LITIASIS RENAL.

Marlon David Acua Arrieta Escuela de medicina VII semestre Unisinu. Cartagena de indias. 2013

ESTRUCTURAS RENALES.

QUE ES LA LITIASIS RENAL?

La litiasis renal, tambin denominada urolitiasis o nefrolitiasis, es una enfermedad causada por la presencia de clculos o piedras en el interior de los riones o de las vas urinarias

CAUSAS.
Los clculos renales son muy comunes y pueden ser provocados por una orina muy concentrada en sales, existen diferentes tipos de clculos y pero la causa exacta depende del tipo. La concentracin de la orina se debe a dos probables situaciones que son, un bajo consumo en lquidos o por el contrario que el rin este reabsorbiendo poco menos de lo regular para que sea excretado, que es aproximadamente 1 litro de orina diario.

TIPOS DE CALCULO.
Oxalato clcico

Fosfato clcico: de la mezcla de ambas sales que es la composicin ms frecuente de los clculos. Las causas de su produccin pueden ser una o varias a la vez (beber poca agua, exceso de calcio en las comidas o por herencia familiar)
Los clculos de cido rico son menos frecuentes y se producen cuando la orina se acidifica. Estos clculos no se ven en la radiografa (no son radiopacos), por ello para observarlos se precisa la aplicacin de contrastes o la ecografa. Los clculos de fosfato amnico magnsico, son muy agresivos por crecer muy rpidamente, se suelen asociar a infecciones renales. Los clculos de cistina aparecen en la infancia si existen enfermedades asociadas con alteraciones del metabolismo de la cistina.

http://www.tuotromedico.com/temas/litiasis_renal_colico_rinon.htm

LITOGNESIS.
Litognesis Renal (I) Constitucin: sales de calcio (70%), sobre todo oxalato cido rico (5%)

fosfato amnico-magnsico o estruvita (20%)

cistina (<1%)

Patologa general de las vas urinarias y litiasis renal.

LITOGNESIS RENAL.
Factores que intervienen en la formacin de los clculos:

Presencia en la orina de los componentes en mayor concentracin que en condiciones normales: hiperuricuria, hipercalciuria, etc.

Disminucin de componentes protectores de la orina: pirofosfato, citrato y magnesio (quelantes de calcio y oxalato, respectivamente)

pH urinario: interviene porque influye sobre la solubilidad de algunos componentes el cido rico precipita peor cuando el pH es alcalino y est favorecido por un pH cido, los de estruvita estn potenciados por un pH alcalino (grmenes ureolticos: proteus)

Patologa general de las vas urinarias y litiasis renal.

CLICO RENAL.
la brusca detencin, o pasajera del flujo urinario produce una dilatacin por enzima de la obstruccin en las vas urinarias, lo que le va a causar al paciente la presencia del clico renal. El desplazamiento de los clculos por el tracto urinario es la forma en que esta patologa se pone en contacto con el medio externo y es

Cuando se manifiesta.

Caractersticas del dolor:

regin lumbar o en el vaci o en la fosa iliaca hacia los genitales externos y la cara interna del muslo: si el obstculo ha progresado y se irradia siguiendo el trayecto del urter Continuo, aunque puede experimentar exacerbaciones paroxsticas

Patologa general de las vas urinarias y litiasis renal.

SIGNO SINTOMATOLOGA.
El principal sntoma es el dolor intenso que comienza de manera repentina y puede desaparecer sbitamente: El dolor puede sentirse en el rea abdominal o en un costado de la espalda. El dolor puede irradiarse al rea de la ingle o a los testculos.

Otros sntomas pueden abarcar:

Color anormal de la orina, Sangre en la orina, Escalofros, Fiebre, Nuseas, Vmitos.

MTODOS DIAGNSTICOS.
Rx Simple de abdomen

Ecografa renal
Urografa intravenosa Ureteropielografa retrgrada (cateterizar ureter) Pielografa antergrada (puncin percutanea)
Renograma isotpico TAC RNM

RX ABDOMEN:
Clculos visibles en el 90% de los casos = radiopacos. ECOGRAFA: Detecta todos los clculos incluidos los radiotransparentes, efectiva en rin, urter lumbar y cercanas de vejiga, Ineficaz en trayecto ureteral no valorable (gas intestinal) Detecta hidronefrosis. UROGRAFIA ( UIV): Contraste iodado (no alrgicos, IR (creat > 2), mieloma multiple), Informacin funcional y morfolgica de ambos riones, Se ven todos los clculos, tamao, localizacin y repercusiones.

TRATAMIENTO

Tratamiento para la eliminacin del clculo

Se realiza el tratamiento del dolor sobre todo en el clico nefrtico, mediante analgsicos, aumento de la ingestin de agua, dieta blanda y reposo. En la mitad de los casos el clculo se expulsa antes de 15 das, y en la mayora antes de los 2 meses. Si la expulsin no se da espontneamente se puede realizar: Litotricia extracorprea con ondas de choque. Mediante este mtodo se rompen los clculos en pequeas fracciones que se pueden expulsar ms fcilmente (eficacia del 90%) Endo-urologa. Se realiza una puncin en la espalda a la altura de los riones o por los conductos urinarios (uretra, vejiga, etc.) Ciruga. Slo se realiza ante el fallo de los dems sistemas de tratamiento. Las medidas preventivas son necesarias ya que la mitad de las personas que han sufrido un clculo, vuelven a tener otro antes de 10 aos. Ingerir 3 litros de lquido diarios La alimentacin equilibrada y variada Evitar las infecciones urinarias y tratarlas si aparecen ,correctamente

LITOTRIPSIA EXTRACORPREA.
el efecto de las ondas de choque para destruir a distancia los clculos renales.

Los clculos se desintegran con este mtodo y las arenillas producidas son eliminadas por va natural.
El efecto es muy bueno en clculos menores de 2 cm en el rin y medianos en urter superior.

TRATAMIENTO DIETTICO DE LA LITIASIS.

1. Aumento de la ingesta de agua
- Disminucin de la saturacin - Aumento del flujo tubular

3.

Restriccin de protenas de origen animal

- Disminuye las purinas - Disminuye la carga cida - Disminuye la salida de calcio desde el hueso - Aumenta la citraturia - Disminuye el calcitriol

2.

Restriccin de la ingesta de sodio

- Disminuye la calciuria - Aumenta la citraturia - Reduce la saturacin de urato de sodio

4.

Ingesta de calcio normal

- Disminucin de la absorcin de oxalatos

Ctricos y vegetales

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