Unidad VII Elementos de Diagnstico

Elaborado por:

CD. PEDRO LARA M. CD. ARITH N ZRATE DAZA

HISTORIA CLNICA ORTODNCICA

Ficha clnica Historia mdica general Examen bucal Tratamientos ortodncicos previos Factores hereditarios Factores de desarrollo Historia respiratoria Hbitos bucales Historia dental

HISTORIA CLNICA ORTODNCICA

Anlisis dental Examen radiogrfico Anlisis de modelos Anlisis de Bolton Otros factores descriptivos Lista de problemas Pronstico Objetivos

Examen clnico bucal

Tejidos blandos: Labios, mucosa bucal, frenillos, encas. Periodontal: Examen clnico, radiogrfico, laboratorio. Denticin: nmero de dientes, tamao, forma, posiciones, relaciones interoclusales, caries e hipoplasias, malformaciones coronarias, facetas de desgaste, movilidad.

Tejidos blandos- Inspeccin bucal

Labios. Flaccidez/tensin=tono muscular de orbicular, espesor, humedad/sequedad, color, elasticidad, cicatrices y fisuras

Mucosa bucal. Modificaciones de forma y volumen localizados. Frenillos. Labial superior-diastema. Vest inferior-retraccin gingivales. Lingual-anquiloglosia

Tejidos blandos - Inspeccin bucal

Lengua.

Volumen, forma, color, posicin, motilidad.

Encas.

Examen periodontal clnico

Evaluacin

de higiene bucal Nivel de insercin Profundidad de sondeo Insercin de frenillos Movilidad dentaria Sangrado Exudado inflamatorio

Examen periodontal radiogrfico

Nivel

seo Prdida sea:horizontal, vertical, localizada o generalizada Caries, obturaciones desbordantes o faltas de ajuste Nmero y forma de races Lesiones de furcacin

Examen periodontal bacteriolgico

Persistencia

de la enfermedad periodontal a pesar de control de hbitos, eliminacin mecnica de clculo subgingival y remocin quirrgica de tejido de crnico inflamatorio.

Auxiliares diagnsticos

Radiografas: panormicas, lateral de crneo, dentoalveolares. Opcionales (oclusales, digitopalmar, posteroanterior). Modelos: 3 planos del espacio: transversal, anteroposterior o sagital, vertical. Fotografas intraorales y extraorales: monitorizacin del tratamiento, control final, y post-retencin y motivacional para el paciente. Presentacin o publicacin.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Anomalas

de tejidos blandos Anomalas maxilo-mandibulares Anomalas dentarias Anomalas de la articulacin temporomandibular ATM Anomalas de la oclusin

Anomalas de tejidos blandos

Van

acompaadas de las anomalas seas Hereditarios Congnitos (labio fisurado)

Anlisis corporal

Ectomorfo Mesomorfo Endomorfo

Anlisis de Powell

El tringulo esttico de Powell analiza las principales masas estticas de la cara: Frente, nariz, labios, mentn y cuello utilizando ngulos interrelacionados entre s en los tejidos blandos. Se utiliza una Rx lateral de crneo o una fotografa,con los labios en reposo. Inicia en la frente hasta llegar al mentn.
Gregoret

Plano facial
Gl.Glabela Punto + prominente de la frente en el plano medio sagital Pg. Pogonio Punto + anterior del mentn

ngulo nasofrontal

Pg

80-95o

115-130o

ngulo nasofacial

30 - 40o
M H

Pg

ngulo nasomental

Plano E
Plano esttico de Ricketts

120-132o

Cambios en los valores del tringulo esttico producidos por el avance del mentn

ngulo mentocervical
Punto C
Punto + profundo formado por rea submandibular y el cuello

Pg

80-95o

Tringulo esttico de Powell

NORMAS-NGULOS(o)
Nasofrontal 115 a 130

Nasofacial 30 a 40
Nasomental 120 a 132 Mentocervical 80 a 95

Anomalas Maxilomandibulares

Anteroposterior Vertical Transversales O

alguna combinacin de las anteriores

Relaciones dentofaciales

Gregoret

Anomalas dentales y seas

Graber

Anomalas dentarias
Forma Tamao

Nmero
Secuencia

y cronologa Maloclusin dental

Anomalas dentarias

Saap

ANOMALAS DE LAS ATMs

Gomez de Ferraris

Trastornos de la ATM

Trastornos del complejo cndilo-disco: Desplazamiento de disco Dislocacin del disco con reduccin Dislocacin del disco sin reduccin

Incompatibilidad estructural de las superficies estructurales Desviacin en forma: disco, cndilo, fosa Adhesiones: Disco-cndilo, disco-fosa Subluxacin: (hipermovilidad) Dislocacin espontnea

Trastornos de la ATM

Desrdenes inflamatorios de la ATM Sinovitis Capsulitis Retrodiscitis Artritis: osteoartritis, osteoartrosis, poliartritis Desrdenes inflamatorios de estructuras asociadas: tendinitis del temporal, inflamacin del ligamento estilomandibular

Diagnstico de modelos de estudio

Sagital, transversal y vertical

Rakosi

Anlisis de discrepancia
Denticin secundaria

Vellini

Espacio disponible (ED)

Una

forma de medir el ED es con alambre de latn que debe contornear el arco, de mesial del 6 de un lado al opuesto, pasando por el mayor nmero posible de puntos de contacto.

