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HEPATITE VIRAL

HEPATITE VIRAL
1. Introduo 2. Propriedades dos Vrus da Hepatite 3. Patologia

4. Manifestaes Clnicas
5. Diagnstico Laboratorial

6. Epidemiologia
7. Preveno e Controle

HEPATITE VIRAL
1. Introduo

Infeco sistmica que afeta


primariamente o fgado, provocando inflamao aguda e resultando em doena clnica caracterizada por febre,

sintomas gastrointestinais ( vmitos, dor


abdominal, diarria...) e ictercia .

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2. Propriedades dos Vrus da Hepatite
Vrus A Pertence a famlia Picornaviridae, gnero Hepatovrus. Partcula esfrica de simetria cbica. Composto de RNA de filamento nico linear.

Estvel ao tratamento com ter a 20%, cido (Ph 1 durante 2h) e calor (60C durante 1h).
Destrudo por autoclavagem, fervura em gua durante 5min., calor seco, irradiao ultravioleta, tratamento com formol ou cloro.

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2. Propriedades dos Vrus da Hepatite
Vrus B Pertence a famlia Hepadnaviridae, gnero orthohepadnavrus.

Provoca infeces crnicas, principalmente em lactentes.


Importante fator no desenvolvimento de hepatopatia e carcinoma hepatocelular. Apresenta-se sobre trs formas morfolgicas microscopia eletrnica do soro HBsAg-reativo:

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2. Propriedades dos Vrus da Hepatite
Vrus B Esfrica (constitudas de HBsAg); Tubulares Superproduo de HBsAg

Filamentosas
O envoltrio contm HBsAg O nucleocapsdeo composto de HBcAg O genoma viral consiste em DNA circular parcialmente de filamento duplo

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2. Propriedades dos Vrus da Hepatite
Vrus B

Estvel a 37C durante 60min., estvel a congelamentos e descongelamentos repetidos


sensvel a temperaturas de 100C durante 1min ou a perodos de incubao prolongados (60C durante 10h). A replicao ocorre aps fixao s clulas com desnudamento. No ncleo ocorre mudana no DNA viral que passa a ser de fita dupla fechada que atua como modelo para todas as transcries de vrus, e no cerne a polimerase viral sintetiza uma cpia de DNA

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Vrus

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2. Propriedades dos Vrus da Hepatite
Vrus C Pertence a famlia Flaviviridae, sem designao de gnero. Composto de RNA do filamento positivo. As infeces por HCV so, em sua maioria subclnicas.

Mais de 50% dos pacientes com HCV desenvolvem Hepatite Crnica e alto risco para Cirrose.

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2. Propriedades dos Vrus da Hepatite
Vrus D (delta) Pertence ao gnero Deltavirus, com famlia no classificada. O genoma do HDV consiste em RNA. O HDV contm Ag-delta (HDAg) circundado por um envoltrio de HBsAg (vrus defeituoso)

Est associado s formas mais graves de Hepatite em pacientes HBsAg-positivos


transmitido por via entrica

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2. Propriedades dos Vrus da Hepatite
Vrus E Pertence a famlia Caliciviridae, sem designao de gnero.

Genoma viral constitudo de RNA de fita simples.


transmitido por via entrica. Ocorre de modo epidmico nos pases em desenvolvimento.

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2. Propriedades dos Vrus da Hepatite

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3. Patologia
Degenerao pontilhada das clulas parenquimatosas, com necrose de hepatcitos, reao inflamatria lobular difusa e ruptura dos cordes hepticos

Numa fase avanada ocorre acmulo de macrfagos prximo aos hepatcitos em degenerao, com aumento ou necrose dos hepatcitos pode ocorrer ruptura dos canalculos biliares ou bloqueio da excreo biliar
A preservao do arcabouo reticular permite a regenerao dos hepatcitos

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3. Patologia
O tecido heptico lesado restaurado em 8 a 12 semanas. Em 5 15% dos pacientes, a leso inicial consiste em necrose heptica confluente (em ponte), com comprometimento da regenerao, resultando em colapso do estmago. Na hepatite viral persistente (8 10% aps hepatite B aguda) h preservao da arquitetura lobular, com inflamao porta, intumescimento e palidez dos hepatcitos (paraleleppedo) e fibrose discreta a ausente-portadores assintomticos.

