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CASO CLNICO POSGRADO DE ORTODONCIA - UNMSM

Mg. Esp. Luis Ernesto Arriola Guilln

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16a 7m

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RADIOGRAFA PANORMICA

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Estructuras seas de caractersticas normales. Ausencia de piezas 3.8 y 4.8 Piezas 1.8 y 2.8 transversales y en estado de Nolla 5

RADIOGRAFA CEFALOMTRICA

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STEINER:
- Clase II esqueltico por retrusin mandibular.
- Incisivo superior protruido y con inclinacin adecuada.

83 76 7
37 62 74 87

12 47

- Incisivo inferior protruido e inclinado a vestibular. - Crecimiento mandibular vertical sentido horario. - Biprotrusin labial.

23 4 45

TWEED:
- Crecimiento mandibular en sentido horario.

23
113 38 96 9

- Incisivo inferior inclinado a vestibular.

6 8

DOWNS:
- Crecimiento facial vertical. - Perfil seo convexo.

SN/HF: 10 S-N: 72mm

-1.5

- Mentn en posicin adecuada.

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SUMARIO DE DIAGNSTICO
Paciente de sexo femenino de 16 aos 7 meses, en denticin permanente, en ABEG con antecedentes de asma y hbito de succin labial, biotipo dolicofacial, AFAI aumentada, perfil convexo, simtrico, hiperdivergente, presenta: Maloclusin de Clase I de Angle, con mordida abierta anterior . (RC de Clase II) Relacin esqueltica de Clase II por retrusin mandibular. Mordida abierta esqueltica. Apiamiento inferior 3mm. Discrepancia de Bolton 6 inferiores: 1.79mm. Desvo de lnea media inferior 1mm a la izquierda. Overjet aumentado y overbite negativo. Biprotrusin dento-alveolar. Curva de Spee superior aumentada. Biprotrusin labial. Deglucin y fonacin atpicas, interposicin lingual, succin labial y respiracin mixta a predominio nasal.

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SET UP EN MODELOS

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PLAN DE TRATAMIENTO
Instalacin del aparato de Thurow modificado con fuerza de 500 gramos por lado, uso de 24 horas diarias por seis meses.

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Resultados obtenidos con el aparato de Thurow

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SUPERPOSICIONES

Inicial Ortopedia

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Extracciones de piezas 1.4, 2.4, 3.4, 4.4, 1.8 y 2.8.

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Instalacin de la aparatologa superior e inferior e inicio del alineamiento y nivelacin.


SS 0.016 y 0.018

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Retraccin de caninos por deslizamiento. SS 0.018 * 0.025.


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Espacios inferiores cerrados y retraccin final de caninos superiores.

SS 0.018 * 0.025.

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Instalacin de DAT y cierre de espacios anterosuperior por deslizamiento. SS 0.018 * 0.025.


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Se sigue con el cierre de espacios con ayuda de DAT. SS 0.018 * 0.025.

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Instalacin de arcos MEAW para clase II ngulo alto con dobles elsticos cortos por lado. Elgiloy azul 0.016 * 0.022
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Elgiloy azul 0.016 * 0.022 con elsticos cortos de clase II


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Finalizacin
Arcos MEAW Dos elsticos cortos de clase II por lado
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Retiro de brackets

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Retiro de brackets
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Instalacin de la contencin: Removible superior y fija inferior.

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Anlisis de la funcin
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Control a los 6 meses.

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Fotografa de frente

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Inicial Final

Fotografa de perfil

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Inicial Final

Fotografa de perfil del tercio inferior

Inicial

Final

Fotografa de sonrisa

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Inicial Final

ANALISIS INTRAORAL

Oclusal Superior
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Foto oclusal superior

Inicial Tipo de denticin Forma de arco Lnea media Dientes ausentes


Permanente Parablico Alineada a la LMF --Giroversiones

Final Tipo de denticin Forma de arco Lnea media Dientes ausentes


Permanente Parablico Alineada a la LMF 1.4, 2.4 ---

Otras alteraciones

Otras alteraciones

Oclusal Inferior

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Inicial
Tipo de denticin
Permanente Parablico 1mm a la izquierda de LMF --Giroversiones

Final
Tipo de denticin
Permanente Parablico 0.5mm izquierda de la LMF 3.5, 4.5 ---

Forma de arco Lnea media Dientes ausentes


Otras alteraciones

Forma de arco Lnea media Dientes ausentes


Otras alteraciones

Lateral derecha

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Inicial
RMD RCD Overjet Otros Clase I Clase II 4 mm (1.1 - 4.1) Mordida abierta anterior. RMD RCD Overjet Otros

Final
Clase I Clase I 2 mm (1.1 - 4.1) ---

Lateral izquierda

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Inicial
RMD RCD Overjet Otros Clase I Clase II 5 mm (2.1 - 3.1) Mordida abierta anterior. RMD RCD Overjet Otros

Final
Clase I Clase I 2 mm (1.1 - 4.1) ---

Frontal intraoral

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Inicial
Overbite Lnea media Observa ciones -3mm Superior alineada a la LMF e inferior 1mm a la izquierda de la LMF Giroversiones y mordida abierta anterior. Overbite Lnea media Observa ciones

Final
2mm (20%)

Alineadas a la LMF

---

COMPARACIN DE RADIOGRAFAS PANORMICAS

Inicial

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Final

COMPARACIN DE RADIOGRAFAS CEFALOMTRICAS

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Inicial Final

SN/HF: 10 S-N: 72mm

STEINER:
- Clase II esqueltica por retrusin mandibular.

84 77 7
36 62 75 86

- Incisivo superior adecuada.

palatinizado y en posicin

12 58

- Incisivo inferior en posicin adecuada. - Crecimiento mandibular hiperdivergente. - Ligera protrusin labial.

8 42 22 143 5 27 -1 86
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TWEED:
- Crecimiento mandibular hiperdivergente.

3
1

- Incisivo inferior con inclinacin adecuada.

DOWNS:
- Crecimiento facial vertical. - Perfil seo convexo. - Mentn en posicin adecuada.

SUPERPOSICIONES

Inicial Final

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CONCLUSIONES DEL TRATAMIENTO


Tiempo de tratamiento: 2.6 aos.

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO:
1. 2. 3. 4. 5. 6. Mejorar la clase II esqueltica. Corregir la mordida abierta anterior. Disminuir la AFAI . Corregir la maloclusin de clase I. Corregir la clase II canina. Corregir el apiamiento y discrepancia de Bolton. 7. Corregir la lnea media desviada inferior. 8. Corregir el overjet y overbite. 9. Mejorar la biprotrusin dento-alveolar y labial. 10. Corregir la curva de Spee superior. 11. Mejorar el perfil. 12. Corregir las alteraciones oromiofaciales.

EVALUACIN DE LOS OBJETIVOS:


1. 2. 3. 4. 5. 6. Se mantuvo la clase II esqueltica. Se corrigi la mordida abierta anterior. Se mejor la dimensin vertical y AFAI. Se corrigi la maloclusin de clase I. Se corrigi la clase II canina. Se corrigi el apiamiento y discrepancia de Bolton. 7. Se corrigi la lnea media inferior. 8. Se corrigi el overjet y el overbite. 9. Se mejor la biprotrusin dento-alveolar y labial. 10. Se corrigi la curva de Spee. 11. Se mejor el perfil blando. 12. Se mejoraron las alteraciones oromiofaciales.

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