2 - ARTRITIS AGUDA

Artritis Aguda
Afecta en la infancia antes de los 3 aos (recin nacido ++) Compromete sobre todo la rodilla y la cadera

Artritis Aguda
Afecta en la infancia antes de los 3 aos Compromete sobre todo la rodilla y la cadera La contaminacin es por va hematgena (por la sinovial) o por contigidad (a partir de una osteomielitis de la metfisis)

Artritis Aguda
Afecta en la infancia antes de los 3 aos Compromete sobre todo la rodilla y la cadera La contaminacin es por va hematgena (por la sinovial) o por contigidad (a partir de una osteomielitis de la metfisis) El compromiso de los cartlagos (condrolisis) es precoz (enzimas proteolticas) La difusin es rpida hacia las epfisis vecinas

Artritis Aguda
Afecta en la infancia antes de los 3 aos Compromete sobre todo la rodilla y la cadera La contaminacin es por va hematgena (por la sinovial) o por contigidad (a partir de una osteomielitis de la metfisis) El compromiso de los cartlagos (condrolisis) es precoz (enzimas proteolticas). La difusin es rpida hacia las epfisis vecinas La congestin intraarticular (piartrosis) a tensin, puede generar compresiones vasculares y lesiones isqumicas

Artritis Aguda
Buscar la puerta de entrada

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Signos clnicos
Dolores que conducen a una cojera y a una impotencia funcional total Rigidez de la articulacin, con dolores provocados a la movilizacin Congestin articular, palpable sobre todo a nivel de la rodilla

 Buscar la puerta de entrada Signos clnicos Dolores que conducen a una cojera y a una impotencia funcional total Rigidez de la articulacin, con dolores provocados a la movilizacin Congestin articular, palpable sobre todo a nivel de la rodilla

La biologa se encuentra alterada,

como en la osteomielitis

La ecografa es til sobre todo a nivel de la cadera para evaluar

la congestin intraarticular

La centellografa muestra una

hiperfijacin precoz

Radiologa
- Es normal al comienzo - Puede mostrar (sobre la cadera) una separacin de la interlinea articular por la presin del lquido purulento

Radiologa - Es normal al comienzo - Puede mostrar (sobre la cadera) una separacin de la interlinea articular por la presin del lquido purulento

- Los signos de ostetis son tardos

Ejemplo de una artritis sacro-iliaca

D+6

D + 10

Artritis Aguda
La puncin evacuadora
es realizada rpidamente (en forma repetida) y permite realizar: - el diagnstico bacteriolgico (el estafilococo dorado es el germen mas frecuente) - el antibiograma

El lavado articular es propuesto normalmente en las grandes articulaciones (cadera, rodilla) se puede realizar por va artroscpica

Biopsia
Toma de muestra de cartlago articular por medio de una aguja
Leucocitos polimorfonucleares en la superficie del cartlago Erosiones del cartlago

Artritis Aguda
El tratamiento antibitico debe comenzar en
forma inmediata

La curacin se obtiene si el tratamiento es

inmediato y si la eficacia de los antibiticos es buena
El reposo debe ser total (traccin de partes blandas, yeso).

En ausencia de tratamiento, evolucin

hacia la fistulizacin y la ostetis

Evolucin de una steo-artritis de la cadera de un nio tratada en forma tarda

5 aos

7 aos

Complicaciones de las artritis agudas

Destruccin del cartlago articular que conduce una artrosis precoz La anquilosis conduce a una articulacin sin dolor, pero con prdida del movimiento, cojera por la rigidez y diferencia de longitud de los miembros

Complicaciones de las artritis agudas

Necrosis ceflica sobre una artritis aguda

Luxacin con destruccin de la cabeza femoral luego de una artritis a estafilococo aureus

Complicaciones de las artritis agudas Compromiso del cartlago de crecimiento

- cerca de la rodilla - lejos del codo
Desigualdad de los miembros Desviaciones

Potencial de crecimiento

Complicaciones de las artritis agudas

Secuelas de artritis de la cadera y de la rodilla
- Lisis de la cabeza y del cuello femoral - Detencin del crecimiento del fmur

15 aos
Artritis aguda post-quirrgica de una epifisiolisis

36 aos

Secuela de una artritis de cadera luego de 6 aos.