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Necesidades Fsicas
Nuestro rol principal como enfermeras(os) es proveer comodidad y seguridad fsica al paciente hospitalizado.
Reduciendo el stress ambiental Limpieza de la jaula Ejercicio Agua clara y alimento (si es mdicamente permitido) Identificacin y rotulacin apropiada
Necesidades Psicolgicas
Cada paciente tiene sus necesidades especiales. Esto requiere observacin y muchas veces ayuda del cliente para hacer de la hospitalizacin lo mas agradable posible.
Siempre hable suave y calmado Bjese al nivel del animal A la hora de tratamientos refuerce las interacciones positivas Si su condicin se lo permite administre meriendas o comida de premio cuando el animal se muestre calmado.
Anorexia y depresin Lloriqueo o aullidos Movimientos de sobresalto cuando lo tocas o lo mueves Gruidos cuando te le acercas Ansiedad Reposicin frecuente en la jaula, no logra descansar Recumbente todo el tiempo o que no se quiere acostar Espina dorsal arqueada Cojeando o apoyndose ms de un lado que de otro Lamindose o mordindose cierta rea
Pesar al animal de manera frecuente y en la misma balanza ayuda a monitorear el nivel de hidratacin y nutricin. Siempre este atento a las unidades de peso (kg o lbs) antes de dar un cambio errneo de peso. Al igual que es muy importante tener un peso correcto a la hora de calcular y administrar medicamentos.
Temperatura normal de perros y gatos corre entre los 101.5F y los 102.5F.
Mientras ms pequeo el animal ms caliente es.
Adems se debe tener en consideracin si el animal esta nervioso o estuvo mucho tiempo bajo el sol.
enfermedad
El mantenimiento de la temperatura envuelve regular el ambiente interno del animal al igual que el ambiente externo.
Hypotermia
anestesia o temperaturas ambientales bajas. Se puede combatir con un tapete de circulacin de agua caliente, botellas de agua caliente, una lmpara o una encubadora. Adems se pueden calentar fluidos a 98.6F para administrar intravenoso. Precaucin de no sobrecalentar o quemar al paciente. Monitoree temperatura por lo menos cada hora Siempre coloque una toalla entre el paciente y la fuente de calor.
Hypertermia
Puede ocurrir por infeccin, inflamacin,
lesiones en el cerebro, heat stroke, convulciones, stress y exitacin. Se puede controlar con hielo arropado en toallas, abanicos, aplicando alcohol, enema fros, agua potable fra. Monitoree la temperatura para evitar bajar la temperatura demasiado.
Pulso normal es de 60-160ppm (perros) y 160-240ppm (gatos). Ayuda a determinar la ruta de tratamiento y el estatus del paciente. Siempre ausculte el ritmo cardiaco y el pulso a la vez.
Mas ritmo que pulso indica arritmia.
Monitoreo de la respiracin
Respiracin normal 8-20rpm (perros), 8-30rpm (gatos) Se puede comenzar a auscultar de la parte cranial del trax hacia la parte caudal. Aumento en la velocidad de las respiraciones puede ser debido:
Nerviosidad, calor, dolor, hipoxia, enfermedades del
Disminucin en la velocidad puede ser provocada por alcalosis metablica. Cuando hay enfermedades pulmonares o bronquiales los sonidos de la respiracin cambian.
Sonidos normales
Vesicular: producido por el movimiento del aire a travs de los bronquios pequeos, bronquiolos y alvolos.
Se escuchan mejor en la inspiracin.
Su sonido es comparado al viento pasando entre las
hojas de un rbol.
Bronquial: producido por el movimiento del aire a travs de la traquea y los bronquios grandes.
Se nota en la exhalacin.
Sonidos anormales
crackles
Producidos por el movimiento del aire a travs
de pequeas vas respiratorias en el lumen; reducidas por fluido, moco o inflamacin de las paredes.
wheezes
Escuchados en la exhalacin; provocados por
Camine con regularidad a los animales y anote si orina y observe si hay alguna irregularidad.
Color diferente, dolor al orinar, mal olor, etc.
En gatos coloque cajas de arena en la jaula y observe la
produccin.
Pacientes con fluidos estn supuestos a producir mayor cantidad de orina. El volumen aproximado normal es de 1 a 2 ml/kg/hr. Expresin manual o cateterizacin es necesario para aquellos animales que no puedan vaciar sus vejigas por completo.
Monitoreo gastrointestinal
Monitoree todo tipo de excrecin del paciente y antelo con su descripcin y cantidad en el record.
Orina, excreta, vomito, saliva
Amarillo, verde, granos de caf, negro, rojo, sangre,
Observe y avise si nota dificultad al evacuar o si no evacua de por si. Mantenga el cuerpo del animal limpio y libre de cualquier excrecin para evitar crecimiento de bacterias y complicaciones.
Apoyo Nutricional
Nutricin apropiada siempre es importante en un animal hospitalizado para contra restar inmunosupresores.
