Nombre: DJGS Edad: 14 aos Sexo: Masculino

FICHA DE IDENTIFICACIN

Tipo sanguneo: O
Religin: Catlico Ocupacin: Estudiante Escolaridad: Primaria

Rh: +

 Abuelo paterno finado con antecedente de lcera varicosa y alcoholismo. Abuela paterna finada con antecedente de lcera varicosa y pterigin. Abuelo materno finado con antecedente de angina de pecho e infarto agudo al miocardio. Abuela materna finada con antecedentes de infarto agudo al miocardio y Diabetes Mellitus.

 Madre de 34 aos, aparentemente sana. Padre de 34 aos con Diabetes Mellitus.

3 hermanos, uno finado por choque sptico al ao de edad, 2 aparentemente sanos de 5 y 3 aos de edad.

 Casa de concreto, piso de loseta, 6 cuartos en total, 5 ventanas al exterior, 2 puertas al exterior, bien iluminada y ventilada, 4 cuartos para 5 personas, bao tipo ingls. Mosquitos y cucarachas como fauna nociva, lotes baldos cerca. Todos los servicios pblicos.

Bao y cambio de ropa completo diario, higiene bucal 2 veces al da.

 Toma alrededor de 2 L. de agua al da. Alimentacin deficiente en cantidad y calidad. Practica Karate 3 veces aprovechamiento acadmico. por semana, buen

 Inmunizaciones de la infancia completas. Bronquiolitis a los 10 meses de edad, varicela complicada a los 9 aos de edad.

Niega alergias, eventos traumticos y transfusiones.

Apendicectoma a los 14 aos de edad. Alcoholismo, tabaquismo y toxicomanas negadas.

 Inicia hace una semana con fiebre, la cual se trataba con paracetamol. Refiere tomar tratamiento con el que fue dado de alta en la ciruga de apendicectoma, ampicilina y dicloxacilina. Comenta que comenz con aumento de volumen e induracin en la salida del drenaje penrosse. Hace 2 horas comenz con dolor abdominal generalizado, de tipo ardoroso, intenso, sensacin de ahogo que le dificulta la respiracin.

Sntomas generales:
Astenia Hiporexia Fiebre con picos de hasta 39C de predomino nocturno. Prdida de peso de 7 Kg en los ltimos 3 meses.

Aparato digestivo:
Vmitos frecuentes, aproximadamente 3 das/semana, de 4 a 5 veces por da, sin moco y sangre, de contenido alimenticio. Diarrea con moco y sin sangre, con duracin de 3 das, en cantidad de 4 a 5 diarias, alternndose con periodos de constipacin con duracin aproximada de 3 das. Melena. Dolor abdominal, crnico, de tipo ardoroso, generalizado y no cede ante medicamento.

Cardiovascular: Palidez de piel y mucosas.

Respiratorio: Tos productiva con expectoracin de aspecto hemoptoico. Urinario: Negado.

Osteomuscular: Prdida de peso de 7 Kg en 3 meses. Astenia y adinamia.

Nervioso: Cefalea.

 Peso: 43 kg. Talla: 1.66 m. FC: 120/min. FR: 28/min.

Temperatura: 37C.
P.A.: 105/65 mmHg.

 Paciente masculino. Edad aparente igual a la cronolgica. Constitucin: Normolneo y Delgado.

Conformacin: ntegro.
Actitud forzada por cateterismo central, Marcha no valorable. Fascies: lgica.

Consciente, cooperador, ubicado en sus tres esferas.

Cabeza y Cara
Cabeza erguida y en lnea media, normocfalo, buena implantacin de cabello, simtrico. Caractersticas faciales simtricas, palidez de piel y mucosas. Ojos, odos, nariz y boca sin datos patolgicos. Faringe ligeramente hipermica.

Cuello
Trquea en lnea media, sin distensin yugular, simtrico, sin presencia de adenopatas.

Trax
Simtrico, sin deformidades ni cicatrices.

Movimientos respiratorios normales.

Campos pulmonares limpios y bien ventilados. Ruidos cardacos rtmicos de buena intensidad y frecuencia. Sin presencia de soplos o ruidos agregados.

Abdomen
Ligeramente escafoide, simtrico, sin cambios de coloracin. Presencia de herida quirrgica a nivel de lnea medio infraumbilical de aproximadamente 10 cm. Presencia de orificio a nivel de FID por Penrosse con regin indurada con dolor a la palpacin superficial de en dicho sitio. Masa dolorosa a la palpacin en flanco derecho. Movimientos peristlticos disminuidos. Signos de irritacin peritoneal positivos.

Piel
Ligera palidez de predominio en cara.

Genitales
No valorados.

Miembros superiores
ntegros, simtricos sin deformidades ni signos de inflamacin.

Miembros inferiores
ntegros, simtricos sin deformidades ni signos de inflamacin.

