NECESIDAD DE ELIMINACIN URINARIA

EU: GLORIA ROA PREZ.

Anatoma del Sistema Urinario

DEPENDE DE LA FUNCIN DE 4 RGANOS. 2 RIONES 2 URTERES VEJIGA URETRA

Anatoma
Sistema Urinario est formado por: - Dos riones: Desde la ltima vrtebra dorsal hasta las

tres primeras lumbares

Funciones del rin

1. Principales reguladores del equilibrio hidroelectroltico (Agua y ELP) 2. Se constituyen de Nefronas: Unidad funcional de los riones (filtracin). Aprox. tenemos 1 milln de nefronas.

Anatoma
Dos Urteres: 25 a 30 cm de longitud en adultos.

Son conductos por donde viaja la orina hacia la vejiga. Vejiga: rgano muscular hueco. Depsito de orina. Hombre: Ubicada por delante del recto y encima de la prstata. Mujer: Delante del tero y la vagina. Uretra: Conducto desde la vejiga hasta el meato urinario. Debido a su longitud, el 2,5 - 4 cm. en la mujer sexo femenino es ms propenso a contraer 18-20 cm. en el hombre infecciones del tracto
urinario (ITU)

APARATO URINARIO FEMENINO

APARATO URINARIO MACULINO

Funcin del Sistema Urinario

Eliminar los desechos lquidos de la sangre en

forma de orina.

Mantener un equilibrio estable de sales y otras

sustancias en la sangre

La orina normal es estril. Contiene lquidos, sales y

productos de desecho (no tiene bacterias, virus ni hongos).

Slo cuando entra a la uretra se llena de las

bacterias que habitan en nuestra flora bacteriana, es por ellos que en los exmenes de orina no se deben encontrar M.O.

MICCIN
Proceso de vaciado de la vejiga. Puede contener de 250 ml a 400 ml de orina. En el

nio 50 a 200 ml. Los adultos eliminan cada da aprox. un 1.5 litros de orina, segn el consumo de lquidos y alimentos (800-1500 cc ml) El volumen de orina formado por la noche es aprox. la mitad del formado durante el da.

La Miccin en los Nios:

Los volmenes promedio de orina en 24 horas son: 2 a 11 meses: 400- 500 cc 12 a 24 meses: 500-600 cc

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA MICCION

Desarrollo psicosociales y cognitivo. Ingestin de lquidos y alimentos Frmacos: diurticos.

Tono muscular de las paredes de la vejiga.

Cuadros patolgicos: I. Renal Aguda, alteraciones

Cardacas, shock, HTA, etc. Procedimientos quirrgicos y diagnsticos: cistoscopia, anestesia raqudea o epidural.

CISTOSCOPIA: Es un procedimiento para ver el interior de la vejiga y la uretra.

ORINA
Lquido orgnico excretado por el rin
CARACTERSTICAS:

Lquido cido de color amarillo plido, aspecto transparente y claro. Olor caracterstico (sui generis).
Agua (90%), Urea (2 componente ms importante), cido rico, Fosfatos, Amilasa, Adrenalina, Noradrenalina, Calcio, Cobre, Plomo, Fsforo, Creatinina, Protenas, Agua, Sales minerales, Urobilina.

COMPOSICIN:

Alteracin en la produccin de orina

POLIURIA: Diuresis mayor a 2.500 ml de orina en 24

horas. Puede deberse a polidispsia o a enfermedades.

ANURIA: Diuresis de menos de 100 cc. al da o la ausencia

de orina.

OLIGURIA: Diuresis de menos de 500 ml y de ms de 100

ml de orina en 24 horas

PROTEINURIA: Presencia de protenas en la orina.

Alteracin en la produccin de orina

DIURESIS: secrecin de orina por el rin HEMATURIA: Presencia de sangre en la orina PIURIA: Presencia de pus en la orina, color amarillo-

blanquecino

COLURIA: Presencia de pigmentos biliares en la

orina. Color caf rojizo (t)

GLUCOSURIA: presencia de glucosa en la orina,

aparece sobre todo en la diabetes mellitus

Alteracin en la produccin de orina

POLIAQUIURIA: Micciones repetidas con volmenes

urinarios pequeos

NICTURIA : Emisin de orina ms abundante o frecuente

por la noche que durante el da.

