Biomecnica de columna dorsal y respiracin

Alumnas: Dbora Alvarez, Jesica Fontana. Ao: 2011 Profesor: Daniel Alejandro Maubecin

Vrtebra dorsal tipo

Vrtebra duodcima dorsal

Presenta algunas particularidades:
Slo dos carillas costales (las superiores) Sus superficies articulares inferiores, son convexas y se dirigen hacia fuera y hacia delante

Movimientos de regin dorsal

Extensin:
plano sagital El disco se aplasta hacia atrs y se ensancha hacia delante El ncleo pulposo va hacia delante Aumenta la tensin de las fibras anteriores del anillo

Limitaciones del movimiento: Apfisis articulares Apfisis espinosas Ligamento comn ant.

El lig. comn post., el lig. amarillo y el lig. interespinoso se distienden.

Extensin dorsal 30

 Flexin:
plano sagital Apertura post del espacio intervertebral. El ncleo va hacia atrs Aumenta la tensin de fibras post. del anillo fibroso

Limitaciones del movimiento:

Lig. Interespinoso Lig. Amarillo Lig. vertebral comn post Cpsulas de las articulaciones interapofisiarias El lig. vertebral ant. se distiende Amplitud de flexin dorsal: 40

 Inclinacin:
Plano frontal
Del lado de la convexidad las carillas van hacia arriba (se abren) En el lado de la concavidad se deslizan hacia abajo El ncleo pulposo se ve desplazado hacia el lado de la convexidad

Limitaciones del movimiento:

Articulaciones del lado de la concavidad. Tensin de lig. amarillo e inetertransverso del lado de la convexidad. Del lado de la concavidad se distienden Estos movimientos tambin estn limitados por la caja torcica, sus elementos seos, cartilaginosos y articulares. Debido a que el raquis dorsal articula con la misma

En el lado de la convexidad raqudea el trax se eleva y dilata. Los espacios intercostales se ensanchan y el ngulo condrocostal se abre. En la concavidad, el trax desciende y se retrae. Los espacios intercostales se reducen y se cierra el ngulo condrocostal

En flexin se abren los ngulos de articulacin del trax con el raquis: ngulo costoraqudeo ngulo condrocostal ngulo esternocostal superior e inferior. En extensin, se cierran. El ngulo de inclinacin es de 20

 Rotacin: Plano Horizontal Durante la rotacin de una vrtebra sobre otra, el deslizamiento de las superficies en las apfisis articulares se acompaa de una rotacin de un cuerpo vertebral sobre otro, sobre su eje comn; por tanto, de una rotacin del disco intervertebral.

Deformacin del par de costillas: Acentuacin de la concavidad costal en el lado de la rotacin

(1).

Disminucin de la concavidad costal en el lado opuesto (2). Acentuacin de la concavidad condrocostal en el lado opuesto a la rotacin (3). Disminucin de la concavidad condrocostal en el lado de la rotacin (4). El esternn tiende a dirigirse arriba y abajo para seguir la rotacin de los cuerpos.

En el joven, los movimientos del trax son ms amplios.

Con la edad los cartlagos costales se osifican y disminuye la elasticidad condrocostal. El trax es un bloque casi rgido y disminuye sus amplitudes de movimiento

Articulaciones:
La costilla se articula con el raquis mediante dos artrodias: - Una simple: costotransversa - Una doble: costovertebral

Articulacin costovertebral:
Constituida por dos carillas costales y por la cabeza costal

Ligamentos:
Ligamento interseo: su origen es en vrtice de cabeza costal, entre dos carillas articulares. Se fija en disco intervertebral Ligamento radiado: Haz superior Haz inferior, insercin en cuerpo de vrtebras adyacentes Haz medio, insercin en anillo fibroso

Articulacin costotransversa:
Constituida por dos carillas ovaladas. Una en vrtice de apfisis transversa y otra en tuberosidad costal