Vellini

Anlisis de discrepancia

Espacio disponible

Vellini

Espacio disponible (ED)

Otra forma de medir el ED tamao de hueso basal, comprendido entre la mesial del 6 al lado opuesto. Usando comps de punta seca, colocando una punta en mesial del 6 hasta alcanzar la papila entre el canino y el primer premolar.Se pasa la medida en mm, se procede de la misma manera, en pequeos segmentos, hasta mesial del 6 opuesto. En casos de diastemas sern medidos individualmente.
Vellini

Espacio requerido (ER)

Es la sumatoria del dimetro MD individual de los dientes permanentes localizados de mesial a mesial del 6 opuesto. Se usa comps de puntas secas.

Vellini

Anlisis de discrepancia

Espacio requerido

Vellini

Discrepancia de Modelo (DM)

Es obtenida por la diferencia entre el ED y el ER puede ser positiva, negativa o nula. Discrepancia positiva. Cuando el ED >ER. Existen diastemas, por tanto, espacio para nivelacin de los dientes Discrepancia negativa. Cuando el ED<ER. No existe espacio suficiente para nivelacin dentaria. Discrepancia nula. ED=ER Vellini

Anlisis de Moyers
Denticin mixta

Vellini

Anlisis de Moyers

Se hace por el mtodo estadstico de Moyers, que dividi el arco en dos segmentos: el anterior (incisivos de la segunda denticin ) y el posterior (caninos, 1os y 2os molares primarios). En estas condiciones se tiene dos ER (espacios requeridos).
Espacio disponible anterior (EDA). Una punta del comps se coloca en la lnea media hasta mesial del canino primario. Se repite el procedimiento del lado opuesto.
ESPACIO DISPONIBLE ANTERIOR

Vellini

Anlisis de Moyers

Espacio requerido anterior (ERA). Se mide la mayor distancia mesiodistal de cada incisivo de la segunda denticin.
ESPACIO REQUERIDO ANTERIOR

DM= EDA- ERA

Vellini

Clculo de espacio disponible posterior EDP

Posteriormente se coloca la punta del comps en mesial del 6 y se abre hasta mesial del C. Se hace lo mismo del lado opuesto.

Vellini

ESPACIO REQUERIDO POSTERIOR

Para el clculo del ERP se utiliza la tabla de Moyers. En la lnea horizontal superior de la tabla (Asup/Binf) muestra el valor de la sumatoria de los cuatro incisivos (ERA) y en la columna vertical los porcentajes que varan del 5% hasta el 95%. Sin embargo, una estimativa bajo el punto de vista clnico autoriza a trabajar con el 75%

Vellini

Vellini

Clculo de espacio disponible posterior EDP

A partir de la sumatoria de la anchura de los 4 incisivos ERA, se busca la sumatoria del dimetro MD de canino y premolares que an se encuentran intraseos y se multiplica por 2 ERP

DM= (EDA+EDP)-ERA +ERP

ESPACIO DISPONIBLE POSTERIOR BILATERAL

Vellini

Ventajas de Anlisis de Moyers

Posee un error sistmico mnimo y las variaciones de estos errores son conocidas.

Puede ser hecha con igual seguridad, tanto por el principiante como por el especialista (no requiere un juicio clnico sofisticado).
Vellini

Ventajas de Anlisis de Moyers

No exige mucho tiempo de trabajo No necesita equipo especial o Rx A pesar de realizarse mejor en modelos dentarios, puede ser hecha con razonable exactitud en la boca Puede ser usada para ambos arcos dentarios
Vellini

Anlisis de Nance
Denticin mixta

Mtodo radiogrfico ED se obtiene por el mismo procedimiento del anlisis anterior pero sin dividir el arco en 2 segmentos. Se empieza en mesial del 6 a mesial del 6 del lado opuesto.O bien por medio del alambre de latn.

Vellini

Anlisis de Nance

ERA se obtiene midiendo con el comps de punta seca, sumndose la mayor distancia MD de los 4 incisivos.

