TRANSTORNOS ALIMENTARES

TRANSTORNOS ALIMENTARES

Os transtornos alimentares constituem uma verdadeira epidemia que assola sociedades industrializadas e desenvolvidas acometendo, sobretudo, adolescentes e adultos jovens.
O sintoma dessa epidemia emocional refere-se ao pensamento falho e doentio das pessoas portadoras dessas patologias se caracteriza por uma obsesso pela perfeio do corpo.

TRANSTORNOS ALIMENTARES

Trata se de uma epidemia de culto ao corpo, que multiplica numa populao patologicamente preocupada com a perfeio do corpo e que esta sendo afetada por alteraes psquicas caracterizadas por distrbios na representao pessoal do esquema corporal.
Os Transtornos Alimentares vem aumentando sua incidncia perigosamente e j comea a alarmar especialistas, mdicos, socilogos, autoridades sanitrias.

TRANSTORNOS ALIMENTARES

Essa busca obsessiva da perfeio do corpo tem vrias formas de se manifestar e, algumas delas, diferem notavelmente entre si. Existem os Transtornos Alimentares mais tradicionais, que so a Anorexia e Bulimia nervosas, mas, no obstante, existem outras que se estimulam e desenvolvem da denominada cultura do esbelto.
Esses transtornos do comportamento alimentar podem levar morte, o tratamento longo e difcil, e a taxa de mortalidade, assustadora de 15 a 20%.

TRANSTORNOS ALIMENTARES

A presso da moda uma das responsveis pelo aumento da incidncia dos transtornos alimentares, se tornando um dos fatores desencadeadores do processo.
Como aspecto preventivo importante que os pais fiquem atentos quanto a uma preocupao em demasia com o peso, que vejam como sinal de perigo um interesse exagerado por dietas e contagem de calorias. (WEINBERG, 2001)

Anorexia

Anorexia

As caractersticas essenciais da Anorexia Nervosa so a recusa do indivduo a manter um peso corporal na faixa normal mnima, um temor intenso de ganhar peso e uma perturbao significativa na percepo da forma ou tamanho do corpo.
O indivduo mantm um peso corporal abaixo de um nvel normal mnimo para sua idade e altura.

Anorexia

A perda de peso em geral obtida, principalmente, atravs da reduo do consumo alimentar total. Mtodos adicionais de perda de peso incluem purgao e exerccios intensos ou excessivos.

Anorexia

Os indivduos com este transtorno tm muito medo de ganhar peso ou ficar gordos. Este medo intenso de engordar geralmente no aliviado pela perda de peso.
A vivncia e a importncia do peso e da forma corporal so distorcidas nesses indivduos.

Anorexia

A perda de peso vista como uma conquista notvel e como um sinal de extraordinria autodisciplina, ao passo que o ganho de peso percebido como um inaceitvel fracasso do autocontrole.
Raramente um indivduo com Anorexia Nervosa se queixa da perda de peso em si.

Anorexia

Muitos dos sinais e sintomas fsicos da Anorexia Nervosa so atribuveis inanio. Alm da amenorria, pode haver queixas de constipao, dor abdominal, intolerncia ao frio, letargia e excesso de energia.
O achado que mais chama a ateno no exame fsico a aparncia emaciada. Tambm pode haver hipotenso significativa, hipotermia e pele seca. Alguns indivduos desenvolvem lanugo no tronco. A maioria dos indivduos com Anorexia Nervosa apresenta bradicardia.

Bulimia

Bulimia

As caractersticas essenciais da Bulimia consistem de compulses peridicas e mtodos compensatrios inadequados para evitar ganho de peso. Alm disso, a auto avaliao dos pacientes com Bulimia excessivamente influenciada pela forma e peso do corpo, tal como ocorre na Anorexia.

Bulimia

A compulso peridica e os comportamentos compensatrios inadequados devem ocorrer, em mdia, pelo menos duas vezes por semana por 3 meses.
Uma compulso peridica definida pela ingesto, num perodo limitado de tempo, de uma quantidade de alimento definitivamente maior do que a maioria dos pacientes consumiria sob circunstncias similares.

Bulimia

A tcnica compensatria mais comum a induo de vmito aps um episdio de compulso peridica. Outros comportamentos purgativos incluem o uso indevido de laxantes e diurticos.

Bulimia

Os pacientes com Bulimia colocam uma nfase excessiva na forma ou no peso do corpo em sua auto-avaliao, sendo esses fatores, tipicamente, os mais importantes na determinao da autoestima. Um diagnstico de Bulimia no deve ser dado quando a perturbao ocorre apenas durante episdios de Anorexia.

