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Alumnos: Daniel Parra Jonathan Salinas

Definicin

Grupo de sndromes caracterizados por dao motor no

progresivo, pero frecuentemente cambiante, secundarios a lesiones o anomalas del encfalo que se inician en etapas tempranas de su desarrollo Desorden eminentemente motor, producto de una disfuncin cerebral, no progresivo.
Caracterizado por Cambios en tono Debilidad muscular Movimientos involuntarios Ataxia

Desde la infancia temprana hasta 3 4 aos

Epidemiologia
Prevalencia:
1,2 2,5 / 1000 RN vivos

Segn factores de riesgo:


Prematuridad:

RNMBP: 8 10 % v/s RNT: 1 1,5 / 1000 RNV 50 60 % PC: RNPt 10 % de las PC Asociado a mayor tasa de prematuridad / tx feto-fetal

Gestacin mltiple: (2 % de la poblacin)

Etiologia
No se reconocen causas especificas. Estudios epidemiolgicos han identificado causas

ambientales y genticas. Se han identificado factores de riesgo que actan en diferentes periodos del desarrollo: Prenatales Perinatales Posnatales

Comorbilidad
NEUROLGICA
Retardo mental 30% . Epilepsia 30% .

Trastornos del aprendizaje.


Trastornos sensoriales: visuales, auditivos, propioceptivos

.
Trastornos del nimo: Depresin

Comorbilidad
ORTOPDICA
Escoliosis .
Retracciones

articulares .
Retracciones

musculares .
Luxacin cadera .

Osteoporosis

PRENATALES 50% Enfermedades metablicas Enfermedades Genticas Enfermedades infecciosas Incompatibilidad Rh

PERINATALES 30% Asfixia fetal y neonatal Traumatismo del parto Prematurez Parto prolongado Problemas del cordn

POSNATALES 20% Infecciones T.E.C (fracturas de crneo) Trastornos metablicos Procesos tumorales Accidentes vasculares enceflicos Intoxicaciones

Clasificacin
Tono

Comp. Motor

Clasificacin

Grado

Topogrfica

Compromiso Motor
Espsticas (7080%)
Aumento tono muscular. Reflejos primitivos desinhibidos.

Disquinticascoreoatetsicas Atxicas

Pasa de estados de hipertona a hipotona. Provocan descoordinacin y falta de control de movimientoretorcidos y lentos Tono muscular bajo. Trastorno del equilibrio y de la coordinacin de los movimientos.

Mixtas

Se mezclan signos de espasticidad, disquinesia y/o atxicos.

Topogrfica
1.- Hemipleja o Hemiparesia 2.- Dipleja o Diparesia 3.- Monopleja o Monoparesia 4.- Tripleja o Triparesia 5.- Cuadripleja o Cuadriparesia

Grado
Leve (30%) Moderado (30 -50%)
Logra caminar, independiente en AVD. Lenguaje normal, CI normal o subnormal.
Necesita ciertas ayudas tcnicas para lograr indep. en marcha y AVD. Algunos problemas de comunicacin, CI de normal a R. mental leve a moderado.

Severo (5070%)
Grave (70 100%)

Compromiso motor, mental y/o sensorial le impiden alcanzar una independencia total en autocuidado. Compromiso mximo en todas las reas de desarrollo, con escasa conexin ambiental y severos problemas asociados.

Tono
Isotnico: tono normal. Hipertnico: tono incrementado Hipotnico: tono disminuido

Variable

Diplejia espstica
Clnica Compromiso bilateral de extremidades inferiores RN pretrmino: 80% Ataxia Hipertona, disminucin de fuerzas y coordinacin Asimetra

Diplejia espstica
Examen Pie en equinovaro,debilidad en la dorsiflexin Signos de compromiso de motoneurona superior Movimiento en tijera Subluxacin de cadera Posturas inusuales de extremidad superior al caminar Marcado retraso del crecimiento de extremidades`inferiores Convulsiones 27%, estrabismo 43%

Dipleja Espstica

Evaluacin
Nombre: Gonzalo H. M.
Edad: 15 aos Ciudad: Temuco Vive con su madre y dos hermanos. Asiste a talleres complementarios en Instituto Teletn. No esta con Tto. Medicamentoso Refiere fallas en la memoria, dolor por

posicionamiento en silla de ruedas, y sensacin de frio.

Evaluacin de Tono (general)


Tono Izquierdo Derecho MMSS Espstico, Patrn Flexor Espstico, Patrn Flexor mayor que en miembro izquierdo Normal

Abdomen

Normal

MMII

Espstico

Espstico

Ev. Msculo-esqueltica cualitativa


Acortamiento de Pectorales. Ambos MMSS se encuentran en Flexin de codo y

RI, con limitacin a la Extensin de codo y RE. MMII en Flexin de Cadera y Rodilla, limitada ABD. En supino, Tiende a posicin de MI: RI de pierna derecha y RE de pierna izquierda (aparente desnivel pelvico). Tobillos en Dorsiflexin e Inversin

Deformidades en manos y pies (hallux flexus).

Sensibilidad
MMSS: Superficial: Normal Discriminativa: Normal Nociceptiva: Normal MMII: Superficial: Normal Discriminativa: Alterada Nociceptiva: Normal

Objetivos: Corto plazo


Disminuir la espasticidad de MMII y MMSS Facilitar la disociacion de las cintura escapular y

pelvica Mejorar la relacin longitud- tension de musculatura acortada Estimular Cargas de Peso en MMSS y MMII

Objetivos: Mediano plazo


Disminuir a espasticidad, nfasis MMII.
Facilitar la sedestacin oblicua Facilitar las reacciones de apoyo y equilibrio en

posicin sedente y rodillas tronco erguido. Integrar los planos de movimientos (transverso) Facilitar disociaciones de cinturas escapulares y plvicas.

Objetivos: Largo plazo


Facilitar el desarrollo de marcha independiente.
Facilitar el desarrollo de las reacciones de apoyo y

equilibrio en bpedo. Favorecer el desarrollo de las AVD.

Intervencin
Comenzar intervencin cfalo caudal y prximo-distal
Realizar desbloqueos de segmentos bloqueados Preparar zona antes de intervenir.

Utilizar Activacin de Patrones Normales.


Utilizar tcnicas para estimular sistema propioceptivo,

tctil, Vestibular, etc. Utilizar el Juego como estrategia.