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inmunodeficiencias
Primarias - Gammaglobulinemi a ligada a X - Deficiencia de IgA - Sndrome hiperIgM - Hipoplasia timica: sindrome de DiGeorge Secundarias - Desnutricin
-
Infeccin
Cancer Nefropatas Drogas (esteroides)
SIDA
ES UNA ENFERMEDAD DE ORIGEN RETROVIRAL, CAUSADA POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (HIV) SE CARACTERIZA POR UNA PROFUNDA INMUNOSUPRESION Y SE MANIFIESTA POR: INFECCIONES OPORTUNISTAS, NEOPLASIA Y TRASTORNOS NEUROLOGICOS
Grupos de riesgo
1.
2. 3. 4.
5.
Homosexuales y bisexuales ( 46% de todos los casos reportados y 56% de todos los varones ) Drogas IV: 25% (el mayor grupo entre los heterosexuales) Transfundidos de sangre no hemofilicos: 1% Transfundidos de sangre, hemofilicos: 1% Contactos heterosexuales de los otros grupos de riesgo.
CONTAGIO
Transmisin sexual
Corresponde al tipo de transmisin ms frecuente ( 75% ) La transmision entre homosexuales disminuye progresivamente y aumenta la transmision heterosexual
Transmisin sexual
El HIV viaja en el liquido seminal y en en mononucleares Entra por rupturas en la mucosa, directamente a la sangre o contamina las clulas dendrticas de la mucosa. La presencia de otras ETS puede potenciar la infeccin La contaminacion mujer hombre es 8 veces menos probable que la contaminacion hombre mujer
Transmisin parenteral
Consumidores de drogas intravenosas Hemofilicos Transfundidos no hemofilicos. en los bancos de sangres se buscan antigeno p24 del HIV o anti HIV Se calientan los factores de coagulacion Historia clnica de los donadores
core:
-
p24 prot de la capside* Proteina de la nucleocapside p7/p9 Dos copias de RNA Las tres enzimas virales:
1 proteasa 2. Transcriptasa reversa 3. integrasa.
La cubierta esta compuesta por Fosfolipidos provenientes de la membrana celular del huesped gp120 y gp 41
gag: p24, p17, p7/p9 pol: transcriptasa reversa, proteasa, integrasa, ribonucleasa. env: glucoproteinas gp120 y pg 41 tat:replicacion viral nef:activa actividad de kinasa intracelular: compromete la activacion de clulas T, replicacion e infectividad virales vpu: gemacion viral eficiente vif: maduracion de viriones virales, promueve infectividad de las clulas no infectadas vpr: replicacion viral y detiene la clula en G 2.
episomica
si hay division del linfo o macrof
Clulas T en HIV
La muerte de clulas T se debe a la infeccin productiva por HIV, es decir por la replicacion masiva de particulas virales que se forman en el citoplasma de las clulas T, en los rganos linfticos y no en las T circulantes.
Bazo-amigdalas
Formacin de sincicios
Hay inversion de la relacin CD4/CD8: Normal= 2 En infeccin por HIV: <0,5 ( sugestivo pero no diagnstico)
HIV contamina los macrfagos tisulares No es necesaria la divisin celular para la reproduccion viral Mf contienen gran cantidad de particulas virales en vacuolas del citoplasma Pocos Mf son destruidos por la replicacion viral: se convierten en reservorios virales Poca accion microbicida (poca secrecin de citoquinas, poco respuesta quimiotactica, menor capacidad de presentar Ag) Son capaces de transportar HIV al cerebro
La infeccin se mantiene por meses o aos en forma latente en los GANGLIOS LINFTICOS Se activa al exponerse a al replicacion celular: citoquinas, otras infecciones
Linfos B
Hay activacion de clulas B, pero estas son ineficientes: poca produccion de anticuerpos y mayor susceptibilidad a S. pneumoniae y a H. influenza.
cerebro
La microglia se infecta directamente por HIV El mecanismo exacto no se conoce. Neuropata tal vez debida a TNF.
HISTORIA NATURAL
Gran produccion viral Viremia Infeccin de ganglio linftico Aparece 3 a 6 semanas despues de la infeccin Sintomas inespecficos, mialgias, perdida leve de peso, rash, diarrea, linfadenopatia
Latencia clnica Replicacion continua del HIV en ganglio linftico Infeccin oportunista leve Trombocitopenia Aparicion de fiebre, rash y linfadenopatia pueden indicar paso a la siguiente fase.
Fiebre de ms de un mes Aumento de la carga viral Fatiga Prdida de peso Infeccin oportunista tumores
2. 200-499/L 3 200/L.
A2 A3
A.Asymptomatic, acute (primary) HIV, or persistent generalized lymphadenopathy B. Symptomatic, not A or C conditions C. AIDS indicator conditions: including constitutional disease, neurologic disease, or secondary infection or neoplasm
B1
B2
B3
Data from CDC. Centers for Disease Control and Prevention: 1993 revised classification system and expanded surveillance definition for AIDS among adolescents and adults. MMWR 41(RR17):1, 1992.
Salmonella
VIRUS CMV (pulmonar, intestinal, retina, SNC) VZV Leucoencefalopatia multifocal progresiva
SIDA: neoplasias
KS LNH LINFOMA PRIMARIO DE CEREBRO CANCER DE CUELLO UTERINO