Antiadrenrgicos inespecficos.

Propanolol
Antagonista

competitivo de los receptores adrenrgicos 1 y 2 inotrpico (-)

Absorbido

despus de la administracin oral y las concentraciones plasmticas pico ocurren de 1-2 horas despus de la administracin oral en ayuno.
El

hgado remueve hasta 90% de la dosis oral, con una vida media de 3-6 horas.

Indicaciones Control de la hipertensin. Manejo de la angina de pecho. Control de arritmias cardiacas. Manejo del tremor esencial. Control de la ansiedad y de la taquicardia por ansiedad.

Efectos adversos
Cardiovascular: Bradicardia, deterioro de la insuficiencia cardiaca, hipotensin postural la cual puede estar asociada a sncope Sistema nervioso central: Confusin, mareos, cambios del nimo, pesadillas, psicosis y alucinaciones, alteraciones del sueo. Hematolgicas: Prpura trombocitopnica.

Contraindicaciones
No debe ser utilizado en pacientes con asma bronquial o broncospasmo.

En cualquiera de las siguientes condiciones: hipersensibilidad conocida a la sustancia; bradicardia, choque cardiognico; hipotensin; acidosis metablica despus de ayuno prolongado; alteraciones severas de la circulacin arterial perifrica; bloqueo cardiaco de segundo o tercer grado

Dosis y va de administracin
Hipertensin: Una dosis inicial de 80 mg dos veces al da que se puede aumentar a intervalos semanales de acuerdo con la respuesta. La dosis usual oscila entre 160 y 320 mg al da y la dosis mxima diaria no debe exceder de 640 mg al da.

Pindolol

Indicaciones Hipertensin arterial. Angina de pecho (prevencin de los ataques). Taquicardia sinusal y auricular, taquicardia paroxstica, taquicardia en pacientes con aleteo o fibrilacin auriculares, extrasstoles supraventriculares.

Accin

mxima: 1 hr. Vida media: 3-4 hr. 30 al 40% se excreta inalterado por la orina, mientras que del 60 al 70% es excretado por el rin y el hgado en forma de metabolitos inactivos. -bloqueador con una actividad vasodilatadora clnicamente importante disminuye la elevada resistencia vascular de la hipertensin establecida.

Contraindicaciones Asma bronquial, insuficiencia cardiaca refractaria a la digital, cor pulmonale, bradicardia pronunciada, bloqueo auriculoventricular de 2 y 3er. grado.

Dosis
Hipertensin arterial: Las dosis de 5 a 15 mg pueden administrarse en una sola toma diaria por la maana. En la hipertensin leve y moderada, la monoterapia es a menudo suficiente. En casos ms severos o resistentes puede ser necesario un tratamiento adicional con otros antihipertensivos.

Antiadrenrgicos 1
Metoprolol

Indicaciones Hipertensin leve, moderada o severa, como agente nico o en combinacin con otros antihipertensivos. Tratamiento crnico de la angina de pecho.

Efectos Adversos:
La mayora de las reacciones adversas son leves y transitorias. Se ha reportado fatiga y mareo hasta en 10% de los pacientes que usan el medicamento, otras reacciones son confusin mental, cefalea, insomnio y somnolencia. Se ha reportado el desarrollo de disnea y bradicardia, palpitaciones, insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia arterial perifrica, edema perifrico, sncope, dolor torcico e hipotensin.

Contraindicaciones: Bradicardia sinusal, bloqueo AV mayor de primer grado, choque cardiognico e insuficiencia cardiaca descompensada.
Dosis: La dosis usual es de 50 mg a 400 mg/da en una o 2 dosis y 200mg administrados en una sola toma, o en dos tomas divididas.

Antiadrenrgicos Mixtos
Labetalol
Bloquea los receptores beta-1 en el corazn, los beta-2 en los msculos bronquiales y vasculares y los alfa-1 en los msculos lisos vasculares. Como resultado de estas propiedades, el labetalol ocasiona una vasodilatacin y un reduccin de las resistencia perifricas sin producir grandes cambios en la frecuencia cardaca, el gasto cardaco o el volumen-latido.