Vellini

Anlisis de Nance

En la regin posterior se utilizarn Rx periapicales de los caninos, 1os y 2os molares primarios. Para calcular el dimetro MD de los de la segunda denticin correspondientes (canino, 1er y 2o premolar) se elabora una regla de tres. Esta ecuacin es utilizada para compensar las distorsiones que ocurren en las Rx

Vellini

MdM_____MdRx X_______MpRx
X=incgnita (medida del dimetro MD del grmen de la segunda denticin) MdM=medida del dimetro MD real del diente primario en el modelo MdRx=medida del dimetro MD aparente del diente primario en la Rx MpRx=medida del dimetro MD aparente del diente de la segunda denticin en la Rx

X=MdM.MpRx MdRx

Vellini

Espacio requerido modelo superior

Este procedimiento debe ser efectuado para cada diente permanente posterior no erupcionado. Para calcular el ER total se suma la anchura real de los posteriores con la anchura de los incisivos. Sin embargo, cuando el diente deciduo no se encuentra ms en el arco se utiliza la ecuacin de Bull, en la cual busc disminuir el problema de la distosin radiogrfica, tomando 2 radiografas periapicales de la misma regin, una con cono corto y otra con cono largo. Y=DXC 2D-C Y=incgnita germen diente de la 2a denticin no erupcionado D= Rx tomada con cono corto C= Rx tomada con cono largo Vellini

Anlisis de Pont

Pont midi las arcadas de algunos pacientes franceses con buena oclusin y dedujo una frmula para el ancho de la arcada basada sobre el ancho de los 4 incisivos superiores de la segunda denticin. Bas los anchos vestibulares en mediciones entre las fosas distales de los 1os premolares y las fosas mesiales de los 1os molares de la arcada superior. Con la suma de los anchos de los 4 incisivos superiores como valor

Calcul el ancho premolar como 100 y el ancho molar 85 como 100 65

Thurow.Atlas de principios ortodnticos

Anlisis de Pont

El ndice de Pont relaciona el ancho molar o anchura posterior maxilar y el ancho premolar o anchura anterior maxilar de las arcadas en las razones mostradas aqu en escala (decimales por sencillez) .

Tambin se debe sealar que esta frmula est asentada sobre oclusiones normales, lo cual significa que la muestra de Pont fue preseleccionada para incluir todas aquellas personas que hubieran alcanzado un nivel de crecimiento conveniente para acomodar sus dientes en esa forma de arcada.
Thurow.Atlas de principios ortodnticos

Anlisis de Pont
SIu: es la suma mesiodistal de los incisivos centrales y laterales superiores. Es un elemento bsico para saber la anchura estadstica estndar de Pont SIL: es la suma de los incisivos centrales y laterales inferiores. Su funcin en los anlisis mtricos es la de determinar la anchura de los centrales y laterales superiores es decir SIu en caso de que estos estn ausentes
Rakosi

Denticin secundaria
Anchura Maxilar anterior. Punto ms profundo de la fisura transversa del primer premolar.

Anchura Maxilar posterior. Punto de interseccin de la fisura transversa con la fisura bucal del primer molar secundario

Anchura Mandibular. Vrtice de la cspide mesio bucal del primer molar secundario.

Anchura Mandibular anterior.

Punto de contacto vestibular de los premolares.

Rakosi

Denticin mixta
La anchura posterior esta dada por los primeros molares secundarios y es igual en denticin mixta que en denticin secundaria

Anchura Maxilar anterior. Fisura posterior transversa del primer molar deciduo.

Anchura Mandibular anterior. Vrtice de la cspide distobucal del primer molar primario.

Rakosi

Frmula de Tonn
SIU= SIL x 4 / 3 + 0.5

En caso de que los incisivos superiores estn ausentes por agenesia, prdida prematura, o por caries severa, o en caso de alteraciones anatmicas de los incisivos centrales y laterales superiores tales como macro o microdoncia, forma cnica entre otros; se utiliza la frmula de Tonn para obtener la SIu.

Rakosi

Longitud anterior de Korkhaus

SIu x 100 / 60

Lu Longitud superior en mm = Ll Longitud inferior mm - 2 mm

Rakosi

Altura del paladar

Rakosi

Curva de Spee

Plano Oclusal. Puede ser plano o curvo. En este ltimo caso se denomina curva de Spee. Existen distintos grados
Leve de 1 - 2 mm Moderada de 3 - 4 mm

Acentuada ms de 4 mm
Cuando la curva de Spee es marcada en condiciones de oclusin existir tendencia al apiamiento dental.