Ligamentos:
Lig. costotransverso interseo: va desde apfisis transversa a cara post del cuello costal Lig. costotransverso post.: va desde apfisis transversa a la parte lateral de la tuberosidad costal Lig. costotransverso sup.: va desde apfisis transversa al borde sup. del cuelo de la costilla Lig. costotransverso inf.: une el borde inf. de la apfisis transversa con el borde inf. de la costilla

Movimientos de costillas y esternn:

Los movimientos de las costillas y del esternn ocasionan modificaciones de las dimensiones de la cavidad torcica. Durante la elevacin de las costillas se produce un aumento del dimetro transversal del trax inferior y un aumento del dimetro anteroposterior del trax superior. El esternn unido a las costillas por los cartlagos ms elsticos sigue los movimientos costales y se eleva. El cartlago costal toma una direccin ms horizontal

Respiracin:
Es el proceso por el que hacemos entrar y salir aire de nuestros pulmones. Consta de dos fases: Inspiracin Espiracin

Msculos inspiradores:
Principales: Intercostales externos, supracostales y diafragma. Accesorios: Esternocleidomastoideo, escalenos, pectoral mayor, pectoral menor, haces inferiores del serrato mayor y el dorsal ancho, serrato menor posterosuperior, fibras superiores del sacrolumbar.

Msculos espiradores:
Principales: Intercostales internos. Accesorios: Abdominales (rectoabdominal, oblicuo mayor, oblicuo menor), porcin inferior del sacrolumbar, dorsal largo, serrato menor posteroinferior y el cuadrado lumbar

La inspiracin:
Es un proceso activo, en el cual tomamos aire y lo introducimos a los pulmones. Cuando se contraen los msculos inspiradores, se acarrea la elevacin de las costillas y del esternn. Se agranda el volumen de la caja torcica en sus tres dimensiones, expandiendo a su vez a los pulmones.

Antagonismo-sinergia entre diafragma y abdominales:

Cuando las fibras del diafragma se contraen, el centro frnico desciende. Este descenso esta limitado por la masa de las vsceras abdominales, constituida por rectos abdominales, transversos y los oblicuos.

Estos msculos que parecen ser antagonistas son al mismo tiempo sinergistas.

Durante la espiracin, el diafragma se relaja, aumenta la presin intraabdominal y los msculos abdominales hacen ascender el centro frnico. La tensin del diafragma decrece y aumenta la de los abdominales.

Proceso de difusin:
Cuando la caja torcica esta expandida tambin se expanden los pulmones. La presin dentro de los pulmones se reduce (es negativa). sto hace que el aire de fuera del cuerpo se precipite hacia los pulmones para reducir la diferencia de presin.

Espiracin:
En reposo, suele ser un proceso pasivo, que supone la relajacin de los msculos inspiratorios y el retroceso elstico del tejido pulmonar. El diafragma se relaja, vuelve a su posicin normal. Las costillas y el esternn vuelven a la posicin de reposo.

La espiracin forzada:
Es un proceso activo. Los intercostales internos, tiran activamente las costillas hacia abajo. La contraccin de los abdominales, aumenta la presin intraabdominal, forzando las vsceras abdominales hacia arriba contra el diafragma y regresndolo a su posicin de reposo.

De esta forma, estos msculos aplican presin contra los pulmones contribuyendo a la espiracin forzada.

La naturaleza elstica del tejido pulmonar hace que se encoja hasta aumentar su tamao de reposo. Esto aumenta la presin del trax con lo que el aire es forzado a salir de los pulmones.