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3. Patologia
Na hepatite ativa crnica ocorrem alteraes histolgicas que variam desde inflamao e necrose a colapso do arcabouo reticular normal. Verifica-se a presena de HBsAg em 10 a 50% dos pacientes A necrose hepatocelular fulminante ou macia observada em 1 a 2% dos pacientes ictricos com hepatite B e 10 vezes mais comum em pacientes com infeco concomitante por HDV O HBV e o HCV desempenham um papel no desenvolvimento do carcinoma hepatocelular

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4. Manifestaes Clnicas

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5. Caractersticas Laboratoriais
A bipsia heptica estabelece o diagnstico histolgico de hepatite Hemograma Completo Provas de funo heptica anormais Transaminases (ALT e AST) variam de 500 a 2.000 unidades e quase nunca so inferiores a 100 unidades Bilirrubinas, com predominncia da bilirrubina conjugada (direta) Sorologia

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5. Caractersticas Laboratoriais
VRUS A

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5. Caractersticas Laboratoriais
VRUS B

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5. Caractersticas Laboratoriais
VRUS D

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5. Caractersticas Laboratoriais

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6. Epidemiologia
Hepatite viral A

Distribuio mundial
A transmisso orofecal atravs de contato pessoal ntimo Surtos de hepatite A so comuns em famlias e instituies, acampamentos de frias, creches, UTI neonatais e tropas militares A doena clnica manifesta-se mais em crianas, adolescentes e adultos (taxas mais elevadas entre 5 14 anos de idade)

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6. Epidemiologia
Hepatite viral A

A relao entre casos anictricos e ictricos de 1:3 para adultos e 12:1 em crianas
Est associado ao consumo de ostras ou de mexilhes mal cozidos proveniente de gua poluda Hepatite viral B Distribuio mundial

Modo de transmisso e a resposta infeco variam, dependendo da idade e da poca


A maioria dos lactentes infectados desenvolve infeces crnicas

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6. Epidemiologia
Hepatite viral B Grupos de alto risco para infeco por HBV: usurios de drogas injetveis, pessoas internadas, profissionais da rea de sade, paciente politransfundidos, pacientes transplantados, pacientes de hemodilise e equipe mdica, pessoas promscuas e recm-nascidos de mes com hepatite B. A relao entre infeces anictricas e ictricas atinge 4:1

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6. Epidemiologia
Hepatite viral B O HBsAg pode ser detectado na saliva, em lavados nasofarngeos, no sangue, no lquido menstrual e nas secrees vaginais A transmisso ocorre de portadores para contatos ntimos por via oral ou sexual ou por outras exposio ntima At 50% dos pacientes dialticos que contraem hepatite B podem tornar-se portadores crnicos (HBsAg)

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6. Epidemiologia
Hepatite viral C Distribuio mundial transmitida por agulhas contaminadas compartilhadas, transfuso de sangue e derivados, leses ocupacionais por agulhas, transmisso sexual e vertical

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6. Epidemiologia
Hepatite viral D Distribuio mundial, porm no uniforme O HDV infecta todos os grupos etrios, principalmente os politransfundidos e usurios de drogas intravenosa e seus contatos ntimos 3 12% dos doadores de sangue com HBsAg positivo apresentam anticorpos contra o HDV

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7. Preveno e Controle
Precaues Universais Vacinao/Imunoglobulina Vrus A
A vacinao

recomendada para pessoas a partir de 2 anos de idade


A imunoglobulina confere

proteo passiva de 90% aps exposio ao vrus quando administrado em 1 a 2 semanas

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7. Preveno e Controle
Vacinao/Imunoglobulina

Vrus B
A vacina

recomendada para todas as crianas como parte do esquema de imunizao


A proteo

conferida pelo anticorpo contra o antgeno a (antgeno comum a todos os subtipos)


A HBIG

no recomendada para profilaxia pr-exposio, mas utilizada para profilaxia ps-exposio (indivduos expostos por via percutnea ou por contaminao de mucosas

7. Preveno e Controle
Vacinao/Imunoglobulina

Vrus B

Os RN de mes HBsAg-positivos devem receber HBIG e vacina simultaneamente poucas horas aps o nascimento Vrus D
Vacinao A vacina

das pessoas suscetveis ao HBV

no protege os portadores do vrus B de uma infeco pelo vrus D