Trastorno Histrinico de la personalidad

DESCRIPCION

prevalencia: del 2-3 %. Utilizando evaluaciones estructuradas, se han sealado tasas del 10-15 % en centros de salud mental tanto hospitalarios como ambulatorios.

Es un patrn de gran emotividad y demanda de atencin, empieza a principios de la edad adulta. Estas personas se sienten incomodas y despreciadas cuando no son el centro de atencin, hacen el papel de ser el alma de la fiesta y cuando no lo logran, dramatizan e inventan historias para llamar la atencin. Son provocadoras, seductoras en cualquier relacin. La expresin emocional puede ser superficial y cambiante, adems utilizan el aspecto fsico para llamar la atencin y pueda que tengan dificultades para encontrar la intimidad.

Curso: El patrn habitual se presenta A principios de la edad adulta.

Caractersticas Clnica

Comportamiento observable Dramtico Estas personas suelen impresionar a los dems con la facilidad que expresan sus sentimientos. Mediante su talento para el drama y su capacidad para llamar la atencin provoca respuestas impulsivas, altamente emotivas y teatrales. Las palabras y sentimientos que expresan parecen superficiales y simulados.

Comportamiento Interpersonal Buscador de atencin Venden su atractivo, suelen ser divertidos y sexualmente provocadoras. En su vida social existen muchos conocidos, pero pocos amigos. Se venden utilizando su talento y encantos. As obtienen el reconocimiento y estima presentando una fachada atractiva y pretensiones seductoras. Aprenden a estar alertas el rechazo. Esta hipervigilancia les permite adaptarse rpidamente a sus comportamientos, reduciendo al mximo la indiferencia y desaprobacin. Solamente reaccionar para satisfacer los deseos de los dems

Nivel Fenomenolgico mbitos de diagnostico prototpicos

Cognitivamente Frvolo Carecen de un sentido integrado del Si Mismo, se comportan como organismos Vacos que reaccionan mas a los Estmulos externos que a los Internos. Impresionista y dispersos

Nivel Comportamental

Representaciones Objtales Superficiales Estn compuestas de recuerdos Superficiales de relaciones Azarosas de afecto y Conflictos transitorios y Segregados, as como Impulsos y Mecanismos inspidos

Comportamiento Interpersonal Buscadores de atencin Solicita activamente elogios y manipula A los dems para obtener la Reafirmacin, atencin y Aprobacin. Exigentes Coquetos, exhibicionista y seductor

Comportamiento Observable Dramtico. Hper reactivo, Voltil, provocativo y atractivo Intolerante a la inactividad

Auto imagen Gregaria Se ven a si mismos como sociables, amigables y Conformistas, se consideran estimulantes y Encantadores, agradables a los dems y Muy hbiles para crear un estilo de vida Excitante e interesante

mbitos de diagnostico prototpicos

Nivel Biofsico

Nivel Intrapsquico

Mecanismo Defensa Disociacin / Represin Han aprendido a encerrar, reprimir o disociar Fragmentos completos de recuerdos y Sentimientos que pueden generar Malestar, como resultado, gran parte su pasado esta en blanco y vaco. Alteran y reparan regularmente sus Propias manifestaciones para crear una Sucesin de fachadas socialmente Atractivas

Organizacin Morfolgica Inconexa Esta mal conectada, los procesos de regulacin Y control internos estn dispersos y desintegrados, con mtodos a propsito para Contener los impulsos, coordinar Defensas y resolver conflictos

Estado de Animo Inconstante Presenta emociones rpidamente cambiantes y Superficiales, es vivaz animado, impetuoso Y tiende a entusiasmarse con la misma Facilidad con la que se enoja o aburre. Adems con la misma facilidad Experimentan sentimientos negativos Y positivos

SUBTIPOS

Histrinico Teatral el histrinico teatral es una caricatura del patrn histrinico bsico. Descritos por Fromm comoorientados al comercio, viven bsicamente para vender se a as mismos cambian las caractersticas que muestran dependiendo de la audiencia y de la circunstancia. Su principal objetivo es leer las motivaciones de los dems y devolverles en forma de reflejo lo que le resulta atractivo, agradable y seductor

