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Aparato digestivo
Ms de 400 especies diferentes de bacterias, hongos y protozoarios. Se localizan principalmente en el colon y parte terminal del leon. El duodeno y yeyuno contienen escasa flora, y el estmago es estril debido al pH. La flora normal es importante para el organismo en la sntesis de determinados nutrientes y ejerce una funcin protectora. Puede ser infectado por una gran variedad de: bacterias ,hongos ,protozoarios, helmintos y Virus.
Aparato digestivo
Microbiota Normal 2
La biota normal tiene las siguientes funciones: Conversin de hidratos de carbono no absorbibles en cidos orgnicos absorbibles. Aporte de vitamina K esencial Ayuda a la reabsorcin y conservacin de los estrgenos y los andrgenos excretados en la bilis Resistir la colonizacin por parte de los agentes patgenos invasores (compite con los m.o patgenos por nutrientes y receptores y elabora bacteriocinas).
Aparato digestivo
MECANISMOS DE DEFENSA
Esfago: Flujo de lquidos Peristaltismo
Estmago: pH cido
Aparato digestivo
Intestino delgado: Peristaltismo Flujo de contenido intestinal Moco Bilis Ig A secretora Eliminacin del epitelio
Aparato digestivo Alteraciones anatmicas(obstruccin de flujo de lquidos) Cambios de la acidez en el estmago Alteraciones de la biota normal(uso de antibiticos de amplio espectro). Encuentro con agentes patgenos especficos Estado inmunolgico
Aparato digestivo
SIGNOS Y SNTOMAS
Heces de seres humanos o animales que contienen microorganismos patgenos o sus toxinas
Alimento
Manos
Ingestin
Intestino
Microorganismos se multiplican y producen toxinas, pero la infeccin permanece localizada en el tracto gastrointestinal Microorganismos invaden o se absorben las toxinas
diarrea
diseminacin
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BOCA
Caries
Por la placa bacteriana formada por Streptococcus mutans
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Gingivitis
Es una infeccin reversible de los tejidos gingivales blandos con hipersensibilidad, edema, hemorragia de las encas, mal olor, dolor agudo y exudado purulento, sin infeccin sea.
Para la iniciacin de la gingivitis se requiere un cambio en la flora, principalmente de miembros de gnero Actinomyces y estreptococos y de especies gramnegativas(Fusobacterium nucleatum )
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Periodontitis
Diseminaciones: Sinusitis
Infeccin irreversible de los tejidos duros, es decir, el ligamento periodontal, el cemento y el hueso alveolar. Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, algunas Prevotella, Treponemas, que usualmente son de origen externo, pero que se establecen en el surco sano y originan dao a los tejidos.
Osteomielitis
Mediastinitis Trombosis del seno cavernoso
Angina de Ludwig Es una inflamacin grave de los dos lados del suelo de la boca en los espacios submaxilar y sublingual. Causa edema masivo del cuello con obstruccin de las vas respiratorias y fiebre. Se origina en la segunda y tercera molar por la flora bucal aerobia y
Aparato digestivo
anaerobia.
Estmago
Predominan las grampositivas (Streptococcus sp., Staphylococcus sp., Lactobacillus sp., Peptostreptococcus sp. y hay muy pocos bacilos gramnegativos entricos, Bacteroides sp. o Clostridium sp.)
Aparato digestivo
Aparato digestivo
Se debe al flora intestinal que incluye enterococos, bacilos gramnegativos aerobios y anaerobios como Bacteroides fragilis y C. perfringens.
Aparato digestivo
Colangitis Ascendente
Infeccin en las vas biliares causadas por un clculo en el coldoco. Se presenta la triada de Charcot (fiebre, escalofros e ictericia) shock e insuficiencia heptica.
Abscesos hepticos
Se originan: Desde la parte alta del intestino a travs de las vas biliares (colangitis). Desde cualquier parte del intestino a travs de la vena porta (amebiasis). Manifestaciones clnicas: Fiebre Dolor en el cuadrante superior derecho Hipersensibilidad Hepatomegalia
Aparato digestivo
Aparato digestivo
Mecanismos involucrados en la diarrea que se origina en el intestino delgado difieren de acuerdo con el tipo de agente patgeno:
Intestino delgado
Aparato digestivo
Producen dao epitelial Inflamacin de la mucosa Disentera Patgenos invasores que causan disentera : Shigella Salmonella Campylobacter Yersenia Ciertas cepas de E.coli Entamoeba Producen dolor a defecar(tenesmo), deposiciones que pasan a consistir en sangre, moco y pus.
Intestino grueso
Aparato digestivo
Aparato digestivo
Aparato digestivo
Escherichia coli
Aparato digestivo
IDENTIFICACIN
Antecedentes epidemiolgicos (edad, alimentos ingeridos, afectacin a otros familiares, contacto con determinadas personas, viajes recientes). Factores predisponentes Presencia de signos y sntomas clnicos Tipo de diarrea
Periodo de incubacin:
Corto = toxina. Largo = microorganismo que se ha multiplicado en el intestino.
Toma de
3 muestra
Aparato digestivo
Muestra dental
Cuidados y recomendaciones Limpie cuidadosamente el margen gingival y la superficie dental supragingival, para remover la saliva, los detritos y la placa. Tcnica de recoleccin
Usando una esptula periodontal remueva cuidadosamente material de la lesin subgingival y transfiralo al medio de transporte anaerobio. Realice extendido en lmina de vidrio para coloracin de Gram
Aparato digestivo
Materias fecales
Material Recipiente de boca ancha para recoger las heces, no es necesario que est estril, solo es preciso que est limpio. Si la muestra es a partir de una evacuacin, la muestra debe tomarse directamente con un hisopo.
