Faringoamigdalitis Aguda y Crónica - Otorrinolaringología

Infecciones Vricas:
Son las ms frecuentes: Los virus ms frecuentes son:

Rinovirus Coronavirus Parainfluenza Influenza Adenovirus Herpes Simple Epstein Barr Coxsackie
Marco Antonio Rodriguez Peralta. Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello. Pg:476-487. Edotorial Mc Graw Hill.
Rinovirus:
Es el agente causal ms frecuente del catarro comn.
Cornavirus y Parainfluenza
En menor frecuencia.
Principales sntomas: Sntomas nasales Dolor farngeo
EF: Edema e hiperemia de la bucofarngea.
Influenza
Familia Ortomixovirus Tipos: A,B y C. poca invernal.
EF: Bucofarnge hiperemica, edema sin exudados y pueden hallarse linfadenopatas cervicales.
Principales sntomas
Fiebre
Escalofros
Sudoracin
Cefalea
Tos no productiva Dolor farngeo
Malestar general
Mialgias
Rinorrea
Resuelve entre 3 y 5 das.

Prevencin : Vacuna
Adenovirus:
Sntomas principales
En nios Faringitis
con conjuntivitis.
Adulto Fiebre y odinofagia.
Se autolimita (10 das). Tratamiento sintomtico.

Rubola
Causa Infeccin generalizada.
Sntomas principales:
Farnge Hiperplasia y edema de tejidos linfoides.
Rinorrea
Conjuntivitis
Lesiones exantematosas en cavidad bucal
Curso benigno que se autolimita. Tratamiento sintomtico.

Herpes Simple:
Sntomas principales
Dolor farngeo Fiebre
Malestar general
Linfadenopata
EF: Hipertrofia e hiperemia amigdalina con exudado leve. Crecimiento ganglionar cervical. Tratamiento sintomtico Antivricos: En sntomas farngeos graves.
Epstein Barr:
Agente causal de mononucleosis infecciosa. Ms frec. En adolescentes y adultos jvenes. Sntomas principales:
Malestar general Fiebre Escalofros Ardor farngeo
Anorexia
Linfadenopata generalizada (cervical) Cefalea Erupcin drmica
EF: Faringitis exudativa con eritema e hipertrofia amigdalina. Petequias en el paladar duro y blando, lceras en la mucosa epigltica y farngea. Marco Antonio Rodriguez Peralta. Tratamiento: Hidratacin bucal, reposo, antipirtico y analgsicos. Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y
Cuello. Pg:476-487. Edotorial Mc Graw
Infeccin por estreptococos:
Infecciones bacterianas:
El Streptococcus beta hemoltico del grupo A (EBHGA) la mayora de las infecciones bacterianas de la faringe en adultos. Flora normal de bucofaringe y nasofaringe. Invierno y otoo. Produce faringitis aguda y crnica. Otros: S. pneumoniae, del grupo C y G. EF: Eritema, edema y exudado amigdalino simtrico blancogrisceo. Tratamiento: Penicilinas va oral o intravenosa (10 das)
Sntomas principales
Ardor farngeo Odinofagia Linfadenopata cervical
Fiebre
Escalofros Malestar general Cefalea Anorexia
Complicaciones: Fiebre reumtica, cardiopata reumtica y glomerulonefritis posestreptoccica aguda.

Infeccin por estafilococos

Faringitis EF: Drenado mucopurulento, eritema y edema de la mucosa, microabscesos localizados, sobretodo en las amgdalas.
Tratamiento:. Penicilinas, eritromicina o cefalosporinas (antibiograma).
Difteria:
- Corynebacterium diphtheriae - Ms frecuente en menores de 10 aos. - Exotoxinas Necrosis hstica localizada Membranas negrogrisceas en bucofarnge a narz, amgdalas, faringe, larnge, conjuntivas, genitales o piel.
Dx: Aislamiento Tratamiento: Antitxina y antibiticos.
Bordetella pertussis
En menores de 10 aos. Accesos de tos violentos + sonido inspiratorio ruidoso. EF: Presencia de membranas negrogrisceas en tejidos. Tratamiento: Antitoxina y antibiticos.
Otras bacterias de importancia: Micoplasma, Chlamydia, etc..

