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Protocolo de accin ante victimas de violacin

Se aplicara en forma INMEDIATA

La actitud del profesional debe ser atenta, creer en su relato, aceptar las decisiones, respetar silencios y reservas Hay muchas violaciones o abusos donde no hay fuerza fsica, que dejan marcas, sino clima intimidatorio, abuso de poder o de confianza

Flujograma de atencin

Consulta C.E. ginecologa, traumatologa, pediatra, guardia general


Se derivar a tocogineclogo y salud mental, equipo interdisciplinario (asistente social, enfermera)

Es importante
El protocolo y los insumos esten disponibles Destinar un espacio fsico Registrar cuidadosamente los datos y la confidencialidad de los mismos El procedimiento mdico no esta relacionado con la conservacin de las pruebas Consentimiento informado Si se tratase de una mujer menor de edad consentimiento de los tutores y en caso de discapacidad consentimiento rep.legal

Si se niega a ser atendida por un profesional varn se facilitesu atencin por una profesional mujer
Se excepta lo anterior en caso de urgencia

Examen mdico
Identificar lesiones Tomar muestras para ETS: (directo y cultivos), endocervix, ano-recto, faringeo Frotis, tubo seco, con SF, y en medios apropiados Serologa: sifilis, HiV, VHB; VHC Hemograma, hepatograma HCGb

Tratamiento

Lesiones Suero hiperinmune y vacuna att. Vacuna hepatitis B Profilctico de ETS Ceftriaxona 250 mg IM UD + Metronidazol 2 gr VO DU+ doxiciclina 100 mg c/12 hs x 7 das Prevencin de embarazo (LNG 1500 ug DU) dentro 72 hs post-coito Antiretroviral

PPE dentro 72 hs Mantener durante 1 mes Interconsulta con infectologa urgente Suspender PPE si se ha suspendido por +3 das Firmar consentimiento Recomendar uso de medidas de barrera Rgimen ampliado VS rgimen bsico Bsico: AZT 600 mg/da + 3tc 150 mg C/12 hs Ampliado: bsico + nelfinavir 2.500 mg/da en 2 tomas (1250 mg c/12 hs)

Seguimiento
Psicoterapeutico Mdico Laboratorio: 7 das: FTAbs 6 semana: VDRL, HIV 3 y 6 meses: HIV, Hepatitis BYC Social

Marco legal

Delitos contra la honestidad Vs delito contra la integridad sexual de las personas Violacin, abuso sexual calificado, abuso sexual No haber podido consentir libremente

Mayor severidad

La denuncia

Delito de instancia privadasi la paciente tiene + 18 aos solo ella puede realizar la denuncia Menor de 18 aos denuncian los tutores El personal de salud denunciar SOLO si hay indicios que la nia/o haya sido abusada por personas encargadas de su cuidado Cuando? 12 aos en caso de violacin y 4 aos en caso de AS

La urgencia tiene que ver con la conveniencia de ser revisada de inmediato por el mdico forense para que este pueda encontrar las llamadas pruebas del delito

Donde? En la comisaria o en los juzgados penales o fiscalas

Gracias