DETECCION DE LEVADURAS EN URIANALISIS MANUAL Y AUTOMATIZADO

DOMINGUEZ LOPEZ M TERESA; DE LA TORRE NAVARRETE JOSE; DIAZ ZAYAS M DOLORES; GUERRERO CASASOLA AMALIA SANDRA; PRO JIMENEZ M JESUS U.G.C. LABORATORIO. HOSPITAL COMARCAL DE LA AXARQUIA (Mlaga)

INTRODUCCION Y OBJETIVO El sedimento automatizado permite identificar y cuantificar un gran nmero de elementos formes presentes en la orina y existe consenso en que correlacionan bien con los mtodos manuales, aunque se recomienda que se sigan haciendo anlisis comparativos que permitan establecer los puntos de corte adecuados. Hemos realizado un estudio comparativo sobre el recuento de levaduras en orina con el Sysmex UF-1000 y el sedimento urinario al microscopio ptico (m.o) teido por la tcnica de Gram. El objetivo del presente estudio consiste en comparar los resultados obtenidos entre los recuentos positivos de levaduras con el analizador automtico y con la tcnica manual de obtencin de sedimento urinario mediante centrifugacin y tincin por la tcnica de Gram y lectura al m.o, as como detectar posibles interferencias en el mtodo automatizado.
MATERIAL Y METODOS Hemos realizado la lectura automatizada del sedimento con el analizador UF-1000 SYSMEX (ROCHE) mediante citometra de flujo y la lectura manual con m.o a 40X previa tincin de Gram del sedimento obtenido por centrifugacin a 1500 r.p.m. durante 5 minutos y lectura al m.o de 200 campos consecutivos a 40X. . Se procesaron 78 muestras con recuento positivo de levaduras > 10.3 /ul segn el mtodo automatizado, obtenidas de muestras enviadas al hospital de forma continuada durante un mes. Dichas muestras fueron visualizadas al m.o previa tincin de Gram para detectar la presencia de levaduras y as poder realizar un estudio comparativo sobre el recuento de levaduras en orina con el UF-1000 y el sedimento urinario al m.o teido por la tcnica de Gram. RESULTADOS Hemos obtenido 78 muestras con alarma de levaduras positiva en el UF1000 de las cuales slo 14 (18%) presentaron al m.o al menos 1 levadura / 18 % campo. 12 de los recuentos manuales de levaduras (86%) tenan siempre una lectura > 32.5 levaduras/ul y slo 2 recuentos (14%) eran inferiores a 82% 32 .5 levaduras/ul. De los 78 recuentos automticos 14 presentaron recuento manual positivo (18%) y en los 64 restantes (82%) no se visualizaron levaduras al m.o en el sedimento manual y se clasificaron diferentes tipos de interferencias: 22 muestras (34%) presentaron agregados bacterianos, 16 (25%) clulas de descamacin, 6 (9%) distintos tipos de restos celulares, 25 (39%) 34% leucocitos, 1 (2%) hemates y 18 (27%) presentaron bacterias. Se podra 39% establecer como punto de corte 25.6 levaduras/ul , a partir del cual se procedera a la visualizacin del sedimento por m.o ya que slo 2 (3%) de 27% las muestras presentaban levaduras positivas por el mtodo automatizado y en el sedimento manual por debajo de dicho punto de corte. CONCLUSIONES El 18% de las muestras presentaban levaduras positivas tanto por el mtodo automatizado como por el manual, y el 82% slo presentaban recuento automatizado positivo. En cuanto a las interferencias encontradas, se correspondan en primer lugar con leucocitos (39%), seguido de agregados bacterianos (34%) y finalmente bacterias (28%). Concluimos con este estudio que a partir de 25.6 levaduras/ul es significativo como mtodo de screening para la visualizacin del sedimento en fresco para detectar la presencia de levaduras. Los mtodos automatizados abren nuevas oportunidades de mejora en la estandarizacin del anlisis de orina, confieren ventajas sobre el mtodo tradicional y pueden ayudar como importantes herramientas de estandarizacin.