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Pensar en
Pertusis, FQ,cuerpo extrao, chlamydia, mycoplasma Pertusis Psicognica Croup, psicognica, traqueomalacia Cuerpo extrao Hiperreactividad bronquial Broncoaspiracin Infeccin, inflamacin
Pensar en
Reflujo gastroesofgico Reflujo gastroesofgico de IgA o IgG/subclase; dismotilidad ciliar Fibrosis qustica Fibrosis qustica FQ; Sx. hepatopulmonar; otros
Laringotraqueobronquitis
Enfermedad comn en la infancia temprana Parainfluenza tipo 1 y 3, VSR, influenza y adenovirus Inicio sbito de estridor inspiratorio y tos perruna Pocos das posterior a un catarro comn Autolimitada y resolucin en 1 a 2 das Puede haber marcada retraccin inter y supracostal y cianosis
Laringotraqueobronquitis
Manejo con ambiente hmedo y fro Uso de epinefrina racmica Valorar hospitalizacin
Bronquiolitis
Una de las causas ms comunes de hospitalizacin en 1er ao de vida (1 a 2%)
Pases desarrollados 18 a 22%
Bronquiolitis
Tpicamente, sntomas catarro-like, tos severa, FR, y retracciones subcostales Trax hiperinsuflado, crepitantes inspiratorios y sibilancias espiratorias Rx. Trax: abatimiento de diafragmas con aumento del espacio areo retroesternal, ensanchamiento peribronquial y consolidacin y/o atelectasia
Bronquiolitis
Agentes -adrenrgicos: uso controversial Agentes -adrenrgicos (epinefrina racmica): > efecto que los Agentes anticolinrgicos (bromuro de ipatropio): inefectivos en bronquiolitis Corticoesteroides: efectivos en la prevencin de ataques recurrentes de sibilancias inducidas por virus
Bronquiolitis
Ribavirina: efecto positivo mnimo para infeccin por VSR en comparacin con grupo control Interfern: efecto no observable en valoracin clnica Vitamina A: no se ha demostrado un > efecto Globulina hiperinmune VSR (750 mg-1.5 gr/kg/do): prevencin de enfermedad por VSR en RNPT y aquellos con broncodisplasia pulmonar y cardipatas durante la estacin de VSR
Bacterias
Mycoplasma Chlamydia
Streptococcus pneumoniae Mycobacterium tuberculosis Staphylococcus aureus Haemophilus influenzae b H. Influenzae no tipificable
Listeria monocytogenes
Chlamydia trachomatis
S. pneumoniae
S. pneumoniae H. influenzae
S. pneumoniae M. tuberculosis
Diagnstico
Antecedentes epidemiolgicos Cuadro clnico Protena C reactiva Cuenta absoluta de neutrfilos Hemocultivo Rx trax: Infiltrado intersticial viral, datos de consolidacin bacteriana
Tratamiento
Gpo de edad
RN-20 das 3 sem-3 meses
Ambulatorio
Ingreso hospitalario Si el paciente afebril dar eritromicina 30-40 mg/kg/da en 4 do azitromicina 10 mg/kg/do, 1 do y luego 5 mg/kg por 4 das. Admon al hospital si fiebre persiste o hipoxemia Amoxicilina 80-100 mg/kg/da en 3 dosis
4 meses- 4 aos
Tratamiento
Gpo de edad
5 a 15 aos
Ambulatorio
Eritromicina 30-40 mg/kg/da en 4 dosis, claritromicina 15 mg/kg/da e 2 dosis azitromicina 1 dosis a 10 mg/kg y luego a 5 mg/kg por 4 das. En nios mayores de 8 aos considerar doxiciclina 4 mg/kg/da en 2 dosis
4 meses -4 aos
Ampicilina + gentamicina, c/ s/ cefotaxime Si afebril: eritromicina IV 40 mg/kg/da en 4 dosis Si febril: agregar cefotaxime 200 mg/kg/da en 3 dosis Neumona viral: no antibiticos De otra manera: ampicilina IV 200 mg/kg/da en 4 dosis