Rakosi

INDICE DE PONT
SAGITAL

EJEMPLO
TRANSVERSAL
Relacin de dientes anteriores

VERTICAL
Acortamiento de los dientes anteriores

Maxilar

Relacin de dientes anteriores

ES 4:4 6:6

DEBE

DIF

ES LO
18mm

DEBE
18.5mm

DIF
0.5mm

38mm 37.5mm 1.5mm 48mm 49mm 1mm

Lado derecho mesializado 1.5mm

Dientes anteriores apiados

7-3

3-7
3-5-6

TRANSVERSAL SAGITAL
Relacin de dientes anteriores

6-3

Mandbula

Relacin de dientes anteriores

ES 4:4 6:6

DEBE

DIF
Diferencia de nivelacin

ES LO
16mm

DEBE
16.5mm

DIF
0.5mm

39mm 35.5mm 4.5mm 48mm 47mm 1mm

Lado derecho mesializado 1.5 mm

Dientes anteriores apiados

Oclusin

Escaln incisal

Mordida Cruzada

6 6 Neutro 6 6 Neutro

3 3 PB distal
Desviacin de lnea media alveolar

Mordida abierta de caninos

3 3 PB distal

Diagnstico radiogrfico
Ortopantomografa, Lateral de crneo, posteroanterior, digitopalmar

ORTOPANTOMOGRAFA

LATERAL DE CRNEO

Estudio frontal

POSTEROANTERIOR Asimetras

Digito palmar

Estados epifisiarios

Potencial de crecimiento

Digito palmar

Ejemplo siglas en ingls MP3=falange medial del tercer dedo

PP2=falange proximal del segundo dedo

Anlisis de Downs

PUNTOS CEFALOMTRICOS

Gnation

(Gn). Punto ms inferior y anterior del contorno del mentn, determinado por la biseccin del ngulo formado por el plano mandibular y lnea NasionPogonion. Est localizado en el plano sagital medio.

Pogonion (Pg). Es el punto ms prominente

ubicado en la parte anterior de la snfisis mentoniana

Porion (Po). Es el punto ms alto ubicado sobre el

meato auditivo externo Punto A. Es el punto ms posterior de la concavidad anterior del perfil seo del maxilar superior.

Punto B. Es el punto ms posterior de la

concavidad anterior del perfil seo del borde anterior de la mandbula

Punto (S). Ubicado en el centro de la silla turca

 Gonion

(Go). Se ubica en el punto de unin del (Me).Es el punto ms inferior de la

borde posterior de la rama con el borde inferior del cuerpo mandibular.

Menton Nasion

sinfsis de la mandbula.

(N). Es el punto ms anterior de la sutura frontonasal. Orbital (Or). Es el punto ms inferior ubicado
sobre el borde inferior de la rbita.

PLANOS

Porin-Orbital Silla-Gnation Nasion-Pogonin Nasion-Punto A Punto A-Punto B PuntoA-Poganin Plano mandibular Plano oclusal Ejes de los incisivos superior e inferior

Anlisis Esqueltico

1.- NGULO FACIAL. Formado por el plano N-Pg y el plano de Frankfurt. Norma: 87.8 Desviacin estndar: 3.57

INTERPRETACIN
Indica

la posicin antero-posterior de la mandbula, con relacin a la base del crneo. Valores mayores indican una mandbula avanzada, valores disminudos indican una mandbula deficiente en el sentido antero posterior.

ngulo de la convexidad

Formado por el plano(N-A) y el plano ( A-Pg). Norma 0 Desviacin Estndar 4.78

Interpretacin.
Refleja

la posicin antero posterior de la mandbula en relacin al tercio medio de la cara. Los valores positivos mayores a la norma indican una mandbula retruda. Los valores negativos mayores a la norma indican una mandbula protruda.

ANGULOS DEL PALANO A-B

Formado por la interseccin del plano (Na-Pg) y el plano(A-B) Norma 4.6 Desviacin estndar 3.67

Interpretacin
Indica

la relacin antero posterior de las bases seas maxilar y mandibular en sentido antero posterior con respecto al plano facial.

ngulo mandbular

Formado por la interseccin del plano de Frankfurt con el plano mandibular. Norma 21.9 Desviacin estandar 3.24

INTERPRETACIN
Refleja

la inclinacin que guarda el cuerpo mandibular en relacin a la base del crneo. Valores mayores a la norma indican un aumento en la altura anterior de la cara en sentido vertical

EJE Y

Formado por la interseccin del eje Y ( Silla-Gn) y el plano de Frankfurt Norma 59.4 Desviacin estndar 3.67

INTERPRETACIN.
Indica

la posicin del mentn en sentido vetical en relacin al plano de Frankfurt. Valores mayores a la norma indican un crecimiento aumentado en sentido vertical.

ANLISIS DENTAL

Plano oclusal-plano de Frankfurt

Formado por plano oclusal y el plano de Frankfurt. Norma 9.5 Desviacin estndar 3.83

INTERPRETACIN.
Indica la inclinacin del plano oclusal con relacin al plano de Frankfurt. Los valores mayores a la norma indican una rotacin descendente de la mandbula. Los valores menores a la norma indican una rotacin ascendente de la mandbula.