Candida albicans
Sntomas principales: Disfagia Trastornos de gusto
Infecciones micticas
Infeccin oportunista (flora normal).
EF: Presencia de seudomembranas blanquecinas sobre la bucofaringe adems de hieperemia. Seudomembranas en : mucosa bucal, paladar, legua, laringe, hipofarnge y esfago. Tratamiento: Higienes y antimicticos tpicos (nistatina).
Enfermedades granulomatosas Enfermedades generalizadas
Tuberculosis Lepra Parasitosis
Enfermedad de Crohn Cncer (carcinoma de clulas escamosas, linfoma) Autoinmunitarias
Otras causas
Secundarias a afecciones nasales Reflujo gastroesofgico Hbitos dietticos o personales (alcohol, tabaco, comida picante, etc.)
COMPLICACIONES:
Locales A distancia Diferidas
Supurativas No supurativas
Locales:
Por extensin de la infeccin, siguiendo los planos anatmicos (espacio periamigdalino).
Flemn o absceso periamigadalino:

Amigdalitis de mala evolucin Sntomas: Persistencia del estado general Fiebre Odinofagia (babeo) Trismus Empastamiento ganglionar ipsolateral
Marco Antonio Rodriguez Peralta. Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello. Pg:476-487. Edotorial Mc Graw
EF: Abombamiento del pilar anterior, protrusin de la amgdala a la lnea

media del mismo lado, edema de vula.
TRATAMIENTO:
Incisin y drenaje del pus acumulado en esa zona. Antibiticos y corticoides IV en las 1ras hras. Penicilina 5x106 U c/ 6h. Ceftriaxona 1-2g/24h + Clindamicina 600 mg/6h. Metilprednisolona 1-2 mg /kg/da.
Absceso parafarngeo
Se sobrepasa lateralmente el msculo constrictor superior de la faringe. En los espacios preestleo y retroestleo.
Arterias farngea y palatina ascendentes. IX par craneal.
Preestleo
Retroestleo
Arteria cartida Vena yugular interna ltimos 4 pares craneales. Complicacin grave: Mediastinitis
TRATAMIENTO: Antibiticos y corticoides. Incisin y drenaje Cervicotoma externa.
Absceso retrofarngeo
Es rara. Abombamiento de la pared posterior de la oro e hipofaringe Obstruccin de la va area.
Disnea, estridor y tiraje.
Espacio peligroso de Gradinski y Hoeloque Espacio retrofarngeo se extiende hasta el mediastino Graves mediastinitis.
Dolor cervical, torticolis y seudorigidez de nuca (contractura refleja de la musculatura en contacto con adenopatas cervicales)
Otras complicaciones: - Sndrome de Lemiere o tromboflebitis de la vena yugular interna. - Sndrome de Grisel.
- Hemorragias.
A distancia:
Septicemia o shock sptico. Diseminacin va hematgena, linftica o por continuidad. Sntomas: Fiebre Escalofros Enfermedad general grave Necesario un hemocultivo. TRATAMIENTO: Antibitico de amplio espectro o altas dosis.
Diferidas:
En caso de infecciones estreptoccicas:
Fiebre reumtica Glomerulonefritis
Tratamiento de infecciones estreptoccicas para prevenir estas complicaciones.

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Son las ms frecuentes: Los virus ms frecuentes son:

EF: Edema e hiperemia de la bucofarngea.

Tos no productiva Dolor farngeo

Resuelve entre 3 y 5 das.

Adulto Fiebre y odinofagia.

Se autolimita (10 das). Tratamiento sintomtico.

Farnge Hiperplasia y edema de tejidos linfoides.

Lesiones exantematosas en cavidad bucal

Curso benigno que se autolimita. Tratamiento sintomtico.

Infeccin por estreptococos:

Complicaciones: Fiebre reumtica, cardiopata reumtica y glomerulonefritis posestreptoccica aguda.

Infeccin por estafilococos

Tratamiento:. Penicilinas, eritromicina o cefalosporinas (antibiograma).

Dx: Aislamiento Tratamiento: Antitxina y antibiticos.

Otras bacterias de importancia: Micoplasma, Chlamydia, etc..

Infeccin oportunista (flora normal).

Enfermedades granulomatosas Enfermedades generalizadas

Tuberculosis Lepra Parasitosis

Enfermedad de Crohn Cncer (carcinoma de clulas escamosas, linfoma) Autoinmunitarias

Locales A distancia Diferidas

Flemn o absceso periamigadalino:

EF: Abombamiento del pilar anterior, protrusin de la amgdala a la lnea

TRATAMIENTO: Antibiticos y corticoides. Incisin y drenaje Cervicotoma externa.

Disnea, estridor y tiraje.

Fiebre reumtica Glomerulonefritis

Tratamiento de infecciones estreptoccicas para prevenir estas complicaciones.

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