Histrinico Vivaz (Narciso) une la seduccin del histrinico con la energa de una persona hipo maniaca. El resultado irradia atractivo, locuacidad, encanto e intensidad. Resulta encantador en sus relaciones interpersonales, optimista, espontaneo y muy expresivo, se distinguen por el talante animado de sus movimientos y por no poder sentarse ni relajarse en ningn momento. Movidos por una necesidad de excitacin y estimulo, muchos se enamoran con facilidad, ice unen a una persona tras otra en rpida sucesin

Histrinico Infantil Representa una mezcla de las personalidades histrinica y limite. Presentan una notable necesidad de dependencia, estados de animo intensos y variables, periodos prolongados de mal humor y auto descalificacin, as como episodios de elevada energa y explosin es impulsivas. El intenso temor a ser abandonado hace que se que torne muy dcil en determinados momentos y este abatido en el siguiente

SUBTIPOS
Histrinico apaciguador. (Hago todo por ti) Combina caractersticas histrinicas dependientes y compulsivas. Conseguir la aprobacin de los dems es su principal misin en la vida, para lograr este objetivo, no cesan de elogiar, piropear, alabar y hacer sentir a los dems que haran cualquier cosa por ellos: que ingenios o eres! Excelente trabajo! Cuando perciben indiferencia, se ponen en marcha de inmediato para resaltar todo lo positivo que tienen. De hecho, presentan una imagen de absoluta buena voluntad Histrinico Tempestuoso(Fuera de control) Reaccionan de un modo desproporcionado a la estimulacin externa y buscan sensaciones de manera impulsiva. Combina con el negativista, y cuando se combina con el limite el resultado es un terremoto emocional. Alteran estados con periodo de mucha exaltacin y afabilidad, luego inhibicin, fatiga, hipersomnia, sobre alimentacin y consumo excesivo de alcohol . Tienen una identidad mas dbil que el patrn bsico, hedonismo difuso y una bsqueda de excitacin constante. Utiliza los sntomas somticos para captar una vez mas la atencin de los dems

Histrinico falso (antisocial, egocntrico) Al principio producen una grata impresin, pero debido a la combinacin del antisocial hace que este subtipo sea mas manipulador, irresponsable y poco fiable. En algunos casos las caractersticas histrinicas son solo una fachada eficaz para establecer contactos y abrir puertas, pero esconden caractersticas antisociales, como la voluntad de violar las convenciones sociales, romper promesas y lealtades, se comporta de modo irresponsable. En ocasiones reacciona con ira y brusquedad hastallegar incluso al enfrentamiento fsico

Perspectivas

BIOLOGICA Kretschemer: Dijo Hiperestsico o evitador y Anestsico o esquizoide. La indiferencia es entendida como una falta de respuesta afectiva o cojera afectiva. Es una reaccin inadecuada con respecto a otras personas. Padecen alteraciones cerebrales focales en el sistema lmbico. El sistema reticular es un activador que produce la excitacin en clulas corticales del cerebro, por eso existe ausencia de alerta

INTER PERSONAL Lo que dejan de hacer. No tienen modelos internos de representaciones delas relaciones sociales, ya que no hay una comprensin de motivos y sentimientos de los otros. Incapacidad para captar seales emocionales que sedan en la comunicacin humana, como la calidez, inters y el apoyo de una familia

PSICOANALITICA Carecen de relaciones objetales, y una inconsciente vida mental. La insensibilidad que presentan los esquizoides es una defensa contra su vulnerabilidad al rechazo y el dolor La incapacidad de dar y recibir afecto puede estar relacionada con el papel que desempeo su madre

Criterios Diagnsticos DSM-lV

1) Esfuerzos frenticos para evitar un abandono real o imaginado (No incluir pensamientos suicidas o de automutilacin que se recogen en el criterio 5 de este trastorno

Un patrn general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la afectividad, y una notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y sedan en diversos contextos, como lo indican cinco o mas de los siguientes tems

5) Comportamientos, intentos o amenzas suicidas recurrentes, o comportamientos de automutilacin

2) Un patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la alternancia entre los extremos de idealizacin y devaluacin

6) Inestabilidad afectiva debido a una notable reactividad del estado de animo

3) Alteracin de la identidad, auto imagen o sentido de si mismo acusada, inestabilidad persistente

7) Sentimientos crnicos de vaco

4) Impulsividad al menos en dos areas, potencialmente daina para si mismo, como los gastos, el sexo, abuso de sustancias, conduccin temeraria y atracones de comida. No incluir los comp. suicidas o de mutilacin de este criterio.

8) Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlarla 9) Ideacin paranoide transitoria, relacionada con el estrs o sntomas disociativos graves.

Diagnstico Diferencial Eje I

Solapamiento en ciclotimia durante los sntomas hipermaniacos.

Diagnstico Diferencial Eje II

Con Narcisista: Desde ya los actos de dependencia, ya que buscan el reconocimiento de su superioridad. El histrinico busca relaciones prximas, aunque no necesariamente duraderas, suelen apegarse a las normas convencionales y actual de manera frgil y necesitada. Los narcisos luchan por transmitir un talante de frialdad e indiferencia Con Limite: Muestra desorganizacin es colricas en sus emociones lbiles y comportamiento autodestructivos, alteracin de la identidad y sentimientos peridico de vaco y soledad, el histrinico no presenta estas caractersticas

En el histrinico no se produce la urgencia, inquietud ni la intensidad que se produce en la fase hipomaniaca de la ciclotimia.

Con Antisociales:
Con Dependiente: Ambos buscan los elogios. Los dependientes son pasivos, se cuelgan delos dems y aguardan su consejo y apoyo. Los histriones hacen una solicitud activa de la aprobacin, seduciendo a los dems con emociones exageradas y comportamientos dramticos El histrinico manipula para captar la atencin y cuidado y no se implica en comportamientos ilegales y repugnantes El antisocial manipula para obtener poder y provecho y se implica en acciones ilegales.

El comportamiento del histrinico es adaptativo, o sean no interfiere con el funcionamiento social y labora, como si sucede en la ciclotimia.

Como ribilidadesEje I

Snd. Somatomorfos: Coinciden con el deseo de atraer la atencin hacia ellos, las conversaciones son el mutismo y laringitis persistentes, que normalmente les protege del impulso inconsciente de verbalizar pensamientos hostiles que puedan provocar el rechazo social.

Snd. Ansioso: Son vulnerables a la ansiedad por separacin . Esta se da por la bsqueda de diversas fuentes de apoyo y estimulacin , cuando estas personas han perdido sus objetivos experimentan los sndromes ansiosos y momentos vacos.

Snd. Estado de nimo: Exageran su trastorno distimico, expresndose a travs de gestos exagerados, tambin episodios depresivos leves que se originan por el vaco e inactividad, en momentos de desamparo o en fiestas. Tambin depresiones mayores agitadas en lugar de inhibidas.

HISTRION ICO

Snd. Fbicos (agorafobia) Los sentimientos de vacio y soledad pueden simbolizarse y transformarse en breves agorafobias , las que usan para ganar la atencin y apoyo de los dems y obtener ventaja

Snd. Obsesivo Impulsivo: Para liberar las limitaciones que sienten estas personas se puedan ver implicadas en un consumo excesivo de sustancias y alcohol.

Comorbilidad Eje II|

Trastorno Negativista: Solapado o combina

Trastorno compulsivo: Solapado o combinado

HISTRION ICO

Dependiente

Limite

Antisocial

Narcisista Elevada

Proceso de Auto perpetuacin

Represin Masiva Al aislar sus emociones y cogniciones del flujo de la vida diaria, los histrinicos se niegan oportunidades de aprender nuevas alternativas para su comportamiento, modificar su autoimagen o conseguir mas habilidades y volver se personas mas inteligentes. A travs del bloqueo se mantienen estancados, inalterados y empobrecidos. Perpetun un circulo vicioso de dependencia de los dems. .

Preocupaciones externas transacciones inter personales y los aprendizajes pasan por la persona como a travs de un cedazo. Esta excesiva preocupacin externa perpetua la capsula vaca del histrinico y posteriormente estimula la dependencia de los dems como nico recurso para que le guen. Relaciones sociales superficiales Estas personas nunca pueden estar seguras de recibir el afecto y el apoyo que ansan. Pueden ser abandonados sin nada que hacer y sin ninguna excitacin por la que preocuparse. Si la privacin es frecuente o prolongada, es muy probable que estas personalidad es presenten signos de un claro y serio trastorno afectivo.