ABSCESO PULMONAR

Minerva Sofa Ramrez 09-0552

Concepto
El absceso pulmonar puede ser definido como una

lesin necrtica
dentro del parnquima puede ser nico o mltiple.

conteniendo pulmonar. Es

pus
de

origen infeccioso y

Etiopatognesis

AUMENTO DE LA FECUENCIA E INTENSIDAD DE ASPIRACION

COLONIZACIO N POR ANAEROBIOS Y GRAM NEGATIVOS

MECANISMOS ALTERADOS

Etiopatognesis
Trastornos de la conciencia
Crisis convulsiva ACV Drogadiccin Anestesia general Alcoholismo (embriaguez)

Enfermedad Caries dental gingivitis es periodontale Sinusitis s y vas areas superiores

Enfermedades esofgicas o instrumentaliza cin Trastornos de deglucin Carcinoma de esfago Divertculos o estenosis esofgica Enf. Neuromusculares Intubacin traqueotoma

Etiopatognesis
S. pneumoniae S. aureus Evolucin de S. pyogenes una neumona
Endocarditis tricuspidea tromboflebitis Supuraciones abdominales Abortos spticos Va Catteres intravenosos hematgena S. aureus, Gram negativos Anaerobios

Carcinoma broncognico Infarto pulmonar, Necrosis de Silicosis conglomerada tejido con Obstruccin bronquial mala perfusin

Clasificacin
PRIMARIO SECUNDARIO

Postaspiracin

Enfermedad respiratoria pre-existente Compromiso primario infeccioso extratorcico

Postneumona inhalatoria

Localizacin
Aspiracin
Segmentos posteriores de los lbulos superiores Segmentos apicales de los inferiores

Va hematgena
Mltiples y pequeos Lbulos inferiores

Obstruccin bronquial
Lbulo medio y lingula

Localizacin

Revista chilena de pediatra

Patologa
Foco de Neumona Zonas de necrosis Formacin de cavidades

Patologa

Diagnostico
Cuadro clnico

Buen interrogatorio

Examen radiolgico del trax

TAC

La definicin bacteriolgica del germen causal

Manifestaciones clnicas
Anorexia, astenia Expectoracin purulenta Mala higiene bucal Fiebre Dolor torcico de carcter pleurtico Aumento de la expectoracin 7-14 das Expectoracin hemopurulenta

Hemoptisis franca

Manifestaciones

Revista chilena de pediatra

Manifestaciones
Si es de origen extrapulmonar, sntomas relacionados del rgano primariamente afectado Examen de la piel o Compromiso cutneo por S. ureus Hipocratismo Compromiso de la pleura

Manifestaciones radiolgicas
Focos de infiltrados alveolares confluentes zonas radiolcidas Lesin ms o menos esfrica Nivel hidroareo Infiltrados neumnicos perifricos Grosor marcado de la pared de la cavidad La TAC, forma irregular, con una pared gruesa, no uniforme, sin estar claramente delimitado con el parnquima pulmonar

Manifestaciones radiolgicas
Muestra zonas de condensacin y atelectasias en ambos pulmones. En la base pulmonar izquierda se observa adems una imagen area redondeada compatible con absceso.

reas de condensacin en ambos pulmones, con zonas de atelectasia en el pulmn derecho (flechas) e imagen de absceso en el lbulo inferior izquierdo (cabeza de flecha).

Manifestaciones radiolgicas

Manifestaciones radiolgicas

Manifestaciones radiolgicas

Laboratorio
Leucocitosis con desviacin Izquierda Aumento de la velocidad de sedimentacin Anemia Trombocitosis Aumento del fibringeno

Laboratorio

Revista chilena de pediatra

Laboratorio
Esputo y hemocultivo muestran rendimiento bajo PTTA CT Estudios citolgicos

Diagnostico diferencial
Enfermedades que cursan con cavitacin pulmonar
Enfermedades infecciosas Tuberculosis Bulla infectada Aspergilosis invasiva Actinomicosis Nocardiosis Vasculitis pulmonares Neoplasias Cncer de pulmn Metstasis pulmonares Cuerpo extrao Infarto pulmonar Quiste hidatdico Quiste broncognico Secuestro pulmonar

Pronostico
Factores asociados a una mala evolucin de los abscesos de pulmn oCncer pulmonar primario o metastsico oEdad avanzada oMalnutricin oAlteracin de la conciencia oAnemia oPresencia de bacterias aerobias oPseudomonas aeruginosa oStaphylococcus aureus oKlebsiella pneumoniae oMayor tamao del absceso

Complicaciones
a) Extensin pleural con formacin de empiema. b) Diseminacin broncgena por rotura del absceso, con invasin bilateral e insuficiencia respiratoria grave.

c) Metstasis spticas cerebrales, complicacin excepcional hoy en da.

d) Hemoptisis masiva

Tratamiento
Penicilina G Metronidazol Clindamicina Antibioticoterapi Penicilina cristalina a

Tratamiento quirrgico

Drenar el absceso Espontneo o inducido fisioterapia de drenaje Broncoscopia bajo fluoroscopia

Gracias
Minerva Sofa Ramrez 09-0552