Alteracin de la funcin y estructura del VD debido a HP causada por diversas enfermedades

La hipertensin pulmonar es la causa ms comn de dicha forma de cardiopata. El corazn pulmonar avanzado se vincula con la aparicin de insuficiencia del ventrculo derecho

Es un problema arterial que dificulta el vaciamiento del ventrculo derecho en forma brusca y ocasiona su dilatacin, hipertrofia o ambas, por elevacin de la presin arterial pulmonar

Para que se presente el CP la PAPm es >20 mmHg La falla del VD se presenta con PAPm >40 mmHG

Aproximadamente el 80% de los casos se relaciona con una EPOC Cualquier enfermedad que afecta la vasculatura pulmonar o el parnquima pueden ocasionar la referida cardiopata
Representa el 20-30% de los ingresos hospitalarios

Enfermedades que producen vasoconstriccin por hipoxia

Bronquitis crnica Enfermedad pulmonar obstructiva crnica Fibrosis qustica Hipoventilacin crnica
Obesidad Enfermedad neuromuscular Disfuncin de la pared torcica

Vivir en grandes altitudes

Enfermedades que causan obstruccin del lecho vascular pulmonar

Tromboembolia pulmonar Hipertensin pulmonar primaria Enfermedad venooclusiva Colagenopatas Neumopata inducida por frmacos

Enfermedades que causan trastornos parenquimatosos

Bronquitis crnica Enfermedad pulmonar obstructiva crnica Bronquiectasias Fibrosis qustica Neumoconiosis Sarcoidosis Fibrosis pulmonar dioptica

Hipertensin pulmonar
Dilatacin del RV, con o sin el desarrollo de hipertrofia concomitante de dicho ventrculo Alteracin en el gasto cardiaco y con la homeostasis de sal y agua Sobrecarga sostenida de presin impuesta por la hipertensin pulmonar Insuficiencia del ventrculo derecho

Alteracin en el intercambio de gases

Hipoxia alveolar Vasoconstriccin

Hipertrofia muscular de los haces concntricos arteriolares y de los haces musculares longitudinales de la subntima.

prdida de lecho vascular pulmonar

prdida de distensibilidad y dificultad de reclutamiento vascular, enfermedades intersticiales y EPOC

CP Agudo CP Crnico

Brusco aumento de la PP que sobrecarga en forma aguda al VD

El ventrculo derecho presentar datos anatomopatolgicos de dilatacin sin signos de hipertrofia Etiologa
TEP Neumopata aguda
Neumotrax Neumona de focos mltiples

La enfermedad causal es de larga duracin, progresivamente se desarrolla hipertrofia de la pared del ventrculo derecho como respuesta a la sobrecarga que representa la hipertensin pulmonar sostenida
I.

Etiologa
i. ii.

Alteraciones de la caja torcica:

Trax Diafragma

II. Alteraciones de las vas respiratorias III. Alteraciones de los vasos pulmonares: arteria pulmonar y sus ramas IV. Alteraciones del intersticio del pulmn

Suele predominar la propia de la enfermedad de base Disnea Dolor torcico Clnica de insuficiencia cardaca
Ingurgitacin yugular Hepatomegalia reflujo hepatoyugular edemas en las extremidades inferiores.

auscultacin de un segundo ruido pulmonar fuerte, cuarto ruido taquicardia y la desviacin del latido ventricular a la derecha Signos de ICD Edema de mi Cianosis

gasometra arterial
hipoxemia, a menudo con retencin de CO2

RX trax
De acuerdo a la patologa Signos de HPP Aumento de tamao del corazn

ECG

TC

Otros
Arteriografa Ecocardiograma Cateterismo dereco

Tx de la enfermedad causal y de la posible insuficiencia ventricular