1

, ,
.
,
;

XI XIII .
, , , , ,
.

,
,
,

Opium
poppi

,
,
, .

(1580-1639),
,
15
;

(1766-1842)

,
-29 .


1516-1590

.
,
.

, .
,
.
, 1537 ,
,
.
,
. , ,
,
, , .

, .

 . . ,
1720 .

11

12

13

. . L. . Velpeau, 1795-1867

.
,

.

 6 , 6

15

1812, ..

.



,
,
,
.

,

(1734-1815)

 (N2O)
1772 .

Joseph Priestley
(1733-1804)

,
(1800). "

Humphry Davy
(1778-1829)

H.Davy


Colton, Gardner Quincy, 1814-1898




;
1863 .
,
;
1867 .
20000

;

 ,
,
,
() , 10 1844 .


.

.

,

. ,
.
, .
, ,
, , ,
.. ..
. , ,
,
,
.

. ,
.
7 .
25
10 .

 ,







,


"

.. .
-

. ,
,
, , , ,
, ,

, .
.

Mrs. S.
.
12 . 150
(). 20
150. 10 100 .
200 5 .
- 500
45 .
, .

. ,
.
,
.

.
.

( . )


Horace Wells (1815-1848)

, , , 1844


Charles Jackson (1805 - 1880)

William Morton
(1819 - 1868)

W. Morton

, , . , ,
. .. , 16 1846

16

 .
. .


John Collins Warren,

1778-1856

,

.

7 1846 . George Hayward



Mount Auburn Cemetery.

, 1868, .

. . ,
,
, ,
.

19 1847 .
.
21 1847 . ,
, .
.

.
, ( ),
,
.

 , 1853

1853

1857.

..

..

.. (1802 - 1868 )
7 1847
..


,


;


. .
,


"

... ".

.. (1810 - 1881)

..
14 1847 .

1847
;
, ,


;

.. (1881)

10 000
.

 1847



100
45

,
,




,
,


.. , 1847 .
46

.. (1810 - 1881)

" ,

". (1847 ).

. , 1946 .

.

.
.
, ,

. . .

..

(1847)

, ,
,
. .


(1853-1910 )

1880 -

;

1880-1881 . .
, , ,
.


(1853-1910 )

in vitro, . ,
,
.
, ,
20% .


(1855-1908)

,
., 1890;

. .. , 4 1896

,
,
,
,


, ,
, - ,


(1811 -1892 )
1847-1848
..

;

..


18521927

, . ypc
- ,
.
.
(1879 ).

 1886 .

. - "
" -
.. .

, .


(18651924) .

1902 .

..

.
..

.
, .

.

 1904 . .. ..
.


.


( 1891- 1954)


18981976

.
,


W.F. Kuhne (1864) ;
Hermann (1866);
J. Traube (1904, 1913);
S. Loewe (1912 );
L.. Pauling
(1961);

:

;

:

,

,
. ;
;

:

;

-
;

:

,
, -,
. ;

-


?

;
;

?!

;
;
;
;

 ?
,

1940
1970
1995

1/1000
1/10 000
1/250 000



(Saklad, 1940)

SA
1 (I)

2 (II) ,
;
3 (III) ,
;
4 (IV) ,
;
5 (V) ,
24 ;

: (Emergent), 1 2 6, 35 7

ASA

1
2
3
4
5

0,05%
0,4%
4,5%
25 %
50%

 (1989)
_____________________________________________________________

1. :

0,5
1
2
4
6

2. :



- ,

0,5
1
1,5
2
2,5
1

3. :


+ +
+ . (, )

0,5
1
2
2,5

:
I () - 1,5 ;
II () - 23 ;
III () - 3,55 ; IV () - 5,58 ;
V ( )- 8,512 ;


- 100%
3

85%.

1 : 10
000 ;

linical Anaesthesia, third Edition, 2008



3-5

 III IV
< 7 80%


,
3

> 6



.
, ;

;
;
;
;
;
;

20

;
- 20 ;

;




;

McGrath

Combitube

;
;
;
;

(. pre - , , medicatio -

.
)


:
()
--- , (), ().

;

---
--- ( , .)

--- 2

--- 40 3-4
;

EMLA -

3-5

;

16-18
, 4-6 ;

/ 10 ;

:
---- , 2 / 10 ;
---- 40 /: 0,1% - 0,01 /;
30
10

---
---

;
;

3.1

( )

M.L.Mashford, 2002

--

--

(
)

:
---
---
---

(, )
,
,
, .

. ,
5
() ,
.


:
, , ;

:
--- ;
---
;

:
--- ;

--- ;

---
;

;
;
;
,
;

;

;
;
;

-
.

L3/4/5



:
Lignocaine ()
Bupivicaine ()
Levo-bupivicaine
Ropivicaine ()

/ :


Quinke

 ( )

 ( pencil-point)

- 33%;

- 18 %;
- 13%;

7%;

2 %;
- 1%;

;
;
;

;

popliteal fossa.
;
;

;

3.2


,
,
, ,

:
1. ;
2.
;
3. ;
4. / ;


I - ;
II ;
III -
III1 , III2, III3, III4
Arthur E. Guedel
1883-1956

IV ;

1920 . 4

Stages

Asfixia

Analgesia

Excitation

Tolerance

smooth m.

abdomen

reflexes

limb

vomiting

swallowing

light

secretion

coughing

Resp.

cornea

conjunctiva

eye closing

pupil size

eye motion

thorax

diaphragm

consciousness

Planes

Muscle tone

;

;
;
;

;
;
;
(, );
;

;
;
.

;



( )

--------------------------------------------- .

()

Br

Cl

F
O

Cl F

Enflurane

Halothane

F
O

C
F

Isoflurane

F
F

Cl

F
O

O
N

Nitrous Oxide

Desflurane

Sevoflurane

CHCl 3

Chloroform

CH 3 CH 2 O

CH 2 CH 3

Diethyl Ether


70

 /
-, , ;

(, ,,
.);
;
;
;
();
;

(1)
(100)
(1000)
(100)




(/);
;
;
;
;
, BIS-;
;
- ;

,







.

50 5 000 /.


ASTOTHERM

BIS -

BIS -

.. .
.

THE END