Volumen mnimo Heces pastosas: muestras del tamao de una nuez Heces lquidas entre 5 y 10 ml.
TRANSPORTE Si la muestra no se enva en forma inmediata se debe refrigerar. Para el estudio de toxinas de Clostridium difficile la muestra se puede mantener hasta 48 horas refrigerada a 4 en la heladera. Medios de transporte para heces: Cary- Blair o solucin de glicerol tamponado.
Hisopos rectales
Aparato digestivo
Los hisopos rectales solo se aceptarn en casos en que no se puedan obtener heces. Material necesario - Hisopos con medio de transporte -Guantes. Obtencin de la muestra La muestra se obtiene con un hisopo de algodn estril, el cual debe lubricarse previamente a su uso, introducindolo en el medio de transporte Cary/Blair y luego introducindolo sobrepsando el esfnter anal y se rota para hacer la toma de las criptas anales, mantener all durante 30 segundos para que se absorban los microorganismos y retirar. El hisopo con la muestra se introduce hasta el fondo del tubo que contiene el medio de transporte. TRANSPORTE Se envan en medio de transporte adecuado ( Stuart, Cary-Blair, para anaerobios en el caso de C. difficile), pues as se protege a las bacterias de la desecacin y se enva rpidamente al laboratorio.
Aparato digestivo
Lavado gstrico Material - Tubo de lavado gstrico - Recipientes estriles de boca ancha, tubos con tapn de rosca. -Suero fisiolgico estril . Toma de muestra -Lavado gstrico para estdio de micobacterias. Volumen mnimo -Todo lo que se recoge. TRANSPORTE - Envo rpido al laboratorio, de lo contrario refrigerar a 4C hasta 24 horas.
Endoscopia
Aparato digestivo
Examen visual del interior de las cavidades del organismo mediante la introduccin por va natural o artificial de un instrumento llamado endoscopio. Este adquiere distintas denominaciones segn el rgano que se va a explorar: esfago, estmago, colon, cavidad peritoneal, vas pulmonares, urinarias, articulares, etc.
Puede producir sangrado, lceras, infecciones o irritacin que pueden provocar nuseas, vmitos o dificultad para tragar.
Aparato digestivo
Se utiliza para la bsqueda de Helicobacter pylori, agente causal en casos de lceras duodenales o gstricas.
A.- Material necesario - Endoscopio y material complementario. - Tubos con suero fisiolgico (1 ml) para pequeas muestras.
Medios de transporte.
Producto
Lquidos orgnicos
Aparato digestivo
Cary Blair (hasta 2 4 horas en nevera) 1) Todas las bacterias enteropatogenas: Cary Blair. 2) Solo enterobacterias: agua de peptona tamponada y glicerinada. 3) Protozoarios: mertiolate yodo formol. (MIF).
Pastosa, dura y lquida La presencia de moco nos indica gastritis, ulcera o amebiasis. La sangre nos indica hemorragia intestinal por ulceras perforadas intoxicacin con medicamentos o cidos, hemorroides y en ocasiones amebiasis. Marrn oscuro, amarillo verdoso, yema de huevo, blanquecinas, verdosas, negro, arcilla, marrn intenso.
Color
Examen macroscpico
Examen directo: observacin microscpica de la muestra extendida en un portaobjeto. Cultivo: crecimiento in vitro de microorganismos en medios selectivos. Antibiograma: El estudio de la sensibilidad a los antimicrobianos.
Anlisis de la
Fase analtica
4 muestra
Aparato digestivo
Muestra dental
Cuidados y recomendaciones Limpie cuidadosamente el margen gingival y la superficie dental supragingival, para remover la saliva, los detritos y la placa. Tcnica de recoleccin Usando una esptula periodontal remueva cuidadosamente material de la lesin subgingival y transfiralo al medio de transporte anaerobio. Realice extendido en lmina de vidrio para coloracin de Gram
Coprocultivo5
5 Coprocultivo
Se presentan tan pronto como la informacin til est disponible. El mdico interpreta los datos y receta el medicamento ms indicado para el paciente.
ESPECIES
Escherichia coli
TRATAMIENTO1,5
ANTIBIOTICOS
Trimetoprim sulfametoxazol (Bactrim). Ciprofloxacino. Trimetoprim sulfametoxazol. Ciprofloxacino. Amoxicilina. Trimetoprim sulfametoxazol. Ciprofloxacino. Ampicilina. Acido nalidixico. Fluconazol. Anfotericina B
Salmonella sp
Shigella sp
Micosis
Aparato digestivo
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Bonifaz, A. Micologa medica bsica. 2 ed. Mxico: Mendez;2002. Garca, J. Microbiologa medica. Madrid: Harcourt Brace; 1998. Keit, J. Bacteriologa clnica. Barcelona: Masson; 2005. Koneman E, Allen S. Diagnstico microbiolgico. 5 ed. Buenos Aires: Mdica Panamericana, 1999. Murray P, Lawrence W. Microbiologa Medica. Madrid: Mosby, 1999. Nath, S. Microbiologa basada en la resolucin de problemas. Madrid: El sevier; 2007. Nester, E. Microbiologa humana. Mxico: El manual moderno; 2007. Tay, J. Microbiologa y Parasitologa mdicas. 2 ed. Mxico: Mndez; 1994. Ingraham LJ. Introduccin a la microbiologa. Vol. 2. Mxico: Reverte; 1998.
Bibliografa