Flora microbiana de la boca

Bacterias

Hongos
Protozoos Virus ???

Flora bacteriana de la cavidad oral

Se han detectado ms de 700 especies bacterianas
distintas en la cavidad oral (ms de la mitad no cultivables)

Algunas especies se han relacionado con patologa oral

(caries y enfermedad periodontal)

Otras se han implicado en patologa sistmica:

Endocarditis bacteriana Neumona por aspiracin Osteomielitis en nios RN de bajo peso Enfermedad cardiovascular

Flora bacteriana de la cavidad oral

Es FUNDAMENTAL definir completamente la composicin de la flora bacteriana NORMAL de la cavidad oral antes de poder llegar a comprender el papel que juegan las bacterias en la patologa oral
Bacterias cultivables por mtodos tradicionales

Bacterias no cultivables Bacterias de crecimiento lento Bacterias con requerimientos especiales

Aerobios

Gram positivos

Cocos
Anaerobios Aerobios

Streptococcus Staphylococcus Gemella Granulicatella Neisseria Peptostreptococcus Veionella Lactobacillus Enterobacterias Haemophilus Eikenella Capnocitophaga Actinobacillus Rothia Campylobacter Actinomyces Treponemas Bacteroides Tannerella Porphyromonas Prevotella Fusobacterium Leptotrichia Wollinella

FLORA BACTERIANA CULTIVABLE DE LA BOCA

Gram negativos Gram positivos Gram negativos Gram positivos Gram negativos

Bacilos

Anaerobios

Gram positivos Gram negativos

Flora bacteriana de la cavidad oral

La cavidad oral cuenta con distintos compartimentos en
los que la flora es distinta tanto desde el punto de vista cualitativo como cuantitativo.

La flora de la boca vara a lo largo de la vida del individuo

Factores que influyen en la composicin de la flora:
Dieta Desarrollo de la denticin/prdida de piezas dentarias Higiene oral Hbitos (Ej. Tabaco, alcohol,) Tratamientos antimicrobianos

Colonizacin bacteriana en tejidos bucales

La flora en los tejidos blandos se mantiene por:

un proceso de adherencia especfica interacciones adhesina-receptor Un ciclo de eliminacin y recolonizacin En las zonas de difcil acceso (surcos, fisuras, depresiones) las masas bacterianas son ms permanentes

La flora de los dientes conforma la PLACA DENTAL

Infecciones orales son infrecuentes

Lesiones repetidas Abundante flora

Infecciones slo en circunstancias favorecedoras

Gran flujo sanguneo

Mecanismos de defensa de la boca

1. Integridad de la mucosa oral y dientes 2. Descamacin celular: Limita la acumulacin microbiana en las superficies mucosas No efectivo en las superficies dentarias

3. Masticacin, deglucin y succin: arrastre 4. Tejidos linfoides asociados

5. Saliva
6. Lquido crevicular

1. Integridad de la mucosa oral

Mucosa oral
Queratinizacin

Mxima: encias, paladar, surco gingival Mnima: carrillos

Barrera mecnica

4. Tejidos linfoides
Tejido linfoide intrabucal:

Tejido linfoide gingival Tejido linfoide de las glndulas salivales Amgdalas palatinas y linguales Acumulaciones linfoides submucosas

Ganglios linfticos extrabucales:

Submaxilares

Submentonianos
Retrofarngeos,

5. Saliva
Accin mecnica de arrastre Efecto coagulante Accin tampn ante los descensos de pH y cierta capacidad remineralizante

Actividad microbicida inespecfica: lisozima, lactoferrina, lactoperoxidasa)

Actividad microbicida especfica: IgA secretora Leucocitos salivares (corpsculos)

6. Lquido crevicular gingival

Flujo: del saco a la cavidad oral

Masticacin, cepillado

Factores antimicrobianos:

Filtracin del plasma del plexo crevicular: IgA, IgG, IgM, albmina y fibringeno Immunoglobulinas = suero Sistema fibrinoltico Migracin de clulas fagocitarias