NGULO INTERINCISAL

Formado por los ejes longitudinales de los incisivos superior e inferior Norma135.4 Desviacin estandar 5.76

INTERPRETACIN
Indica

la relacin angular de los ejes longitudinales de los incisivos superiores con los inferiores. Los valores menores a la norma indican proinclinacin

1 al plano mandibular

Formado por el eje longitudinal del incisivo inferior y el plano mandibular Norma 91.5 Desviacin estndar 3.78

INTERPRETACIN

Indica

la inclinacin del incisivo inferior con respecto a su base sea. Los valores mayores a la norma indican proinclinacin.

1 al plano oclusal

Formado por el eje longitudinal del incisivo inferior en relacin al plano oclusal. norma 14.5 Desviacin estndar 3.48

Interpretacin
Indica

la inclinacin de los incisivos inferiores en relacin al plano oclusal. Los valores mayores a la norma indican proinclinacin.

1 al plano A-Pg

Es la distancia entre el borde mas anterior del incisivo superior y el plano A-Pg Norma: 2.7mm Desviacin estndar 1.80 mm

INTERPRETACIN
Indica

la posicin antero posterior del incisivo superior en relacin al perfil seo del tercio inferior. Valores mayores a la norma indican protusin de los incisivos.

ANLISIS EJEMPLO DE DOWNS

CII
Plano facial Convexidad A-B Plano 82 10 -9

CIII
95 8.5

Normal PLANO FACIAL CONVEXIDAD 878 0 -46 21.4 59.4

Mnimo 82 -85 0 17 53

Mximo

Paciente

95 +10 -9 28 66

0 17 53

Plano mandibular 28 Eje Y 66

A-B PLANO PLANO MANDIBULAR EJE Y

Plano oclusal Interincisal I. inf /.P. oclusal I. inf/P. mandibular

14 130 20 7

1.3

PLANO OCLUSAL
150.5 3.5 -9.5

+90.3 135.4 14.5

91.4 +1.4

+1.3 130 3.5

81.5 -9.5

+14 150.5 20
97 +7

INTERINCISAL PLANO OCLUSAL

PLANO MANDIBULAR

I. sup/Plano A-P

PLANO A-P

+2.7mm

2.7mm

+5mm

ANLISIS DE STEINER

NORMA SNA SNB ANB

82
80 2

ngulo SNA

ngulo formado por los puntos (N), (S) y A. NORMA: 82

INTERPRETACIN

Indica

la ubicacin antero posterior del maxilar con respecto a la base del crneo

ngulo SNB
.N

ngulo formado por los puntos (N), (S) y B. NORMA: 80

INTERPRETACIN

Indica

la relacin antero posterior de la mandbula con respecto a la base del crneo

ngulo ANB

ngulo formado por los puntos A- (N) - B. NORMA: 2

.
.

INTERPRETACIN

Indica

la relacin antero posterior que existe entre el maxilar y la mandbula

ANALISIS DE JARABAK

PUNTOS CEFALOMTRICOS

(A) Subespinale. Corresponde a la unin del hueso basal maxilar con el alveolar localizado en la parte mas deprimida del contorno anterior del maxilar. Steiner. Segn Jarabak se encuentra 2mm por delante del pice del incisivo superior. (B) Supramentale. Es la parte ms deprimida donde se une el hueso basal mandibular y el alveolar. (Gn) Gnatin. Es el punto medio entre pogonion y menton.

PUNTOS CEFALOMTRICOS

(Go) Gonin. Se determina trazando una bisectriz del ngulo formado por el plano tengencial de la rama y el plano mandibular.

(M) Mentoniano. El punto ms inferior en el contorno de la snfisis mandibular.

(N) Nasin. Se localiza en el punto anterior de la sutura nasofrontal sobre el plano mediosagital.

PUNTOS CEFALOMTRICOS

(Pg) Pogonio. Es el punto mas anterior del borde del mentn. (S) Silla turca. Se determina en el centro del contorno de la silla turca del esfenoides. (Ar) Articulare. Es la interseccin de los contornos dorsales de la apfisis articular del maxilar inferior y la superficie inferior del hueso temporal.

El anlisis de Jarabak se divide en:

Anlisis
Anlisis

esqueletal
de la dentadura

Lnea

de la esttica

Puntos cefalometricos

Articulare (Ar)

Es un punto ubicado en la interseccin del borde posterior de la rama con la apfisis basilar del occipital.

Gnation (Gn). Punto ms inferior y anterior del

contorno del mentn, determinado por la biseccin del ngulo formado por el plano mandibular y lnea NasionPogonion. Est localizado en el plano sagital medio.

Gonion (Go)

Se ubica en el punto de unin del borde posterior en la rama con el borde inferior del cuerpo de la mandbula , es decir, es el centro del contorno posteroinferior de la mandbula.

