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Perfil proteico: Leche humana, leche de vaca y frmulas infantiles

Fredy Huiman Lazo

Objetivos
Determinar las principales caractersticas de las protenas y su relacin con el crecimiento

Establecer las diferencias en la composicin de las protenas en las diferentes leches.


Reconocer los efectos perjudiciales del aporte inadecuado de protenas en la salud infantil

Calidad Cantidad

Somos lo que comemos

Leche humana
Una composicin equilibrada con ms de 300 componentes

Un lquido extraordinariamente complejo

Beneficios

Nutricin Neurodesarrollo Gastrointestinales Inmunolgicos Psicolgicos

Clemens Kunz, 1999

Qu sabemos de protenas?
Unidades estructurales El cuerpo no las sintetiza Alto valor biolgico No contiene colesterol ni grasas saturadas Carnes, huevos, lcteos Aminocidos Legumbres, cereales, frutos secos

Aminocidos esenciales

Ferrocarril Central del Per, Tnel de Galera 4781 msnm Punto ms alto: La Cima 4835 msnm

AMINOACIDOS NO ESENCIALES 1. Alanina 2. Arginina 3. Acido asprtico 4. Asparragina 5. Cistena 6. Acido glutmico 7. Glutamina 8. Glicina 9. Prolina 10. Serina 11. Tirosina

Arginina:

puede ser esencial para nios muy pequeos ya que sus requerimientos son mayores que su capacidad para sintetizar este aminocido

Cistena, Tirosina y Taurina: se consideran condicionalmente esenciales para los prematuros por
la inmadurez de las enzimas (actividad disminuida) relacionada con su sntesis Richard A Polin, Alan R Spitzer, Secretos de la Medicina Fetal y Neonatal. McGraw-Hill, 2003

Triptfano
Precursor de serotonina
Regulador del sueo y apetito, efectos neuroconductuales
(Pollet et al. 1983)

Aminocido esencial limitante de las frmulas (Heine et al. 1996)

Cistina / Cistena
Componente del glutatin, previene el dao oxidativo

Precursor de la taurina, contribuye a la sntesis de cidos biliares y al desarrollo neurolgico


Heine et al.,1991

Protenas : nica fuente de Nitrgeno


Crecimiento y desarrollo saludables (1,2)
Reparacin de tejido corporal (1) Desarrollo del sistema inmune (3) Digestin y metabolismo (1) Proveer energa (4)
1. American Academy of Pediatrics. Committee on Nutrition Handbook, Fifth Edition, 2004. (p.229). 2. Department of Health. (1991). Dietary Reference Values for Food and Energy and Nutrients. London. HMSO. Report on Health and Social Subjects. No. 41. The Stationery Office. p.78-9, p.81. 3. Powanda MC & Beisel WR. Symposium: Nutrition and infections prologue and progress since 1968. Metabolic Effects of Infection on Protein and Energy Status. 4. Food Standards Agency (2002) McCance and Widdowsons. The Compositions of Foods. Sixth Summary Edition. Cambridge: Royal Society of Chemistry (p24).

Protenas y crecimiento

Protenas : importante al inicio de la vida

Composicin de Leche y velocidad de crecimiento de las cras


ESPECIE Humana Ds PN x 2 180 Grasa 3,8 Protenas Lactosa 7,0

0,9

Caballo
Vaca Reno Cabra Oveja Rata

60
47 30 19 10 6

1,9
3,7 16,9 4,5 7,4 15

2,5
3,4

6,2
4,8 2,8 4,1 4,8 3

11,5
2,9 5,5 12

Patricia Mena Naning, INTA-Chile

Mayor velocidad de crecimiento Mayor necesidad de protenas

Menor velocidad de crecimiento Menor necesidad de protenas

Ekhard E. Ziegler

Abismalmente diferentes

Protenas : en la leche

Casena

Suero lcteo

Casena y Protenas del Suero (g/L) Leche Humana Vs. Leche de Vaca
40 35 gr Protenas por Litro
Otras protenas Alfa-lactoalbmina -lactoglobulina

30
25 20 15 10 5 0

20%

Protenas del suero

80%

Casena Otras Protenas Alfa-Lactoalbmina casena

Protenas del suero

60% 40%

Leche de vaca
Heine W. J Nutr 1991;121:277-283.

Leche Humana

Contenido de Alfa lactoalbmina


Leche humana Vs. L.Vaca Vs. Frmula Estndar
40 35 gr Proteinas por litro

30
25 20 15 10 5 0

20%

Otras protenas Alfa-Lactoalbmina ( -lactoglobulina

3.7 % tot prot)

80%
60%

Alfa-Lactoalbmina (

11 % tot prot) % tot prot)

Otras protenas caseina


caseina

40%

60% 40%

Alfa-Lact (27 caseina

Leche de vaca
Heine W. J Nutr 1991;121:277-283. Lien EL et al. JPGN 2004:38:170-176

Frmula Estndar

Leche Humana

Composicin de Aminocidos esenciales ( % ) Leche Humana


12

10
8 %6 4 2 L. Humana Columna2

Heine W.E. The importance of alfa lactalbumin in Infant Nutrition J Nutr. 121: 277 283, 1991

Composicin de Aminocidos esenciales ( % ) Leche Humana vs Leche de vaca


12

10
8 %6 4 2 L. Humana L. vaca Columna1

Heine W.E. The importance of alfa lactalbumin in Infant Nutrition J Nutr. 121: 277 283, 1991

