dolor

Experiencia sensitiva y emocional desagradable asociada con una lesin real o potencial de un tejido.

F D I E N L A L D I O D L A O D R

p S ab l l ui dc a

Afecta al 15% de la poblacin general.

80% tratado con analgsicos 10 y 15% con bloqueos o tcnicas intervencionistas. El resto con terapia fsica y psicolgica.

El dolor es la principal queja desde los inicios de la humanidad. Las concepciones de dolor y su tratamiento han estado muy ligadas a eventos mgico-religiosos. Teoras y descubrimientos entre los siglos XIX y XX han dado nuevas perspectivas para su entendimiento y adecuado manejo.

La analgesia es igual de antigua.

HISTORIA

TEORAS
Especificidad De la compuerta De la intensidad

TEORA DE LA ESPECIFICIDAD
Basada en la ideologa de Ren Descartes y los estudios de Schiff en 1858.

TEORA DE LA COMPUERTA

En 1965 Melzack y Wall

TEORA DE LA INTENSIDAD

N E U R O N A

Clula Nerviosa. Unidad Estructural y Funcional del Sistema Nervioso

VA AFERENTE

Neurona aferente (sensitiva). Neurona pseudounipolar.

Fisiologa del Dolor

VA EFERENTE

Formada por neuronas multipolares. Transmite los impulsos fuera del cuerpo celular.
Fisiologa del Dolor

CARACTERSTICAS DEL DOLOR

Localizacin. Tipo

Duracin.
Frecuencia.

Periodicidad.
Intensidad..

CLASIFICACIN DE DOLOR
Intensidad
LEVE MODERADO SEVERO

Tiempo de Evolucin
Fisiopatologa

AGUDO

CRNICO

SOMTICO

VISCERAL

Localizacin

NOCICEPTIVO

NEUROPTICO

INTENSIDAD

Leve
Moderado

Severo

TIEMPO DE EVOLUCIN

AGUDO
Duracin menor a 6 meses. Mecanismo defensivo corporal Asocia signos fsicos.

CRNICO

Duracin superior a 6 meses. Comienzo gradual, persistente. No supone mecanismo defensivo Px responde de forma no fisiolgica Alteraciones del patrn de sueo

FISIOPATOLOGA

SOMTICO

VISCERAL
Relacionado con las funciones metablicas. No responde a la provocacin local. Parte de los vasos, glndulas, vsceras y pulpa dental

Parte de estructuras somticas alteradas. Neuronas aferentes normales mandan el impulso nociceptivo al cerebro

LOCALIZACIN
NEUROPTICO NOCICEPTIVO
Parte de estructuras somticas alteradas. Neuronas aferentes normales mandan el impulso nociceptivo al cerebro

Se genera en el propio SN. Estructuras nerviosas normales. Es de tipo ardiente Desproporcionado con el estimulo.

SOMTICO

NEURALGIA DEL TRIGMINO

Dolor que se localiza en los maxilares. Se manifiesta en un diente o ms. Se desencadena al tocar la piel o mucosa en la proximidad del diente. Ataques que oscila entre 10 s y 2-3 min.

NEURITIS DEL TRIGMINO

Es inflamacin del nervio. Es un dolor constante de intensidad baja a moderada. El dolor es continuo e intolerable y dura unos 10 das.

SNDROME DE DISFUNCIN DE LA ATM.

Naturaleza regional. El px dice que se origina en los dientes. Se localiza en el maxilar superior Es un dolor crnico, de larga duracin y muy irritante.

DOLOR FACIAL ATPICO

Dolor vago mal definido. No se asocia a enfermedades conocidas de los nervios, dientes o estructuras orales. Considerado como un dolor psicgeno.

Dolor Somtico
Identificacin precisa por Px

D O L O R M U C O G I N G I V A L

TRAUMATISMO ALERGIA INFECCIONES TRANSTORNOS SISTMICOS ESTOMATITIS AFTOSA PERSISTENTE. HERPES SIMPLE SNDROME DE BOCA ARDIENTE. XEROSTOMA.

SE PRESENTA POR

DOLOR MAL LOCALIZADO. DOLOR AGUDO. DOLOR SENSIBLE A CAMBIOS DE TEMPERATURA. PERCUSIN DOLOROSA

Puede percibirse de diversas formas: agudo, sordo, fuerte, intermitente, continuo, difuso/ martilleante.

P u l p i t i s

S i n t o m t i c a

Inflamacin pulpar asintomtica

Puede ser:

Pulpitis aguda. Exacerbacin de una inflamacin crnica pulpar.

PULPITIS IRREVERSIBLE

1. Intensidad del dolor. 2. Duracin del dolor. 3. Si es provocado o espontaneo. 4. Dolor repetido

Sntomas son causados por una inflamacin aguda o crnica. Es leve y aumenta gradualmente. Dolor somtico, profundo Dolor espontneo. Continuo e intenso.

Sensibilidad dentaria a la palpacin. Sensacin de alargamiento del diente. Sensibilidad al morder o percutir.

Sensacin dolorosa que se manifiesta ante estmulos qumicos o tctiles que en condiciones normales no generaran dolor

Dolor Referido
En

algunos casos el dolor se localiza en un rea en la que no se origina. Los dientes son reas de dolor referido de infecciones y tumores as como de muchas enfermedades vasculares y musculares de cabeza y cuello.

PROPEDETICA
Dnde le duele? El dolor se ha propagado a otras partes del cuerpo? Cundo comenz el dolor? Cunto le duele?. Cmo describira su dolor? Empeora en algn momento del da? Qu alivia el dolor? Qu lo empeora? El dolor afecta otros aspectos de su vida?

FACTORES QUE MODULAN EL DOLOR

PERSONALIDAD EDO. DE NIMO ANSIEDAD

MIEDO, ENFADO
SEXO, EDAD

Escala de valoracin numrica

Es una escala del 0 al 10 que utilizamos para nios mayores y para adultos.

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CONCLUSIONES

El dolor es un problema a nivel mundial, donde los pacientes muchas veces lo pasan por alto para no atenderse, y esperan largo tiempo, como es el caso de los mexicanos, sin considerar que es una alerta de que algo amenaza la salud. En el mbito odontolgico este problema es la principal causa de visita al dentista. Incluso puede incapacitar a las personas para desempear sus actividades cotidianas, por lo que no conviene ignorarlo.

*Analgesia local en odontologa, 2da. Edicin (2007), D.H. Roberts, FDS RCS, Ed. El Manual Moderno, S.A. de C.V. *Manual de Anestesia en Odontoestomatologa, 2da. Edicin (2006), Jean Fracois Gaudy y Charles Daniel Arreto, Ed. Masson. *http://healthyroadsmedia.org/spanish/Files/pdf/SpaPai n.pdf *Teraputica en Endodoncia, 2da.Edicin (1991), James A. Dewberry Jr. D.D.S, Salvat Editores S.A. *Endodoncia Clnica, 1era. Edicin (1993), Leif Tronstad, Ediciones Cientficas y Tcnicas S.A. *Dolor Estomatolgico, 1era. Edicin (2007), Carlos Garca Fajardo Palacios, Editorial Mdica