Menton (Me)

Es el punto ms inferior de la snfisis de la mandbula. Es decir, es la unin del borde inferior de la snfisis con el borde inferior del cuerpo mandibular.

Nasion (N)

Es el punto ms anterior de la sutura frontonasal ubicada sobre le plano sagital medio.

Pogonion (Pg)

Es el punto ms prominente ubicado en la parte ms anterior de la snfisis mentoniana.

Punto A

Es un punto que se ubica 2 mm por enfrente del pice del incisivo superior.

Punto B

Es el punto ms posterior de la concavidad en el perfil seo del borde anterior de la mandbula, ubicado entre el pogonion y el reborde alveolar.

Silla (S)

Es un punto ubicado en el centro de la silla turca del esfenoides.

Angulo Silla (N-S-Ar)

Angulo formado por los puntos (N), (S), (Ar) NORMA: 123 Desviacin Estndar: 3

INTERPRETACIN
Si

este ngulo se encuentra aumentado y el largo del cuerpo mandibular es igual que la base craneal anterior, la cara ser retrogntica. Si el ngulo se encuentra disminuido se presenta una tendencia hacia el prognatismo

Angulo Articular (S-Ar-Go)

ngulo formado por los puntos (S), (Ar) y (Go). NORMA: 143 Desviacin estndar: 6

INTERPRETACIN
Un

ngulo cerrado ubica la snfisis ms hacia delante y provocar un perfil progntico. Un ngulo abierto la ubicar ms hacia atrs dando como resultado un perfil retrogntico

ngulo Goniaco (Ar- Go- Gn)

ngulo formado por los puntos (Ar), (Go) y (Gn). NORMA: 130 Desviacin estndar: 7

INTERPRETACIN
Este

ngulo disminuye en pacientes con crecimiento horizontal. El ngulo se incrementa en pacientes con crecimiento vertical

Suma de los ngulos (N-S-Ar), (S-Ar-Go) y (Ar-Go-Gn)

Suma de los ngulos posteriores del polgono. NORMA: 396

INTERPRETACIN
Si

el ngulo en silla y el gonial se encuentran cerrados, la sumatoria estar disminuida y ser indicativo de un patron de crecimiento horizontal

Base craneal anterior (S-N)

Distancia entre el punto Silla y Nasion. NORMA: 71 mm Desviacin estndar: 3 mm

INTERPRETACIN
Indica

la longitud de la base craneal anterior

Base craneal posterior (S-Ar)

Distancia entre el punto Silla y Nasion NORMA: 32 mm Desviacin estndar: 3 mm

INTERPRETACIN
Representa

un segmento de la altura facial posterior

ngulo Goniaco (Ar-Go-N) (N-Go-Gn)

ngulo formado por los puntos (N), (S) Y (Ar) NORMA: ((Ar-Go-N) 55 (N-Go-Gn) 75.

INTERPRETACIN
Determina

si la alteracin del ngulo gonial se debe a una inclinacin de la rama, del cuerpo mandibular o ambas

Longitud de la Rama (Ar-Go)

Determina si la alteracin del ngulo gonial se debe a una Distancia entre el punto (Ar) y (Go) NORMA: 44mm Desviacin estndar: 5

INTERPRETACIN
Describe

el crecimiento vertical de la mandbula

Longitud del cuerpo mandibular (Go-Gn)

Distancia entre el (Go) y (Gn). NORMA:71mm Desviacin estndar: 5

INTERPRETACIN
Cuando

se detecta una discrepancia maxilo mandibular en sentido anteroposterior, identifica quien es la responsable de la diferencia

Relacin del cuerpo mandibular con la base craneal anterior.

Indica la proporcin entre estas dos contrapartes. NORMA: 1:1

INTERPRETACIN
Cuando

la distancia Go-Gn es mayor a S-N se pierde la relacin 1: 1 y se desarrollar un perfil cncavo o convexo dependiendo de quien se encuentre aumentado o disminuido

ngulo SNA

ngulo formado por los puntos (N), (S) y A. NORMA: 80 Desviacin estndar: 5

INTERPRETACIN
Indica

la ubicacin antero-posterior del maxilar con respecto a la base del crneo

ngulo SNB

ngulo formado por los puntos (N), (S) y B. NORMA: 78 Desviacin estndar: 1

.N

INTERPRETACIN
Indica

la relacin antero posterior de la mandbula con respecto a la base del crneo

ngulo ANB

ngulo formado por los puntos A- (N) y B. NORMA: 2

INTERPRETACIN
Indica

la relacin antero posterior que existe entre el maxilar y la mandbula

ngulo Go- Gn SN

ngulo formado por el plano mandibular y el plano S-N. NORMA: 32

INTERPRETACIN
Representa

una combinacin del crecimiento vertical y horizontal

Eje Y-Sn

ngulo formado entre el eje Y y el plano S-N.