Msculos inspiradores:
Intercostal externo (n. intercostal)

Supracostal ( n. intercostal)

Diafragma ( n. frnico)

Esternocleidomastoideo (n. accesorio)

Escalenos ( ramas ant. de 3, 4, 5, 6 n. cervical para el escaleno anterior. Ramas ant. de n. cervical 3 y 4 para el posterior y medio)

Pectoral Mayor (n. del pectoral mayor y menor)

Pectoral Menor (n. del pectoral menor)

Serrato mayor (n. serrato mayor)

Dorsal ancho (inervado por 5 cervical)

Serrato menor porterosuperior ( n. intercostales)

Sacrolumbar Porcin Superior ( n. espinales)

Msculos Espiradores:
Intercostales internos (n. intercostal)

Rectoabdominal ( n. intercostales y abdminogenital mayor)

Oblicuo Mayor (n. intercostales y abdminogenitales)

Oblicuo Menor (n. intercostales y abdminogenitales)

Sacrolumbar Porcin Inferior (n. espinal)

Dorsal largo ( n. espinales)

Serrato Menor Posteroinferior (n. intercostales)

Cuadrado Lumbar ( n. intercostal y n. lumbares)

Modificaciones de la mecnica respiratoria segn posicin del cuerpo

Decbito supino: vsceras desplazan diafragma hacia arriba, la inspiracin es ms difcil, el volumen corriente es menor.

Decbito Lateral: el diafragma se desplaza ms hacia el lado del declive. El pulmn inferior respira con mayor dificultad.

La mecnica ventilatoria difiere segn la edad y el sexo:

En la mujer: respiracin de tipo costal superior. En el nio: es de tipo abdominal. En el hombre: es de tipo costal superior e inferior.

En el anciano:
La mecnica respiratoria se modifica por cifosis dorsal e hipotona muscular. La convergencia de las costillas sup. y la disminucin de su movimiento conlleva a que el lbulo sup. del pulmn carezca de ventilacin. La respiracin es de tipo costal inf. e incluso abdominal

Alteraciones de la respiracin:
Respiracin paradjica. Distress respiratoria. Neumotrax. Hidrotrax. Fractura costal. Atelectasia. Paquipleuritis Dilatacin aguda del estmago. Meteorismo abdominal importante. Parlisis frnica. EPOC.

Algunos Conceptos:

Volumen Respiratorio: cant. de aire en movimiento durante la respiracin + distintos tipos respiratorios.

Durante la respiracin tranquila

Volumen Corriente: aire movilizado entre una espiracin e inspiracin normal. Volumen de reserva inspiratoria: mayor cant. de aire que penetra en pulmones por inspiracin forzada. Capac. Inspiratoria: VRI + VC Volumen de Reserva Espiratoria: espiracin forzada hasta el lmite. Capac. Vital: VRI + VRE Volumen Residual: cant. de aire que subsiste en pulmones, luego de espiracin forzada. Capac. Residual Funcional: VR + VRE Capac. Pulmonar Total: CV y VR

Durante el esfuerzo
Aumento de VC. Aumenta VRE. A consecuencia de esto: Disminuye VRI No vara VR.

Espacio muerto: Volumen de aire que no participa en los intercambios respiratorios

Espacio muerto anatmico: Segmento de vas areas, desde la nariz y la boca hasta los bronquiolos, y a nivel del cual no existe ningn intercambio entre el aire y la sangre.

Espacio Muerto Fisiolgico (EM): Exclusin sangunea de un territorio pulmonar producida por embolia pulmonar (EP).

Mecanismo de la Tos:
La tos se produce al introducirse partculas extraas en el rbol bronquial y expulsa paquetes mucosos secretados por los bronquios.

Consta de tres fases: 1- Preparatoria: inspiracin profunda, en donde entra la mayor parte de VRI.

2- Puesta en tensin: cierre de la glotis, contraccin de los msculos espiradores prales. y accesorios, presin intratracica aumenta.

3- Expulsin: msculos espiradores permanecen tensos, la glotis se abre y libera corriente de aire bronquiales que arrastra partculas extraas y paquetes de mocos.

Bibliografa:
Fisiologa Articular, Tronco y Raquis. A.I.Kapandji. Ed. Mdica Panamericana. Fisiologa del Esfuerzo y del Deporte. J.H. Wilmore, D.L. Costill. Ed. Paidotribo.