CASO CLNICO POSGRADO DE ORTODONCIA - UNMSM

Mg. Esp. Luis Ernesto Arriola Guilln

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17a 1m

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RADIOGRAFA PANORMICA

Estructuras seas de caractersticas normales, Paralelismo radicular aceptable. Piezas 3.8,4.8 mesioangualdas. Piezas 3.8, 4.8 en estado de Nolla 7, piezas 1.8,2.8 en estado 8.

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RADIOGRAFA CEFALOMTRICA

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STEINER:
- Clase III esqueltico por protrusin mandibular - Incisivo superior protrudo e inclinado a vestibular

82 -6.5 84 -2
27 54 82 94 78

- Incisivo inferior retrudo e inclinado a lingual.

- Crecimiento mandibular promedio.

- Retrusin labial superior. - SN/HF: 8 - S-N: 70 mm

TWEED:
12 29 140 7 -3 0
- Crecimiento mandibular promedio.

32.5

- Incisivo inferior inclinado a lingual.

2
14 75

DOWNS:
2
- Crecimiento facial antihorario, hipodivergente.
- Perfil seo cncavo. - Mentn en posicin adelantada.

SN/HF: 8 S-N: 70 mm

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SUMARIO DE DIAGNSTICO
Paciente de sexo masculino de 17 aos 1 mes, en denticin permanente, en ABEG, biotipo mesofacial, AFAI aumentada, perfil cncavo, simtrico, hipodivergente, presenta: Maloclusin de Clase III de Angle. Relacin esqueltica de Clase III por protrusin mandibular. Crecimiento facial hipodivergente y dimensin vertical ligeramente disminuida para clase III. Crecimiento mandibular normodivergente. Linea media dentaria inferior desviada 0.5mm a la derecha de la LMF. Overjet y overbite disminudos. Lingualizacin del sector posteroinferior y asimetra transversal de arcada superior. Mordida cruzada de piezas 1.2 y 4.3. Piezas 3.8 y 4.8 mesioanguladas. Apiamiento superior 1.5mm e inferior 4mm. Discrepancia de Bolton 12 superiores: 1.89mm y 6 inferiores: 1.66mm Incisivos superiores protrudos y vestibularizados e inferiores retrudos y lingualizados. Curva de Spee ligeramente aumentada. Retrusin labial superior.

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SET UP EN MODELOS

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PLAN DE TRATAMIENTO
INICIO DE TRATAMIENTO
Extracciones de piezas 3.8 y 4.8.

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Instalacin de la aparatologa superior e inicio de la primera fase.

Alineamiento, nivelacin e instalacin de brackets en el sector postero inferior.

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Alineamiento
y nivelacin SS 0.016

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Alineamiento y nivelacin SS 0.017 * 0.025

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Elgiloy azul 0.016 * 0.022 con elsticos anteriores

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Elgiloy azul 0.016 * 0.022 con elsticos laterales para intercuspidar

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Retiro de brackets.
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Anlisis de la funcin
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Instalacin de la contencin: Removible superior y fija inferior.

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Control a las 6 meses.

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Fotografa de frente

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Inicial Final

Fotografa de perfil

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Inicial Final

Fotografa de perfil

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Inicial Final

Fotografa de perfil del tercio inferior

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Inicial Final

Fotografa de sonrisa

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Inicial Final

Fotografa de 45

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Inicial Final

ANALISIS INTRAORAL

Oclusal Superior
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Foto oclusal superior

Inicial Tipo de denticin Forma de arco Lnea media Dientes ausentes

Permanente Parablico asimtrico Alineada a la LMF --Giroversiones

Final Tipo de denticin Forma de arco Lnea media Dientes ausentes

Permanente Parablico Alineada a la LMF -----

Otras alteraciones

Otras alteraciones

Oclusal Inferior

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Inicial
Tipo de denticin
Permanente Trapezoidal 0.5mm a la derecha de LMF --Giroversiones

Final
Tipo de denticin
Permanente Parablico Alineada a la LMF 3,8 y 4,8 ---

Forma de arco Lnea media Dientes ausentes

Otras alteraciones

Forma de arco Lnea media Dientes ausentes

Otras alteraciones

Lateral derecha

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Inicial
RMD RCD Overjet Otros Clase III Clase III 0.5 mm (1.1 - 4.1) Giroversiones. RMD RCD Overjet Otros

Final
Clase I Clase I 2 mm (1.1 - 4.1) ---

Lateral izquierda

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Inicial
RMD RCD Overjet Otros Clase III Clase III 0.5 mm (2.1 - 3.1) Giroversiones RMD RCD Overjet Otros

Final
Clase I Clase I 2 mm (1.1 - 4.1) ---

Frontal intraoral

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Inicial
Overbite Lnea media Observa ciones 1mm (10%) Superior alineada a la LMF e inferior 0.5mm a la derecha de la LMF Giroversiones, mordida cruzada localizada en piezas 1.2 y 4.3. Overbite Lnea media Observa ciones

Final
2mm (20%)

Alineadas a la LMF

---

COMPARACIN DE RADIOGRAFAS PANORMICAS

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Inicial

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Final

COMPARACIN DE RADIOGRAFAS CEFALOMTRICAS

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Inicial Final

STEINER:
- Clase III esqueltica.

82 84 -2 27 56

-7

- Incisivo superior vestibularizado y protruido. - Incisivo inferior retrudo y lingualizado. - Crecimiento mandibular promedio.

82 94

76

- Ligera biretrusin labial.

TWEED:
- Crecimiento mandibular promedio.

36 131

-1.5 -1

- Incisivo inferior lingualizado.

31.5

2
16
SN/HF: 8 S-N: 70 mm

DOWNS:
- Crecimiento facial antihorario.

77

2.5

- Perfil seo cncavo. - Mentn en posicin adelantada.

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SUPERPOSICIONES

Inicial Final

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CONCLUSIONES DEL TRATAMIENTO

Tiempo de tratamiento: 2 aos.

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO:
1. 2. 3. 4. Corregir la maloclusin de clase III. Mantener la Clase III esqueltica. Mejorar la dimensin vertical. Corregir las relaciones molares y caninas de clase III. 5. Corregir la mordida cruzada de piezas 1.2 y 4.3. 6. Corregir el apiamiento y discrepancia de Bolton. 7. Mejorar el overjet. y overbite. 8. Mejorar la posicin e inclinacin dentaria. 9. Corregir la curva de Spee. 10. Corregir la lnea media dentaria inferior. 11. Mejorar el perfil blando.

EVALUACIN DE LOS OBJETIVOS:

1. 2. 3. 4. Se corrigi la maloclusin de clase III. Se mantuvo la Clase III esqueltica. Se mejor la dimensin vertical. Se corrigi las relaciones molares y caninas de Clase III. 5. Se corrigi la mordida cruzada de piezas 1.2 y 4.3. 6. Se corrigi el apiamiento y discrepancia de Bolton. 7. Se corrigi el overjet y el overbite. 8. Se mejor la inclinacin dentaria y la posicin dentaria. 9. Se corrigi la curva de Spee. 10. Se corrigi la lnea media inferior. 11. Se mejor el perfil blando.

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