Possveis etiologias da Anorexia

Explicaes sociolgicas X
Explicaes psicanalticas Para psicanlise no existe a anorexia e a bulimia, mas sim diferentes modos de ser anorexico e bulmico.

Adolescer

Mudanas corporais, mentais e sociais

Conquista de identidade prpria Desidentificao com as figuras parentais

Etiologias

Sexualidade Vnculo me filha

Sexualidade

Riscos a integridade corporal

Penetrao = violencia/destruio No aceitao da passividade da mulher e falta de simbolizao

Vnculo me e filha

Dificuldade da me em favorecer a separao Preenchimento da demanda de amor com alimento Falha no olhar paterno

Possveis etiologias da Bulimia

A anorexia e a bulimia no podem ser entendidas separadamente uma da outra, mas possuem diferenas significativas.
Anorexia
Objeto evitamento busca repulsa Bulimia

Busca-se preencher um vazio Vazio interminvel do objeto original perdido Passagem ao ato no satisfaz mas traz sofrimento e vergonha pela falta de controle Recurso quase exclusivo de resoluo dos conflitos psquicos

Acontecem na maioria na puberdade

Conflitos e tenses em alta Transfere a tenso em busca do objeto amado para o alimento Alimento torna-se droga

A oscilaco entre o comer compulsivo e a expulso

Atos repetidos que o tiram de si mesmo Mas no consegue sacia-lo Experincia do prazer/ desprazer

Aqui se confunde o desejo de

Ter o objeto Expulsar o objeto do corpo

Brusset arriscaria dizer que a vergonha bulmica, est mais prxima da neurose, pois o ato bulmico compreende, de um lado, a vivncia ilusria de ser completo, e de outro, o vmito trazendo tona a castrao, a culpa e a vergonha de ter que admiti-la.

Este comportamento alimentar patolgico continua, pelo menos, por vrios anos e apresenta uma freqncia maior de sintomas depressivos do que na anorexia.
A bulimia, diferente da anorexia, significa entregar-se ao pecado. Ela traz a marca do pecado e a culpa por t-lo cometido. Por esta razo, no tratamento da bulimia tm-se mais resultados positivos, pois, h uma possibilidade do sujeito deprimir e reconhecer-se como portador de algum sofrimento.

TRATAMENTOS

A anorxica no encara sua situao como patolgica, assim a paciente no vai ao consultrio por vontade prpria e afirma sentir se bem em sua situao atual, como no come, no fala, e o assunto predominante de suas conversaes se refere a alimentos e a preocupao em engordar.
No se dispe a trabalhar sua angustia, por no se deixar enredar. Limita se a focalizar, a referir seu sofrimento em relao ao seu corpo.

TRATAMENTOS

A anorxica chega ao consultrio com o diagnostico pronto: sou anorxica, diferentemente da bulmica que pode ocultar seus sintomas por longos tempos.
O tratamento de tais perturbaes no parece fcil, a anorxica no se reconhece enquanto debilitada, e a bulmica esconde seus sintomas.

TRATAMENTOS

Para Psicanlise no existe a anorexia e a bulimia, mas sim, diferentes modos de ser anorxico, bulmico.
Freud afirma que a Psicanlise apresenta limitaes ao lidar com sintomas anorxicos. O tratamento demanda tempo e, em seu decurso, o paciente poderia vir a bito por inanio. Propor meios para a promoo de sade em pacientes com tais patologias.

TRATAMENTOS

O trabalho da anlise se concentraria em auxili lo a encontrar identificaes mais legtimas, rumo a uma identidade mais autntica, um sujeito de desejo.
Surge a importncia de um trabalho multidisciplinar. Ainda que a necessidade de escuta do analista para poder definir qual a estrutura que rege essas patologias e, assim, definir formar de interveno adequada.

Referncias

JUSTUS, Daisy. Anorexia, um estudo. Estados Gerais da Psicanlise, 2006. Disponvel em: http://www.estadosgerais.org/gruposvirtuais/justus_daisy-anorexiaestudo.shtml Acessado em 02/05/06 LEMOS, Inez. Bulimia e anorexia: patologias da falta e do excesso. Mental, Nov 2005, vol.3, no.5, p.81-89. MELLO NETO, Gustavo Adolfo Ramos; MARTINEZ, Viviana Carola Velasco; SANTOS, Fabrcio Otoboni dos et al. Anorexia e bulimia, suas interfaces com a histeria e o discurso psicanaltico. Aletheia, Jun 2006, no.23, p.101-111.

WEINBERG, Cybelle. Vtimas da fome. In: ______. Gerao delivery: adolescer no mundo atual. So Paulo: S, 2001.