RETENCION URINARIA: La orina se acumula y la

vejiga se distiende en exceso (globo vesical).

VEJIGA NEUROGENICA: Existe una alteracin

neurolgica que impide que la persona perciba su vejiga llena.

Alteracin en la produccin de orina

ENURESIS : Miccin nocturna, involuntaria, despus de

los 3 aos de edad INCONTINENCIA URINARIA: Imposibilidad de controlar la emisin de orina, caracterizada por pequeas emisiones involuntarias ante un esfuerzo (toser, rer, gimnasia,..)
DISURIA : Dificultad o dolor al miccionar URGENCIA MICCIONAL: Deseo de orinar en forma

inmediata, sin tener la vejiga llena TENESMO VESICAL: Sensacin y necesidad de miccionar sin orinar.

EXAMENES MAS FRECUENTES

Orina Completa: Sirve para diagnosticar

posibles enfermedades, ms que para determinar su severidad la muestra de orina, rotulado con el nombre , nmero de la ficha clnica y la fecha aseo de los genitales con agua y jabn sin dejar residuos.

Entregar al paciente el recipiente para tomar

Antes de recoger la muestra se debe realizar

 Frasco para toma de Orina Completa

Orina Completa:
Desechar la primera parte de la eliminacin y

recoger 10 mL de orina del chorro intermedio En nios y nias pequeos, la orina se recoge en colectores o bolsas estriles especialmente diseados para ellos Cuando est indicado, recolectar la muestra de orina con sonda Si la mujer est menstruando se colocar un tapn vaginal

Bolsa recolectora peditrica

Toma de Examen de Orina en los Nios

En el R.N y el lactante se realiza aseo genital prolijo y se fija en forma adecuada el recolector desechable estril de 100cc El recolector es mas fcil de aplicar si se fija primero en el perineo y se prosigue despus hasta la snfisis

Una vez que halla orinado el lactante se retira el recolector, y se extrae la muestra de orina con una jeringa estril y se introduce en el tubo correspondiente El recolector puede estar como mximo 20 minutos instalado, mas tiempo la muestra se considera contaminada.

Urocultivo:
Siembra de orina en medios de cultivo para la

deteccin de grmenes patgenos

Se anotar en la orden de examen si el paciente est

tomando antibiticos.

La muestra podr ser guardada hasta 24 horas en el

refrigerador en caso de no poder ser enviada inmediatamente al laboratorio

El objetivo es determinar el agente etiolgico de la

ITU

Clearence de Creatinina

Evala la funcin renal, particularmente la forma

en que los riones excretan la creatinina y por ende los productos del metabolismo de las protenas
Se recolecta orina en 24 horas y adems se toma

una muestra de sangre.

Clearence de Creatinina

Debe rotularse el frasco con la fecha y hora de inicio de la recoleccin

Este dato se entregar al turno que viene

Debe incluir orden del peso y talla del

paciente

Clearence de Creatinina

Exmenes Especiales

Cistoscopia Eco tomografa Flujometra Pielografa de Eliminacin Radiografa

Control de Diuresis
Medicin de la diuresis en un tiempo determinado. Se

utiliza para: Realizar balance hdrico. Detectar alteraciones en la eliminacin de orina RECURSOS MATERIALES: Guantes desechables Bote de plstico graduado , orinal Hoja de control de diuresis

Equipo
Guantes desechables Bote de plstico graduado, orinal Hoja de control de diuresis

TECNICA DE EJECUCION
Informe al paciente de que no miccione en el W.C. Recoja la orina y virtala en el bote graduado Realice la medicin y deseche el contenido a menos que

exista otra indicacin

Recoja, limpie y ordene el material utilizado Registre en hoja de enfermera cantidad y caractersticas

de la orina

CUIDADOS DE LA INCONTINENCIA Procedimiento mediante el cual se prestan cuidados de enfermera a pacientes con incontinencia fecal o urinaria. Mantener a los pacientes incontinentes en las mejores condiciones higinicas posibles.

Equipo: Paal desechable. Guantes. Material necesario para la higiene del paciente Bolsa para desechos

Preparacin del material

Paal Guantes limpios

Coloque este material, junto con el

necesario para lavar al paciente, en una bandeja y transprtelo a la habitacin .

