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CICATRIZAO TRATAMENTO DE FERIDAS FIOS DE SUTURA INSTRUMENTOS CIRRGICOS

EVOLUO NO TRATAMENTO DE FERIDAS MATERIAIS DE SUTURA

EVOLUO NO TRATAMENTO DE FERIDAS MATERIAIS DE SUTURA


Antigo Egipto 4 000 ac Fios de linho India 1000 ac (Samhit) Susruta 600 ac vrios materiais(crina cavalo, algodo, fios couro,casca rvore. Galeno 175 dc descreve cat-gut Sc. XIV pensos com leo fervente, cauterizao Sc.XVI Ambroise Par tratamento de feridas, menos agressivo

EVOLUO NO TRATAMENTO DE FERIDAS MATERIAIS DE SUTURA


Lister (1867)-principios anti-septicos 1930-introduzido o ao II G.Guerra (1941) fibras sintticas nylon 1969 Frezza e Schmitt sintetizam c. Poligliclico (absorvvel Dexon) 1974 Craig poliglactina (Vicryl) 1981 Ray polidioxona (PDS) 1 fio reabsorvivel monofilamento 1988- poligluconato (Maxon)

MATERIAIS DE SUTURA
PROPRIEDADES FSICAS Fcil esterilizao Flexibilidade fcil manuseio Resistncia fora tnsil adequada Manter caracteristicas nas estruturas Fora tnsil residual (calibre, composio quimica, resistncia reabsoro,comportamento perante infeco) No reactivo ausncia de reaco tecidual Rugosidade e plasticidade adequada n fcil e mantido Sem capilaridade

MATERIAIS DE SUTURA
CLASSIFICAO Orgnicos e Absorviveis
Fios orgnicos cat-gut 98% colagnio(submucosa intestino carneiro ou bovino) Parenquima set fibras colagnio

Sintticos e Absorviveis
Multifilamentos: cido poligliclico, entranado (Dexon) degradado por hidrlise, pouca reaco tecidual; fora tensil e reabsoro constantes (60 a 90 dias) Polysorb (reabsoro mais rpida 56 a 70 dias) Safil quick (reabsoro 40 dias)

MATERIAIS DE SUTURA
Sintticos e Absorviveis
Multifilamentos: Poliglactina 910 (Vicryl) copolmero de
c.gliclico ~ ao dexon (35 45 dias)

Monofilamentos: Polidioxanona (PDS) bastante flexvel, FT


30 dias reabsoro em 180 dias, total; superfcie lisa e pouca rugosidade. Maxon poligliconato, reabsoro em 180 dias, FT mais de 2 semanas. Biosyn Glicomer 631, reabsoro 90 a 110 dias Monosyn Gliconato, reabsoro em 60 a 90 dias

MATERIAIS DE SUTURA
No absorvveis orgnicos
Linho, Seda, Algodo entranadas, provocam mais reaco tecidular, fcil manuseio, boa F.T. Quando revestidos provocam menos reaco.

No absorvveis sintticos Multifilamentosos


Polisteres (1940) Dacron, Ethibond, Mersilene, Ti-cron, Poliamidas Nurolon Com revestimento de Teflon ou Silicone Surgilon, Tevdek (tm menos reaco tecidular) O entranado de Poliamida revestido por bainha do mesmo material Supramid, Suturamid juntando a maior resistncia dos multifilamentos e com menos reaco dos tecidos

MATERIAIS DE SUTURA
No absorvveis sintticos
Monofilamentares Poliamidas Daflon, Ethilon, Sutron, Dermalon, Supramid Polietilenos Dermalene, Novafil Polipropileno Prolene, Premilene, Surgipro Poliester Miralene, Mirafil, Dacron

Suturas Metlicas

Ao inoxidvel monofilamentar Steel, Surgaloy Ao multifilamento entranado Flexon, Ventrofil (com cobertura nylon) Clips aplicao manual ou por agrafadores Ligas Metlicas- (crmio, cobalto, molibdnio) Vitlio; Vandio; Ticnio

MATERIAIS DE SUTURA
Como Escolher o material de sutura
O tempo que se deve manter Avaliar a tenso a que vai ser submetida a estrutura Tipo de fixao necessria absoluta ou relativa Reaco dos tecidos Possibilidade de infeco Localizao

TRATAMENTO DE FERIDAS
Avaliao, observao, suavidade na limpeza Desinfeco e anestesia Cuidados de asspsia Escolha dos fios e material (agulhas cilindricas e corte triangular- atraumticas) Hemostase, desbridamento Sutura por planos avaliao aps a anestesia Bordos da ferida sem sobreposio, sem tenso, manuseamento delicado, tenso dos ns adequada

TRATAMENTO DE FERIDAS
Ateno s zonas de flexo e articulao cicatrizao Ateno face sem alterar simetria, nem tricotomia Ateno s mos Ateno irrigao dos retalhos Ateno s reas mais dolorosas Ateno s zonas com possvel compromisso circulatrio

TRATAMENTO DE FERIDAS
Sutura segundo as linhas de menor tenso da pele Melhor resultado esttico

TRATAMENTO DE FERIDAS
ANESTESIA LOCAL

TRATAMENTO DE FERIDAS
Sutura por planos, sem tenso

TRATAMENTO DE FERIDAS

TRATAMENTO DE FERIDAS
N de cirurgio

TRATAMENTO DE FERIDAS

TRATAMENTO DE FERIDAS

TRATAMENTO DE FERIDAS