Composicin de Aminocidos esenciales ( % ) Leche Humana vs. Frmula Estndar


12 10 8 %6 4 2 0 L. Humana F. Estndar

Heine W.E. The importance of alfa lactalbumin in Infant Nutrition J Nutr. 121: 277 283, 1991

La diferencia en la composicin de aminocidos se atribuye en gran parte a la diferencia en el contenido de Alfa-Lactoalbmina

Heine W.E. The importance of alfa lactalbumin in Infant Nutrition J Nutr. 121: 277 283, 1991

Alfa-Lactoalbmina
Protena ms abundante en el suero lcteo Contiene 123 aminocidos Peso molecular 14,146 daltons

Tiene estructura similar a lisozima

Transportador de Ca y Zinc

Lugar de sntesis: glndula mamaria

ESENCIAL PARA PRODUCCION DE LACTOSA


Heine W. J Nutr 1991;121:277-283.

Funciones de la Alfa-Lactoalbmina
Golgi Apparatus

Galactosyl transferasa

1) Bioqumica
Galactosa + Glucosa

Lactosa
Brodbeck et al.,1967

Alfa-Lactoalbumina

2) Nutricional

Protena del suero

Alfa-Lactoalbmina y efecto bactericida


Bactericida en presencia de un cofactor de la casena de la leche humana.

Apoptosis de clulas tumorales. *

Bactericida contra cepas de E. coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermis, Streptococos y C. albicans +

* Hkansson A, et al. Mol Microbiol 2000 Apr;36(1):247. + Lnnerdal B. Am J Clin Nutr 2003;77(suppl):1537S43S.

Alfa-Lactoalbmina: aminocidos
Contiene altos niveles de aminocidos esenciales.
Lonnerdal, 1994

Gran contenido de Cistina/cistena y Triptfano.


Lonnerdal, 1994

Alfa-Lactoalbmina humana y bovina son similares: 123 aminocidos con 72% de secuencia homloga.
Heine, et al. 1996

Estructura en 3-D de la protena Alfa-lactalbmina humana

Para compensar estas diferencias, las Frmulas Estndar incrementaron su nivel total de protenas 15 gr prot/L (Rudloff S. Kunz 1997)

Consecuencias:
Elevaciones plasmticas de aminocidos y nitrgeno ureico debido a un exceso de algunos aminocidos. (Jrvenp, 1982)

Evolucin de las Frmulas lcteas


Leche de Vaca
80 % Caseina Proteinas del suero 20% 7% Otras
4% 9% Alfa Beta Lacto Lactoglobulina album

Proteinas del Suero 60 %

Frmula Estndar
40 % Caseina 20 % Otras 29% Beta Lactoglobulina
11 % Alfa-Lacto albmina

Nueva Frmula Infantil Enriquecida con Alfa-Lactoalbmina


40 % Caseina 29 % Otras
12% Beta Lactoglobulina

19 % Alfa-Lactoalbmina

Leche Materna
40 % Caseina 33 % Otras

27 % Alfa-Lactoalbmina

Incrementar el contenido de Alfa-Lactoalbmina ha permitido reducir el nivel de protenas totales


16 14

12
gr/Lt 10 8 6 4 2 0 LM Frmula Lien 2004 Davis 2007
Lien EL et al. JPGN 2004:38:170-176

Protenas totales Alfa-Lactoalbmina

Davis AM y otros.EUR J Clin Nutr. 2007.doi:10.1038/sj.ejcn.1602848.

Protenas y ganancia de peso


Estudio Multicntrico, Prospectivo Cohortes, RNT a 7 aos N:19397, Riesgo de sobrepeso se incrementa en 38% por cada 100 gr/mes de exceso

Un patrn de rpida ganancia de peso durante los primeros 4 meses se asocia con mayor riesgo de sobrepeso a los 7 aos de vida
Infant Weight and Childhood Overweight Status in a Multicenter, Cohort Estudy Nicolas Settler, MD. Pediatrics 2002; 109; 194-199

Protenas y ganancia de peso


Estudio prospectivo, cohortes N: 559 RN AT Evaluaciones: RN, 6m, 3

Un rpido incremento del peso para la talla en los primeros 6 meses de vida se asoci a un riesgo incrementado de obesidad a los 3 aos
Weighr Status in the first 6 months of lfe and obesity at 3 years of age Elsie M. Taveras, MD. Pediatrics 2009; 123; 1177- 1183

Protenas y ganancia de peso


Estudio multicntrico N: 1138 Randomizacin: frmula con baja protena(1.77 a 2.2 g/100K cal), frmula con alta protena(2.9 a 4.4 g/100 kcal) Z scores OMS, 3,6,12 y 24 meses

El consumo de frmula con niveles altos de protena se asocia a mayor ganancia de peso a los 2 aos de vida
Lower protein in infat formula is associated with lower weight up to age 2 y: A randomized clinical trial. Berthol koletzco. Am J Clin Nutr 2009; 89: 1836-45

Cul tiene menor cantidad de protenas?

Cul tiene mayor cantidad de protenas del suero?

Cul tiene mayor cantidad de alfalactoalbmina?

Conclusiones
Las protenas se relacionan directamente con el crecimiento infantil
Las protenas de la leche humana son predominantemente protenas del suero lcteo

La alfalactoalbmina el la principal fuente de aminocidos esenciales

Es importante considerar el uso adecuado del aporte proteico por sus efectos metablicos a mediano y largo plazo