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San Fernando-Diciembre-2012
Urgencia Psiquitrica
Cualquier situacin en el que los sntomas psicopatolgicos y/o alteraciones de la conducta sean percibidos por el Pte, su familia, los miembros del equipo salud u otros elementos sociales, como riesgosos para la integridad fsica, psquica o social tanto del propio Pte como de otras personas y en las que se estime la necesidad de una intervencin teraputica inmediata a fin de evitar el dao.
Objetivos Inmediatos
Evitar el riesgo de muerte y de violencia. Otorgar seguridad al pte, familia, personal de salud y otras personas. Brindar orientacin adecuada al pte y la familia.. Evitar la repeticin del evento.
Identificar y Tratar
Lugar de Atencin
Etapas
Exploracin Psiquitrica
Plan de Tto
Ambiente de Tto
Urgencia General o Servicios Psiquitricos
Prevenir Lesiones
Prevenir autolesiones y Suicidio.
Inteligencia
Control de Impulsos Juicio, Raciocinio, Capacidad de Introspeccin Fiabilidad
El Pte Suicida
Tipo de Pte
Ptes que han sobrevivido a un Intento Suicida. Ptes que se presentan relatando ideas o impulsos suicidas.
Recomendaciones Generales
Tomar en serio todas las amenazas suicidas. Interrogar sobre el suicidio a Ptes c/ historias frecuentes de accidentes. Interrogar sobre suicidio a Ptes que han estado deprimidos y mejoran sbitamente. Si un Pte se niega hablar sobre suicidio Si un Pte potencialmente AUTODESTRUCTIVO
Pte que vienen c/otros problemas pero admiten el potencial suicida en el curso de la evaluacin.
Ptes que niegan el potencial suicidad pero que se comportan de tal modo que lo demuestran.
El Pte Suicida
Metas de Evaluacin
Debe evaluarse al Pte sobre: Pensamiento Suicida Intencin Suicida Planes Suicidas Orientacin Futura Estado Mental Relevante
Factores de Riesgo del Suicidio Depresin Alcoholismo Historia de Intentos o Amenazas de Suicidio Sexo Masculino Edad Avanzada Soltero o Viudo Desempleo Enfer. O Dolor Crnico Enfer. Terminal Armas en la Casa
Establecer una relacin comunicativa suficiente, con el fin de que no retenga informacin y no se resista a la eventual intervencin medica
EL Pte Violento
SIGNOS DE VIOLENCIA INMEDIATA
Actos recientes de violencia. Amenazas verbales o fsicas. Portar armas u objetos que puedan ser usados como tales. Agitacin psicomotora progresiva. Intoxicacin por alcohol o drogas. Rasgos paranoides en un psictico. Voces imperativas. Trastornos orgnico-cerebrales. Algunos maniacos. Trastornos de personalidad proclives a la rabia, violencia y descontrol de impulsos.
Contencin
Medidas Farmacolgicas
El Pte Agitado
Se caracteriza por hiperactividad motora con o sin alteracin de conciencia, acompaada frecuentemente de activacin neurovegetativa, ansiedad y conducta alterada.
Puede ser consecuencia de una enfermedad mdica, miedo, efecto secundario de frmacos, intoxicaciones, enfermedades psiquitricas ( delirium, psicosis, mana).
La agitacin puede ser tan grave que altere la racionalidad, arriesgado su vida, la de otras personas o la integridad fsica del lugar.
El Pte Agitado
Aproximacin al Pte
Aproximarse en forma educada, tranquila y no valorativa. Dejar en claro que se quiere conocer al paciente y ayudarle. Imponer en forma clara y firme los lmites determinados por razones mdicas o de riesgo. Explicar brevemente las razones de estos lmites, en forma no punitiva
Medidas Farmacolgicas
Medidas de Contencin
Sujecin Mecnica
Se utiliza cuando los ptes son tan peligrosos para si mismo o para los dems de su entorno, que suponen una amenaza y no puede ser controlada. Esta puede ser usada temporalmente para recibir Tto o por durante largos perodos.
Las sujeciones deben ser comprobadas peridicamente para seguridad y confort del Pte.
Despus que el Pte este bajo control, la sujecin puede liberarse durante un rato por intervalos de 5mint hasta que el Pte se quede solo con 2.
Documentar las razones de la sujecin mecnica, el curso del Tto y la respuesta del Pte al Tto mientras esta mecnicamente sujeto.
Abstinencia de Sustancias
Abuso Sexual
Angustia, Depresin
Crisis Conyugal
Crisis de la Adolescencia
Suicidio Delirium
Duelo
Episodio de Depresin Mayor c/ sntomas Psicticos
Intoxicacin c/Sedantes, Hipnticos o Ansiolticos y Abstinencia
Psicosis