INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATIA

CITOLOGIA CERVICAL

Se basa en el estudio de las clulas de la zona de transicin escamocolumnar

Un proceso continuo de metaplasia zona

escamosa

de transformacin

Conveniente reconocerla para llevara a cabo una buena toma citolgica.

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Es un mtodo de diagnstico del cncer crvico uterino y lesiones precancerosas

Otras indicaciones: Diagnstico de infecciones genitales y valoracin del nivel hormonal

Fue descrita en 1941

Al inicio de vida sexual A los 18 aos
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Sistema de deteccin sea eficaz debe cumplir:

Detectar la enfermedad en una etapa temprana con el fin de proporcionar un tratamiento definitivo Suficientemente especifica Mtodo simple, accesible e indoloro Bajo costo para la paciente o para un programa de screening

Suficientemente sensible

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Con este mtodo vamos a obtener:

Incluso clulas Eritrocitos, del epitelio de la Clulas trompa y del inflamatorias, ovario microorganismos

Clulas exfoliadas del epitelio

Clulas endometriales

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TOMA DE LA MUESTRA
Instrucciones a la paciente previas a la citologa:

No usar tratamientos tpicos en 5-7 das antes a la prueba (vulos, espermicidas, cremas vaginales).

Abstenerse de relaciones sexuales en las 48 horas previas a la toma.

Lavarse externamente con agua y jabn

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Debe haber finalizado la menstruacin 4-5 das antes.

Tcnica
Muestra exocervical
muy fcil accesible del epitelio escamoso.

Muestra endocervical
mtodo sencillo y practico proporcione clulas endocervicales en calidad y cantidad adecuada.

90% lesiones precancerosas de crvix tienen lugar en la zona de transformacin

25% cel. con una buena conservacin

Mejor control de calidad

< 12.5% inadecuadas para el dx

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ESTRATEGIAS PARA LA TOMA DE MUESTRA

El material citolgico debe obtenerse antes de la exploracin bimanual. Especulo sin lubricante, se humedece con solucin salina o agua. Localizar la zona de transicin.

Multparas: presentan cierta eversin lo que permite visualizar fcilmente la zona de transicin.

Nulparas: zona de transicin en el interior del conducto endocervical.

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Toma ectocervical

Toma endocervical

Fijar con alcohol de 96 o spray fijador citolgico

Llenar los datos de la hoja de citologa

TOMA ECTOCERVICAL: Con esptula de madera (del Dr. Ayre) se raspa suavemente el exocrvix en toda su extensin y se coloca material en la placa en forma ondulante.

TOMA ENDOCERVICAL: Cytobrush y rotndolo sobre sobre el conducto endocervical, la muestra se extiende en el extremo inferior del portaobjetos (longitudinal y rotante)
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OBSERVACIONES
Si se hace limpieza del crvix con grasa y no con algodn no hay ninguna contraindicacin para la toma citolgica (relaciones sexuales recientes, vulos, sangrado)
El crvix debe ser totalmente visible, limpio y reconocerse la unin escamocolumnar para una buena toma citolgica.

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CITOLOGIA FALSO NEGATIVA

Carcinoma invasor

20%

Lesiones intraepiteliales de alto o bajo grado

2050%

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CAUSAS
Mala fijacin

Error en la evaluacin

Error en la toma de muestra

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LECTURA Y REPORTE DE CITOLOGIA

Se lleva a cabo en laboratorios que cumplan con las normas de calidad con un citopatologo calificado. Se ha adoptado el sistema de Bethesda para el manejo adecuado de la clasificacin del tamizaje.

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Bethesta 2001

Se origin en Bethesda, Maryland, en 1988, en un seminario taller organizado por el National Cncer Institute de los Estados Unidos.

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LSIL: lesin intraepitelial escamosa de bajo grado. HSIL: lesin intraepitelial escamosa de alto grado ASC-US: clulas escamosas atpicas de significado indeterminado ASC-H: clulas escamosas atpicas Vivar n."SISTEMA BETHESDA CITOLOGIA CERVICO VAGINAL infonet-lab boletn no.1 agosto 2006

THINPREP - PAPNET
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Tcnicas de citologa liquida, bajo porcentaje de falsos negativos, procedimiento totalmente computarizado. Contenido celular en placa es limpio, carente de moco, elementos sanguneos, bacterias y deshechos inflamatorios.

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BIBLIOGRAFIA

Erazo Domnguez J. V., MANUAL DE PATOLOGIA CERVICAL, Universidad del CAUCA, Facultad de ciencias de la salud, Departamento de Obstetricia y Ginecologa, 2007, pgs.. 14-30. Vivar n."SISTEMA BETHESDA CITOLOGIA CERVICO VAGINAL infonet-lab boletn no.1 agosto 2006