Respuesta
Inflamacin Necrosis
Tejido friable Limites poco precisos Inflamacin (periferia)

Cuadro Clnico
La amibiasis, enfermedad ocasionada por este parsito, se ha clasificado de la siguiente manera:
1) Amibiasis intestinal a) Aguda b) Crnica 2) Amibiasis extraintestinal a) Heptica b) Pulmonar c) Cerebral d) Mucocutnea

Amibiasis Intestinal
Se caracteriza por :
Evacuaciones diarreicas (con evolucin a mucosanguinolentas) Dolor abdominal Disentera fulminante Prdida de peso Deshidratacin Malestar general

Sin embargo un individuo infectado puede ser simplemente asintomtico o presentar sntomas moderados.

Amibiasis Intestinal
Cuando la sintomatologa tiene evolucin de unos 15 das se considera que el caso es agudo en donde las heces contienen amibas en fase de trofozoitos. Si los sntomas persisten por ms de un mes, entonces los casos se consideran crnicos, en estos pacientes el parsito ser eliminado en su forma de quiste

Amibiasis Extraintestinal
Esta enfermedad ocurre cuando los trofozoitos que estn en el colon, invaden y se establecen en otros rganos de la economa humana. El hgado es el rgano ms frecuentemente afectado y la enfermedad es caracterizada por:
Hepatomegalia Abscesos Fiebre elevada

Diagnstico Parasitolgico
El diagnstico de E. histolytica, es precisamente la observacin de trofozoitos o quistes, en algunas ocasiones es difcil encontrar los trofozoitos, por lo que se ha tenido que emplear la hemaglutinacin, inmunofluorescencia y ELISA.

En los casos de amibiasis intestinal aguda, se debern de buscar los trofozoitos en al menos tres muestras de materias fecales.
En adultos la muestra es recolectada en un frasco limpio. En lactantes no se debe recolectar la muestra de el paal, sino mediante el uso de una cucharilla rectal.

Diagnstico Parasitolgico
En la amibiasis intestinal crnica, como la eliminacin es en quistes, el mtodo de laboratorio utilizado para su localizacin es el coproparasitoscpio (CPS) de concentracin. Estos tienen por objetivo concentrar los quistes que pudieran haber en las muestras fecales y observar sus caractersticas morfolgicas. De estos los CPS mas usados son:
Mtodo de Faust Mtodo Ferrera

Tratamiento
En la amibiasis intestinal crnica los parsitos se encuentra en la luz intestinal, y se usarn medicamentos por va oral como: oxiquinolenas, dicloroacetamida, fenatrolilquinonas. En la amibiasis intestinal aguda se deber usar medicamentos que acten a nivel sistmico como: diclorhidrato dedehidroemetina, derivados de imidazolinicos y nitazoxamida. En el absceso heptico se recomienda: emetina, dehidroemetina o metronidazol.