Sepsis, neoplasia, quimioterapia, anestesia o
ciruga
La buena nutricin ayuda en la cicatrizacin de heridas y minimiza la estada de hospitalizacin por perdida significativa de peso y msculos atrofiados.
Bao
Procure limpiar orejas, expresar sacos anales y cortar uas antes de baar el animal. Tenga todos los materiales a utilizar preparados antes de traer al animal a la zona del bao.
Considere que hay gatos que no toleran la presin de agua de una manguera. Puede tener una cubeta con el agua con jabn ya preparada; donde lo pude colocar. Restriccin mnima muchas veces funciona mejor con algunos animales.
Los gatos se pueden sostener por el rea del scruff. Si nota que la actitud del animal se complica pida asistencia de un compaero. Existen animales mayormente gatos que requieren sedacin.
Proteja los odos con algodones y los ojos con algn lubricante oftlmico. Est seguro del tipo de shampoo que utilizar en el animal antes de comenzar.
Comience el bao desde la base de la cabeza hacia el cuerpo; dejando la cabeza para lo ltimo. Moje Aplique shampoo Enjuague Repita Seque con toalla
En caso de que el shampoo entre a los ojos del animal enjuague con agua limpia (preferible salina).
Luego del bao los productos medicados como los dips puede ser aplicados.
Lea bien las instrucciones de la etiqueta antes de aplicarlo para garantizar efectividad y evitar intoxicacin. Signos de intoxicacin: vmitos, diarrea, salivacin excesiva, bradycardia, miosis, ataxia y convulsiones. En caso de sospecha de intoxicacin enjuague al animal con mucha agua y si es necesario administre fluidos intravenosos.
Obtener muestras del canal externo del odo para diagnosticar enfermedades en el canal. Remover cerumen, objetos extraos, pelo, etc. Facilitar tratamientos o cirugas al odo. Ruptura de la membrana timpnica Daos al canal externo
Hemorragias, aumento temporero de la inflamacin del
Complicaciones:
canal
Equipo:
Algodn Jeringuilla de 10cc Q-tips Hemostato para remover pelos Agente ceruminoltico Otoscopio Medicamentos prescritos Solucin de lavado y bowls Laminillas
Revise las orejas y tome nota para olor, laceracin, enrojecimiento, exudado o descargas de cualquier tipo. Si encuentra algn tipo de descarga; en este orden:
Tome una muestra con swab estril para cultivo Tome muestra para citologa
Remueva los pelos amarrndolos con el hemostato y luego dndole vuelta al mismo poco a poco hasta que los pelos sean removidos. Revise la membrana timpnica con el otoscopio para asegurarse que esta intacta.
Si la membrana esta intacta utilice la solucin ceruminoltica para la limpiar el odo de lo contrario utilice salina o agua estril para hacer un flush. Masajee la base de la oreja. Utilice un Q-tip o algodones con un hemostato para limpiar.
Prevenir rompimiento traumtico de la ua Cortar uas enterradas Permitir ambulacin Disminuir dao a las personas, propiedad u otros animales.
Complicaciones:
Equipo:
Si el animal tiene uas transparentes fjese en la localizacin de la matriz vascular Corte entre 2mm alejado de la matriz. Si surge sangramiento utilice el nitrato de plata o el cauterizador de uas disponible.
Propsito:
Remover secreciones mal olientes. Disminuir irritacin causada por la inflamacin. Medicar el saco anal.
Complicaciones:
Se arrastran de atrs (de trasero) Se lamen mucho esa rea. rea inflamada y rojiza; animal no se deja tocar el rea del rabo.
Equipo:
Algodones, papel toalla o gasas Guantes de examinacin Gel lubricante Desinfectante Medicamento prescrito
Expresin externa
Con guantes coloque el papel toalla sobre el ano. Aplique presin dorsal y medial mente a cada saco. Con guantes coloque lubricante en dedo ndice. Introduzca el dedo en el recto. Localice el saco entre el ndice y el dedo pulgar externamente. Es el mtodo preferido porque vaca completo.
Expresin interna
Forma Interna
Forma Externa
Medicar la cornea, conjuntiva Demostrar al dueo como aplicar el medicamento Trauma del ojo Irritacin de la conjuntiva
Complicaciones:
Equipo:
Solucin de irrigacin oftlmica Algodn Medicamento E-Collar (si es necesario) Material de vendaje para las patas ( si es necesario)
Lave los parpados y el rea adyacente con un algodn mojado con agua tibia. Irrigue el ojo con la solucin oftlmica Con sus dedos abra el ojo. Coloque el pote o tubo del medicamento cerca del ojo y deje caer el medicamento en la parte superior o en el pouch formado en el parpado interior.
Cuidado con la punta del envase para evitar trauma y/o contaminacin. Si esta tratando con varios medicamentos:
Espere un minuto aproximado entre medicamento Siempre trate con los lquidos primero y despus con los ungentos.
Referencias
Presentacion Oral: Tecnicas Cosmeticas E. Rivera DVM Sirois, M., (2004) Principles and Practice of Veterinary Technology, 2nd Edition, Mosby. Cap. 25, pag. 537-543.