Preparacin del material

Proteja la intimidad del paciente Realice el aseo genital al paciente Aplique crema hidratante en pliegues y zona

genital Coloque el paal desechable

Preparacin del material

Si es necesario cambie la ropa de cama del paciente Cambie tambin la ropa del paciente Deje al paciente en una posicin cmoda

Ordene la habitacin y retire el material ocupado y sucio

Anote el procedimiento en la hoja de enfermera

Procedimientos Invasivos
SONDEO VESICAL:

PROCEDIMIENTO QUE CONSISTE EN LA INSERCIN DE UNA SONDA EN LA VEJIGA URINARIA Objetivos: Medir diuresis Vaciar vejiga en caso de retencin urinaria Obtener muestras de orina Facilitar la eliminacin de orina en aquellos pacientes con incontinencia urinaria Indicacin pre operatoria en casos determinados.

 Existen dos tipos de

sondeo: Intermitente: Sonda Nelaton Permanente: Sonda Folley

Equipo
Bandeja que contenga

Material para aseo genital Pao clnico perforado estril Un rin o recipiente estril Jeringa de 10 ml Guantes estriles Sonda Nelaton o folley segn corresponda, el calibre depender del sexo y condiciones del paciente Lubricante estril Depsito para desechos Copa graduada Suero fisiolgico en ampollas o agua destilada

 Sexo femenino: Separe los labios mayores y menores con los

dedos ndice y pulgar de la mano izquierda, lubrique la sonda y tmela con la mano derecha de modo que quede enrollada en la palma de la mano , siendo expuesta slo la parte a ser introducida en la uretra , Visualice el meato urinario e introduzca la sonda suavemente hasta que fluya la orina. (aproximadamente 5 a 8 cm) Coloque la extremidad suelta de la sonda sobre los bordes del rin estril. Los tamaos de sonda ms utilizados en la prctica 14 y 16.

 Sexo masculino: Retraer prepucio con la mano izquierda , manteniendo

el pene perpendicular al cuerpo del paciente (ngulo de 90) Lubrique la sonda y tmela con la mano derecha de modo que quede enrollada en la palma de la mano, siendo expuesta solamente la parte a ser introducida en la uretra. Introduzca la sonda en el meato urinario (aproximadamente de 15 a 18cm) cuando encuentre resistencia disminuya el ngulo del pene con el cuerpo a 30 y continu introduciendo la sonda. Coloque la extremidad libre de la sonda sobre los bordes del rin. Tamaos de sonda ms utilizados en la prctica 12 y 18

Cuidados y Mantencin de CUP

Objetivo : Evitar infecciones de las vas urinarias Mantener permeabilidad del sistema

 Lavar las manos antes y despus de manipular la

sonda Realizar aseo genital mnimo 3 veces al da Rote la sonda cuando realice el aseo genital para evitar adherencias Cambiar el lugar de fijacin de la sonda al menos una vez por turno Verificar permeabilidad de la sonda Mantener el circuito cerrado: sonda y bolsa recolectora Vaciar la bolsa recolectora cuando el contenido se encuentre a la mitad, para evitar traccin y reflujo de la orina No colocar apositos hmedos alrededor de la sonda

 La bolsa recolectora siempre debe encontrarse

bajo el nivel de los genitales No fijar la bolsa recolectora en las barandas de la cama El trayecto externo de la sonda no debe acodarse Frente a cualquier movimiento que implique levantar el recolector sobre el nivel de los genitales o que tenga riesgo de devolver orina, la sonda debe pinzarse Si ha pinzado la sonda, terminado el procedimiento, NO OLVIDE DESPINZAR El recolector de orina debe estar siempre visible La bolsa recolectora no debe tocar nunca el suelo

Vaciamiento de la Bolsa Recolectora y medicin de Diuresis

Lavado de manos antes y despus del

procedimiento Colocarse guantes limpios Abrir la vlvula de salida de la bolsa recolectora Vaciar la orina en un recipiente graduado, no tocar los bordes del recipiente con la vlvula Cerrar la vlvula Medir la cantidad de la orina. Evaluar sus caractersticas Registrar en la Hoja de Enfermera