Antecedentes
Masculino
14 aos AHF: Cncer, diabetes, EPOC, gastroenteritis, TB pulmonar Mala alimentacin Apendicectoma a los 14 aos

Sntomas
Fiebre 39C nocturna
Dolor abdominal intenso de tipo ardoroso en epigastrio Disnea Nuseas Anorexia Astenia Escalofrios esporadicos Constipacin Sudoracion nocturna

Signos
masa palpable en FID y FD
Tos productiva de aspecto hemoptoico Vmitos Diarrea con moco y sangre Melena Prdida de peso Palidez de mucosas Signos de irritacin peritoneal

Antecedentes
Masculino 14 aos AHF: Cncer, diabetes, EPOC, gastroenteritis, TB pulmonar Mala alimentacin Apendicectoma a los 14 aos

Sntomas
Fiebre 39o nocturna Dolor abdominal intenso de tipo ardoroso en epigastrio Disnea Nuseas Anorexia Astenia

Signos
Masa palpable en FID y FD Tos productiva de aspecto hemoptoico Vmitos Diarrea con moco y sangre Melena Prdida de peso

Escalofrios esporadicos
Constipacin Sudoracin nocturna

Palidez de mucosas
Signos de irritacin peritoneal

 Consiste en la inflamacin de una parte o toda la serosa peritoneal, siempre que la cantidad de exudado en la cavidad sea pequea.

Infecciosa

No infecciosa
Apendicitis

Neoplasias
Cncer peritoneal

EPI

Post Dilisis

Fiebre mediterranea familiar

Mesotelioma maligno

Apendicitis

Pseudomixoma peritoneal

Tuberculosa

Fiebre tifoidea

Antecedentes
Ingesta de alimentos contaminados

Sntomas
Cefalalgia intensa Malestar general

Signos
Fiebre en escalera de 39 40 C

Laboratorio
Leucopenia, anemia, eosinopenia, trombocitopenia Reacciones febriles con titulos de aticuerpos O y H 1 : 160 Pruebas rapidas positivas (Typhidot)

Mala higiene
Anorexia Inmunocompromiso Constipacin Residencia en zonas endemicas (Asia, Africa, America central y del sur) Diarrea Mialgias Dolor abdominal agudo

Esplenomegalia
Manchas rosadas en el tronco en la 1ra semana (25% de los casos) Tos no productiva en los comienzos de la evolucion Vmito Astenia Lengua seburral Heces con sangre

Antecedentes
Infantes y nios Inmunodeficiencia

Sntomas
Dolor abdominal intenso Disnea

Signos
Fiebre intermitente alta Sudoracin nocturna Adenopatas

Laboratorio
Leucocitos normales Hematies bajos Rx. De Trax normal Biopsia de peritoneo con morfologa caracterstica TAC de abdomen

Alcoholismo Nuseas Desnutricin Anorexia Drogas Astenia Infeccion primaria por TB Hacinamiento Indigestin

Anemia Diarrea con sangre y moco con periodos de constipacin Prdida de peso Melena Masa abdominal dolorosa a la palpacin Adinamia Vmitos Tos con expectoracin

Antecedentes
Escolares Predominio en varones Predisposicin familiar Padecer fibrosis qustica

Sntomas
Signos de irritacin peritoneal ( rebote, Mcbourney, Rovsing) Mayor sensibilidad al lado derecho del recto Fiebre 37 38 Diarrea

Signos
Dolor abdominal sbito e intenso en FID con irradiacin a ombligo y otras regiones Anorexia Nuseas vmito

Laboratorio
TAC de abdomen Rx. De abdomen BHC ( leucocitosis y neutrofilos inmaduros)

Paciente

Tuberculosis peritoneal

 La tuberculosis intestinal y peritoneal es una enfermedad regional, crnica, especfica, generalmente secundaria a tuberculosis pulmonar avanzada, que mayormente adopta la forma localizada en el tejido linfoide leal, con localizacin frecuente en leon terminal, yeyunoileal, ileocecal y peritoneo.

 Harrison principios de medicina interna. Anthony S. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser. Volumen 1. 17 edicin. Pg.1010 - 1013 ENFERMEDADES INFECCIOSAS. PRINCIPIOS Y PRCTICA Mandell, G. / Bennett, John. / Dolin, R. Elsevier. Castellano. 3998 pginas. 6 Edicin 2005. Pg. 2875 2881 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000624.htm tuberculosis diseminada http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol30/sup2/PDFs/10Tuberculosis%20extrapulmonar.pdf Manual de gastroenterologa. Tadataka Yamada. Editorial Mcgraw-Hill interamericana. Pg. 626 627 http://www.finlay.sld.cu/publicaciones/vaxtyvit1/tyvi001.pdf http://www.imss.gob.mx/NR/rdonlyres/0E495C94-F5D1-4E65-826D1968E1ADE12C/0/GPC_FiebreTifoidea.pdf http://www.semesasturias.net/descargas/Dolor%20Abdominal.pdf