INTERPRETACIN
Indica

la posicin el mentn en sentido vertical, relacionndolo con el plano S-N

Altura Facial Posterior (S-Go)

Distancia entre (S) y (Go). NORMA: Desviacin estndar: FALTAN DATOS

INTERPRETACIN
Describe

el crecimiento vertical total de la parte posterior de la cara

19.- Altura Facial Anterior ( N-Pl. Mand)

Distancia entre (N) y una tangente al plano mandibular. NORMA: Desviacin estndar: FALTAN DATOS

INTERPRETACIN
Describe

el crecimiento vertical total de la cara en la parte anterior de la cara

POLGONO DE BJRK

ngulo Interincisal (1-1)

ngulo formado por el eje longitudinal del incisivo superior y el eje longitudinal del incisivo inferior. Norma:135.4 Desviacin estndar: 5.76

INTERPRETACIN
Indica

la relacin angular de los ejes longitudinales de los incisivos superiores con los inferiores

Incisivo inferior al plano Go-Gn (1-Go-Me)

ngulo formado por el eje longitudinal del incisivo inferior y el plano mandibular. NORMA:90 Desviacin estndar: 3

INTERPRETACIN
Indica

la inclinacin del incisivo inferior con respecto a su base sea

Angulacin del incisvo superior con S-N.

ngulo formado entre (U1) y S-N. NORMA:102 Desviacin estndar: 2

INTERPRETACIN
Establece

el grado de inclinacin de los incisivos superiores con respecto a la base del crneo

Incisivo superior a N-Pg

Distancia entre el borde incisal del incisivo superior y el plano N-Pg medida en mm. NORMA: 5 mm

INTERPRETACIN
Indica

la ubicacin antero-posterior del borde incisal del incisivo superior

Incisivo inferior a N-Pg

Es la distancia entre el borde incisivo inferior y el plano NPg. NORMA: -2 a +2 mm.

INTERPRETACIN
Indica

la ubicacin antero posterior del borde incisal del incisivo inferior

Lnea esttica facial al labio superior.

Distancia entre (E) y el punto labial inferior. NORMA: -1a - 4 mm

INTERPRETACIN
Indica

el balance que existe entre el perfil y el labio superior

Lnea esttica facial al labio inferior.

Distancia entre (E) y punto labial inferior. NORMA: 0 a +2 mm

INTERPRETACIN
Indica

el balance que existe entre el perfil y el labio inferior

% de crecimiento Relacin AFP x 100 / AFA = % de crecimiento

54 58% CW 59 63% N CCW 64 80%

EJEMPLO
ANLISIS DE JARABAK
61 60 62 65 66 67

59

68
63 64 62 N 65

<58 CW

69> CCW

NORMA

PACIENTE

57%

ANGULOS
S Ar Go/sup Go/inf Resultante SNA SNB ANB 123 +- 5 143 +-6 55 75 +- -3 +- -3

396 80 78 +-5 +-5 2

ANLISIS DE JARABAK

NORMA ANGULOS ANALISIS DENTAL

Go/GN/ 1inf SN/1sup Convexidad Dental 1/1 90 102 +-2 +-2

PACIENTE

130

LINEA ESTETICA FACIAL

Labio Sup Labio inf 1mm 4mm 0 a 2mm

MM
A.F.A A.F.P L.Ra L.C.M L.B.C.A L.B.C.P 112mm 71mm 44mm 71mm 71mm 32mm +-5 +-3 +-3 +-3

Lnea esttica de Ricketts

En-Dt-labio sup= 1mm1 En-Dt-labio inf= 0 2mm

En. Punto ms anterior de la nariz Dt. Punto ms anterior de la barbilla

Lnea Esttica de Ricketts

Diagnstico fotogrfico

Fotografas extraorales
Frente

Frente

con sonrisa Perfil (opcional sombra) Tres cuartos Submenton

Anlisis facial

Examen extraoral frontal

Examen extraoral de perfil

PERFIL

Perfiles

Graber

Examen extraoral 3/4

Examen extraoral submenton

Examen intrabucal

Frente

dientes en contacto Laterales izq y derecha en oclusin Oclusales superior e inferior Sobremordida horizontal y vertical

Gregoret

REFERENCIAS

Proffit WR. Ortodoncia contempornea, teora y prctica. 3a ed. Madrid, Espaa. Ed. Mosby; 2001 Sapp Philip. Patolologa oral y maxilofacial contempornea. Madrid, Espaa. Mosby; 1998 Graber TM. Ortodoncia, principios generales y tcnicas. Argentina. Ed. Panamericana; 1988 Rakosi Thomas. Orthodontic diagnosis. Ed. George Theime Verlagistuttgarg New York; 1993 Vellini FF. Ortodoncia, diagnstico y planificacin clnica. Sao Paulo. Ed. Artes mdicas latinoamrica; 2002 Gregoret Jorge. Barcelona. Ed. Espaxs, publicaciones mdicas; 2000

Thurow.Atlas de principios ortodnticos

Aportaciones externas
Algunas

imgenes fueron otorgadas por el C.D. Javier Lamadrid para el anlisis de Nance , se le agradece que hayan sido dadas a esta Unidad del Programa de Ortodoncia I.