Los

efectos hipotensores se manifiestan a los 20 minutos, siendo mximos a las 1-4 horas y mantenindose durante 8 a 14 horas
Efectos Adversos: Relacionados con la accin farmacolgica del labetalol: mareos, hipotensin o sncope. La hipotensin ortosttica se observa mas frecuentemente despus de la administracin intravenosa (60% de los casos) en comparacin con la administracin oral (1-5%) Entre las reacciones adversas sobre el sistema nervioso central se incluyen las cefaleas, fatiga, depresin y pesadillas.

Contraindicaciones:
Bradicardia severa o bloqueo AV. En general estos frmacos no se deben utilizar en pacientes con shock cardiognico o con insuficiencia cardaca congestiva ya que sus propiedades inotrpicas negativas podran reducir el gasto cardaco.

Dosis Adultos: se recomienda iniciar el tratamiento con dosis de 100 g dos veces al da. Si fuese necesario, estas dosis se pueden incrementar en 100 mg dos veces al da.

Diurticos (tiazidas)
Hidroclorotiazida Su accin se basa en interferir el mecanismo de la reabsorcin de electrolitos en el tubo distal del nefrn. Aumenta la excrecin de Sodio y de cloruros en cantidades aproximadamente equivalentes, y la natriuresis puede ir acompaada de cierta prdida de Potasio, Magnesio y Bicarbonato. Puede disminuir la excrecin urinaria de Calcio.

La

hidroclorotiazida se absorbe oralmente en 65-75% de la dosis administrada y su vida media plasmtica (t) es de 2.5 horas.
La

accin diurtica de la hidroclorotiazida comienza a las dos horas posteriores a su administracin oral y el efecto pico a las 4 horas

Indicaciones: En todos los casos en los que se desee obtener un aumento de la diuresis: edema heptico, edema inducido por drogas, edema renal, edema y toxemia gravdica, edema de la tensin premenstrual, insuficiencia cardaca congestiva. Control de la hipertensin.

Efectos Adversos: Sistema gastrointestinal: Anorexia, irritacin gstrica, nuseas, vmito, calambres, diarrea y, muy ocasionalmente, pancreatitis y sialadenitis. Sistema nervioso central: Mareos, vrtigo, parestesias y cefaleas. Hematolgicos: Leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia y anemia aplsica. Cardiovasculares: Hipotensin ortosttica. Hipersensibilidad: Prpura, fotosensibilidad, erupcin cutnea, urticaria, fiebre y reacciones anafilcticas.

Contraindicaciones: El uso est contraindicado en pacientes con anuria e hipersensibles al principio activo o componentes de la formulacin, as como a otros frmacos derivados de las sulfonamidas.
Dosis: 12.5 mg a 75 mg 1 2 veces por da.

Ahorradores de Potasio
Espironolactona
Su accin es en el tbulo distal renal donde bloquea el intercambio de sodio por potasio, dando lugar a un aumento en la secrecin de agua y sodio y a retencin de potasio

Indicaciones:
Hipertensin

arterial esencial Insuficiencia cardiaca congestiva. Cirrosis heptica acompaada de edema y/o ascitis. Sndrome nefrtico.

Los

alimentos aumentan la biodisponibilidad de la espironolactona al aumentar su absorcin y posiblemente reducir su metabolismo de primer paso por el hgado.
El

efecto diurtico de la espironolactona empieza gradualmente, alcanzando su nivel mximo al tercer da de la administracin
(t)

de aproximadamente 1.4 horas.

Efectos Adversos:
Calambres, diarrea, sangramiento gstrico, ulceracin, gastritis y vmitos. Somnolencia, letargo, cefalea, confusin mental, incoordinacin muscular. Incapacidad para lograr o mantener la ereccin, ginecomastia, menstruaciones irregulares o amenorrea, sangramiento postmenopusico, hirsutismo, profundidad en la voz, erupciones cutneas eritematosas o maculopapulares, urticaria. Fiebre medicamentosa,

Contraindicaciones: Hiperpotasemia. Anuria. Disfuncin renal. Diabetes mellitus. Nefropata diabtica. Disfuncin heptica. Hiponatremia. Acidosis metablica o respiratoria. Irregularidades menstruales o aumento de las mamas. Hipersensibilidad al medicamento.

Dosis:
50-100 mg diarios, en casos severos la dosis puede aumentarse gradualmente, con intervalos de dos semanas entre cada cambio de dosis, hasta llegar a 200 mg por da.