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I. GENERALIDADES:
Se analiza el crecimiento y desarrollo del lactante sano hasta los 2 aos de edad. El crecimiento: Peso, talla, PC, FC, FR, P. art. Agudeza visual, senos nasales y denticin. El desarrollo: Aspecto motor, cognoscitivo, psicosexual y psicosocial.
II. CRECIMIENTO:
Es menor que en la vida intrauterina Mayor que en etapas preescolar y escolar Se analiza en relacin a Peso, T, PC, FC, FR, P Art, agudeza visual, senos nasales y denticin.
A. Peso:
En primeros das pierden hasta el 10% de su peso (7-10 das). En primer trimestre: 25-33gr/da, 1kg/mes. En el segundo trimestre: 20gr/da 600gr/mes Entre el 4to y 5to mes, duplica el peso de nacimiento El en tercer trimestre:15gr/da 500gr/mes A los 11-12 meses triplica el peso de nacimiento En el segundo ao aumenta 200gr/mes A los 24 meses cuadruplica el peso de nacimiento
B. Talla:
En los dos primeros aos tiene el mayor aumento de talla Disminuye en la medida en que mayor sea la edad Primer Trimestre : 9cm Segundo Trimestre : 7cm Tercer Trimestre : 5cm Cuarto Trimestre : 3-4 cm
Primer Trimestre del Segundo Ao: 3,5cm Segundo Trimestre del Segundo Ao: 3cm Tercer Trimestre del Segundo Ao: 2,5cm Cuarto Trimestre del Segundo Ao: 2cm Durante el primer ao aumenta 25cm En el Segundo Ao aumenta 12cm En los 2 primeros aos los nios tienen mayor talla que las nias (hasta 1 cm)
C. Permetro Ceflico:
Crece rpidamente en los primero meses de vida Primer Trimestre: 2cm/mes Segundo Trimestre: 1cm/mes En el Segundo Semestre:0.5cm/mes A los 2 aos el PC = 49cm
D. Frecuencia Respiratoria:
Presenta variaciones a lo largo del tiempo RN : 40 a 60 por minuto Lactante: 25 30 por minuto
E. Frecuencia Cardiaca:
Es medida por la frecuencia del pulso en art. Perifrica Inicialmente es alta y va disminuyendo con el tiempo (ver tabla 13.7; pg. 129)
F. Presin Arterial:
Es ms baja en el neonato Ascenso gradual al aumentar la edad Los valores obtenidos se comparan con los valores en percentiles para la edad (ver fig. 13.1; 13.2; pg. 130)
Fig. 13.1 Percentiles de los valores de presin arterial del nacimiento a doce meses de edad (presin diastlica segn la fase IV de Korotkoff) Fuente: National Heart, Lung and Blood Institute. Report of the Second Task on Blood Pressure Control in Children. Pediatrics 1987;79(1): 1-25.
Fig. 13.2 Percentiles de los valores de presin arterial de un ao a trece aos de edad (presin diastlica segn la fase IV de Korotkoff) a. Nios b. Nias Fuente: National Heart, Lung and Blood Institute. Report of the Second Task on Blood Pressure Control in Children. Pediatrics 1987;79(1): 1-25.
G. Agudeza Visual:
Al nacimiento es la ms baja de toda la vida: 5/200 Al ao de edad: 20/200, a los dos aos es 20/40
H. Senos Paranasales:
Senos paranasales etmoidales anterior y posterior, centro mastoideo; presentes al nacimiento El proceso mastoideo, no visible al nacimiento. Crece durante el primer ao y su neumatizacin se completa en la adolescencia
I. Denticin:
Los primeros erupcionan alrededor de los 6 meses. La erupcin de ellos no debe ser ms all de los 18 meses (Ver tabla 13.8; pg. 131)
III. DESARROLLO
A. Desarrollo Psicomotor:
Se ve la conducta motriz, adaptativa, del lenguaje y personal social
En los 3 primeros meses aprende a dominar los 12 msculos oculomotores De los 3 a 6 meses los msculos de la cabeza y brazos De los 6 a 9 meses los msculos del tronco y manos De los 9 a 12 meses los de las piernas, los pies y dedos Del primer al segundo ao, se perfecciona lo adquirido
Primer Mes:
Se caracteriza por tener hipertonicidad muscular Se manifiesta de manera refleja Reflejo de bsqueda, succin, moro, prensin, marcha automtica (Etapa I del Caminar) enderezamiento del dorso, entre otros Responde a los ruidos con movimientos de muchos msculos Capaz de levantar y voltear la cabeza, cuando esta boca abajo Mantiene sus manos cerradas, la cabeza se bambolea
De 1 -3 meses:
Se van instalando los movimientos voluntarios y van desapareciendo los movimientos reflejos. Acostado boca arriba: mueve miembros superiores e inferiores como pedaleando Puesto boca abajo levanta la cabeza y el pecho Sentado sostiene la cabeza en oscilacin y luego sin ella Abre y cierra sus manos Cuando sostiene la cabeza se da la Etapa II del Caminar. Se pierde el reflejo de marcha automtica
De 4 6 meses:
Al levantarlo y sentarlo, sostiene la cabeza adecuadamente Se voltea de posicin de boca abajo a boca arriba Lleva todo a su boca Juega con sus manos y luego con sus pies
De 7 9 meses:
Aprende a sentarse solo, al inicio con apoyo Boca abajo, se arrastra, luego gatea Se sostiene de pie cogido de sus manos (Etapa III del Caminar)
De 10 12 meses:
Permanece de pie por largo tiempo Se para sostenido de la barandilla de la cuna, gatea bien Se pone de pie sostenido, camina con ayuda o sin ella (Etapa IV del Caminar)
De 13 16 meses:
Casi todos caminan, inicialmente con dificultad Posteriormente ya pueden correr (Etapa V del Caminar) Progreso del caminar en el taln al caminar en las puntas de los pies (caminar maduro) Puede subir gateando por las escaleras
De 16 20 meses:
Puede lanzar y patear la pelota Subir las escaleras aunque sin alternar los pies Subirse a las sillas y montar caballito
De 20 24 meses:
Salta en los dos pies,
sin
Primer Mes:
Utiliza su manos como
una garra
Del 1 3 mes:
Abre y cierra sus manos Forma una pinza que le permite agarrar objetos de manera burda, soltarlos rpidamente o llevarlos a la boca
Del 4 6 mes:
La pinza es palmar (no usa ndice y pulgar) Logra sostener objetos en la mano Coge o recibe voluntariamente Logra a veces pasarlos de una mano a otra Posteriormente golpea con ellos
Del 7 9 mes:
La pinza se forma entre el pulgar y los dems dedos Pasa correctamente objetos de una mano a otra
De los 10 12 meses:
Hace la pinza con el pulgar e ndice
De los 13 16 meses:
La pinza le permite hacer torres de 3 cubos Sacar y meter cubos y pasar bien las hojas de libros Empieza hacer trazos burdos
De los 16 20 meses:
Hace torres de 3 4 5 6
Garabatos circulares
Abre y cierra puertas, empuja objetos
De los 21 24 meses:
Hace pinza entre pulgar y meique Torres de ms de 6 cubos Imita lneas verticales y horizontales Luego trazos en V, circulares Dobla o quita la envoltura de un dulce
Menor de 1 mes:
Tiene como lenguaje el llanto
Al inicio una facie inexpresiva Luego sonidos guturales y gorgojea
De 1 3 meses:
La expresin se hace despierta y viva La mirada es directa y definida Emite sonidos como: a,e y u
De 4 6 meses:
Aparece el parloteo, da gritos de alegra, re a carcajadas Al final trata de imitar sonidos
De 7 9 meses:
Es la poca del laleo y el balbuceo Se perfecciona la respuesta Vocal social y re fuerte Al final del periodo imita sonidos y pronuncia slabas como: ba, da o ca. Al azar dice: pap o mam, cuyo significado ignora
De los 10 12 meses:
Dice de uno a tres dislabas claros y con sentido preciso Atiende su nombre Llama a la madre Comprende el no Aprende a decir adis con la mano y a dar palmaditas
De los 13 16 meses:
Seala, parlotea, dice varias palabras y combina dos de ellas. A unos pocos objetos los llama por su nombre Es la poca de las palabras - frase
De los 16 20 meses:
Dice de 10 20 palabras Muestra y nombra un dibujo Acata rdenes sencillas Aproximadamente a los 18 meses dice la primera frase que consiste en dos palabras con significado Adquiere la capacidad de negacin
De los 21 24 meses:
Hace frases de tres o ms palabras (sustantivos y verbos)
Cuenta experiencias inmediatas
Menor de 1 mes:
Solo mira un objeto cuando este se encuentra en la
lnea de visin Mira a su alrededor y sigue a las personas con la mirada Deja de llorar cuando alguien se aproxima o le habla
De 1 3 meses:
Se anima ante los preparativos para su alimentacin Sonre cuando lo acarician y luego cuando recibe estmulos visuales y auditivos cariosos (respuesta facial social) Fija la mirada y rpidamente sigue personas, objetos en movimiento y sonidos. Inicialmente con sus ojos y luego con su cabeza.
De 4 6 meses:
Contempla su imagen en el espejo y sonre Distingue si se le habla amistosa o inamistosamente Mira a quien lo llama Tiene respuesta vocal social y sonre espontneamente Reacciona cuando se le llama o pone atencin cuando se le habla
De 7 9 meses:
Distingue a los extraos Reacciona cuando ve su imagen en un espejo (la toca) Muerde y chupa los juguetes y busca los que estn fuera de su alcance Ayuda a sostener la taza
De 10 12 meses:
Ayuda a vestirse, entrega juguetes
Seala con el ndice, aplaude, ademan de adis y
muecas
De 13 16 meses:
Es capaz de indicar que sus ropas estn mojadas
De 16 20 meses:
Reconoce, nombra cinco o seis partes de su
cuerpo o varios objetos Maneja bien la taza y burdamente la cuchara Inicia el control de esfnteres
De 21 24 meses:
Empuja a las personas para mostrar algo Come solo Se refiere a s mismo por su nombre Comprende y pregunta por otro e inicia la imitacin domstica
B. Desarrollo Cognoscitivo:
En el lactante corresponde a la etapa Sensoriomotriz que va del nacimiento a los 2 aos. Esta constituido por seis estadios de organizacin sucesivos:
1. 2. 3. 4. Uso de reflejos Reacciones circulares primarias Reacciones circulares secundarias De coordinacin de respuestas secundarias y su aplicacin a nuevas situaciones 5. De reacciones circulares terciarias 6. De invencin de nuevos medios mediante combinaciones mentales