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Pasa a veces que se confunden: buena atencin y el exceso de conductas y procedimientos mdicos intiles.
El mdico entonces procurar optimizar, en la medida de lo posible, la calidad de vida del paciente:
Respetar al paciente y su derecho a conocer las opciones disponibles, que participe!!! Dotarlo de la informacin al respecto de los posibles eventos dificiles que podran rodear su muerte. Dotar de recursos a la familia para el control de eventuales situaciones de pnico
Dependiendo de cmo se aborde el sufrimiento del paciente, puede este expresarse mediante palabras o bien mediante actos hostiles.
El sufrimiento de un paciente hay que abordarlo, explorarlo, ponerle nombre y trabajarlo en conjunto. El sufrimiento individualiza, una parte de l no se puede eliminar. Es susceptible a aliviarse si se procura contacto humano. (comprensivo, tolerante y de compaa)
La respuesta a la agona y muerte depende de cada tipo de personalidad, creencias y experiencias de la vida.
Enfrentar la muerte afectar a la persona en actitud, estado de nimo y comportamiento, porque genera temor, angustia y desesperacin
Paciente: Niega y no cree en el diagnstico. Va de mdico en mdico hasta encontrar a alguno que apoye su posicin. Medico: debe dar al paciente de manera respetuosa informacin de la enfermedad, pronstico y distintas opciones de tratamiento. Tolera las respuestas del paciente y asegurarle que no ser
Paciente: Se siente frustrado, irritado y colrico. Colrico contra Dios, familia, amigos, medico o contra si mismo. Medico: Ayuda a reenfocar sentimientos profundos ( duelo, miedo, soledad) c
Paciente: Negocia con el mdico, con Dios. Mdico: hacer entender al paciente que ser tratado lo mejor posible. El paciente debe ser animado a participar activamente en el problema y comprender que ser un buen paciente es ser lo mas honesto y directo.
Paciente: sntomas de depresin, abandono, retardo psicomotor, problemas de sueo, desesperanza y pensamientos suicidas. Esto puede ser una reaccin contra lo que la enfermedad haya podido provocar ( perdida de trabajo, apuros econmicos, falta de ayuda, soledad y aislamiento de amigos y familiares) Medico: Si hay una depresin profunda con signos vegetativos y pensamientos suicidas puede ser tratado con antidepresivos o con terapia electroconvulsiva. Mantener la esperanza puede llegar a retrasar la muerte y fomentar la calidad y dignidad de vida del paciente.
Paciente: Entiende que la muerte es inevitable. Sus sentimientos varan desde la euforia hasta la neutralidad. Encuentran consuelo en las creencias religiosas.
Sporken
IGNORANCIA
Los familiares saben el diagnstico y no permiten que el enfermo lo conozca y este se encuentra mas incomunicado y solo El paciente pregunta a todo el mundo para salir de las dudas
INSEGURIDAD
NEGACIN IMPLCITA
COMUNICACIN DE LA VERDAD
Los ltimos estudios sobre adaptacin y tratamiento del cncer consideran fundamentalmente la caracterstica biopsicosocial. aspectos integrales (biopsicosocial) conductuales del cncer. Se dice: Se centra en el sufrimiento de la mente Otros dan importancia :
La psicooncologa
estudia
estrs
El paciente se da cuenta de que tiene la probabilidad de padecer cncer o la certeza de estar enfermo.
afrontamiento. Afecta los sentimientos, pensamiento y conducta para afrontar y adaptarse a la enfermedad y esta relacionado sobre todo con su personalidad.
Cuando el mdico diagnostica cncer debe tener en cuenta los recursos psicolgicos, sociales y morales del paciente y de la familia. La eficacia del tratamiento se evala en trminos de remisin y supervivencia como de calidad de vida, de funcionamiento social y familiar.
El rol del mdico suele ser un factor estresante para el paciente, pues debe enfrentarse a la incertidumbre, efectos adversos del tratamiento, adems de sentimientos de soledad, compasin, afrenta, culpa.
Es fundamental la relacin de amistad. Una buena vinculacin mdico-paciente favorece un enfrentamiento positivo y sobre todo lleno de esperanza.
El mdico y la familia El primer paso , establecer alianza con ella. Dejar que lo miembros hable de sus propias vidas y preocupaciones y mostrar compresin hacia ellos. El mdico debe evaluar hasta que punto la familia quiere q se le oriente , ayude y ser autnoma. Ante un gran estrs externo como la de ocurrir la muerte de un miembro, los conflictos familiares pueden intensificarse . El mdico puede ayudar eliminando la mutua culpabilidad y buscar canales de comunicacin entre los miembros.
A veces tanto al familia como el paciente puede negarse a hablar de la muerte inminente por temor de agobiar uno al otro o sentirse demasiado afectada. El mdico puede hacer saber a las dos partes sus sentimientos y animarles a hablar del tema cuando estn juntos.
tica
Aspecto mas abarcante de la moral. Pensamiento tico tiene inicios cuando la persona.
Va mas all de la aceptacin de las reglas del grupo social Esfera del pensamiento Anlisis de la moral
Moral
Creencias instaladas por nuestros padres y la sociedad. Incluye nuestro sentido comn de aquello que es cierto o errado.
Personal de salud
Comunicacin abierta
Equipo de salud paciente Su familia Posibilite la discusin de temas
Manejo de sntomas. Tratamiento. Dolor. Fatiga. Consentimiento pos informacin. Continuacin o no del tratamiento de soporte paliativo. Seales de muerte inminente.
Problema
Su familia
Su trabajo
Planes
Reflexin nuestra
En torno a como aceptamos el rechazo de un paciente en participar de un proyecto clnico, o de interrumpir un tratamiento, cuando estamos convencidos de que trae un beneficio real.
C. Fletcher:No tener noticas, no equivale a buenas noticias, es una invitacin al temor, en cualquier comunicacin profesional y teraputica se debe:
Conocer y trabajar los miedos y ansiedades del paciente. Mantener comunicacin franca y abierta. Transmitir aceptacin emptica y sin juzgamientos. Promover la autonoma. Esclarecer conceptos errneos. Dar informacin objetiva y precisa, y retomar para su mayor comprensin. Mantener su dignidad y promover el sentido de responsabilidad personal. Ayudar a disminuir el sufrimiento de culpa y sus actos de autocastigo.
a informacin en salud mediante las nuevas tecnologas: estamos preparados para un cambio de relacin mdico-paciente?
Direccin segura
Dignificar la muerte
Muerte apropiada
Entrevistas e interconsultas
al psiquiatra
Revelacin de la verdad
Intervenciones apropiadas
Informacin