Dr. Derek Mahony

http://www.johnsdental.com/articles/ortho/Scwzkork1.htm
Doctor Name Patient Name Phone with Area Code Age Sex Date

Schwartz-Korkhaus Model Analysis

http://www.johnsdental.com/articles/ortho/Scwzkork1.htm

Actual A B C D C1 B1

Ideal

Discrepancy

Doctor Name Patient Name Phone with Area Code Age Sex Date

Actual A B
Upper Left Lower Left Upper Right Lower Right Upper Right Lower Right Right____ mm Left_____ mm

Ideal

Discrepancy

Arch Symmetry-Symmetroscope Check Collapse of buccal quadrant:

C D C1 B1
Arch Symmetry-Symmetroscope Check Collapse of buccal quadrant: Upper Left Lower Left Forward shift: molars Upper Left Lower Left Upper Right Lower Right Upper Right Lower Right Right____ mm Left_____ mm

Forward shift: molars

Upper Left Lower Left

Upper midline shift: Lower midline shift:

Left____ mm Left____ mm

Class I Class II Division 1 Class II Division 2 Class III Subdivision: Skeletal Midline: Flat Left Left

Open Bite Closed Bite Unilateral Bilateral Other ________ Right Right OK

Upper midline shift: Lower midline shift:

Left____ mm Left____ mm

Class I Class II Division 1 Class II Division 2 Class III

Open Bite Closed Bite Unilateral Bilateral Other ________

MANDIBULAR PLANE ANGLE Normal Steep

A 27 27.5 28 28.5 29 29.5 30 30.5 31 31.5 32 32.5 33 33.5 34 34.5 35 35.5 36

B, B1 34 34.5 35 35.5 36 36.7 37.5 38 38.5 39 39.5 40.2 41 41.5 42 42.5 43.2 44 44.5

C 43.5 44.3 45 45.8 46.5 47.3 48 48.8 49.5 50.5 51 52 53 53.5 54.5 55 56 56.5 57.5

C1 42.5 43.3 44 44.8 45.5 46.3 47 47.8 48.5 49.5 50 51 52 52.5 53.5 54 55 55.5 56.5 18

D 18.3 18.5 18.8 19 19.3 19.5 19.8 20 20.3 20.5 20.8 21 21.3 21.5 21.8 22 22.5 23

Step by Step Schwartz-Korkhaus Analysis 1. Take the Boley Gauge and measures the width of the four Maxillary incisors. The sum total of the incisors is the S. I. Value. Locate the Value under A. Value A gives you the genetic potential values for the 4 x 4 and 6 x 6 measurements on both upper and lower arches when measurements are taken using the circles as shown on the top left side of the Schwartz-Korkhaus card. The upper 4 x 4 genetic potential is indicated as B, the lower is indicated as B1; (values are the same). The upper 6 x 6 is indicated as C. The lower 6 x 6 is indicated as C1. Record the genetic potential values and measures the patient's models for comparison. The difference between those values will give us guidelines for determining the arch development needed and for choosing appliances. The mandibular 6 x 6 is always developed 1 mm less than the Maxillary 6 x 6 to prevent the accidental formation of a cross bite.

Example A Value = 32 mm Genetic Potential Patients Difference Max 4 x 4 = 39.5 mm 33.0 mm -6.5 mm under Max 6 x 6 = 51.0 mm 46.0 mm -5.0 mm under Man 4 x 4 = 39.5 mm 36.0 mm -3.5 mm under Man 6 x 6 = 50.0 mm 51.5 mm +1.5 mm over

1. The number indicated above as D gives you a ideal measurement for determining the severity of Division II cases. To measure the actual D, take the millimeter symmetry grid and place a horizontal reference line on the central fosse of the first bicuspids of deciduous first molars as shown by the line between the circles on the card. The length of the perpendicular line to the mesial - labial contact point between the centrals will be the patient's actual measurement. The difference between ideal D and patient's actual D measurement will show you the positioning needed for the Maxillary incisors. Example A=32 mm Div. II (D) Gen. Potential = 20.5 mm i.e. Actual = 14.5 Difference 6.0 mm = Sagittal suggested Symmetry Grid The Symmetry Grid is used for determining asymmetries in the arch by placing the grid on the model using the skeletal mid lines as a base for a reference. The measurements can be made both transversely and sagittally. (by lining up on the mesial of a molar you can check for the asymmetrical shift of the opposite molar)