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La esquizofrenia forma parte de los trastornos psicticos. Tipos:

Esquizofreniforme Esquizoafectivo Delirante Psictico breve Psictico compartido Debido a enfermedad mdica Inducido por sustancias No especificado

Sntomas

Prdida de funcionalidad
personal social laboral

cognitivos afectivos negativos positivos extrapiramidales

Trastorno psictico que se caracteriza por un deterioro en la evaluacin de la realidad, con presencia de ideas delirantes, alucinaciones, conducta y lenguaje desorganizado y/o catatonia.

S. Cognitivos Apenas puede concentrarse Le cuesta mantener la atencin cuando se le habla

S. Afectivos Est triste Se siente angustiado S. Extrapiramidales Tiene temblores y se siente inquieto constantemente No quiere tomar su medicacin

S. Negativos No disfruta con nada No habla con nadie

S. Positivos Delirios Alucinaciones

Prdida de funcionalidad

Personal

Social

Laboral

Falta de cuidado y aseo personal

Riesgo de suicidio

No se relaciona con nadie

Trato distante con la familia

Imposibilidad para estudiar o ejercer un oficio

Distorsiones fundamentales y tpicas de:

la percepcin el pensamiento

las emociones

Claridad de conciencia y capacidad intelectual suelen estar conservadas

Prevalencia: 1% (1:1) Edad inicio: 20-35 aos

hombres: 15-25 aos mujeres: 25-35 aos

Costo: baja (1/3 homeless) Suicidio: 10-15% Abuso de sustancias:

OH: 30-50% cannabis: 15-25%

No hay sntomas o signos patognomnicos de la esquizofrenia; cada uno de ellos puede estar presente en otros T psiquitricos o neurolgicos.
Presentes la mayor parte del tiempo durante 1 mes ms.

Forma
prdida de asociaciones lgicas pobreza bloqueo insercin

Contenido: Delirios: ideas:

absolutamente falsas credas ciegamente

inmodificables

Tipos de delirios: paranoides: persecucin referencia grandeza religioso ....

Alucinaciones: objeto
Tipos:
auditivas
visuales tctiles olfativas gustativas somticas

percepciones

sin

Embotamiento afectivo:
respuesta afectiva disminuida expresin facial inmutable ausencia de contacto visual

Afecto inapropiado

Defectos cognitivos Falta de motivacin, abulia Aislamiento social Sntomas psicomotores Conducta extravagante Angustia - depresin Ausencia de insight

Exceso o distorsin de la
T formales del pensamiento delirios alucinaciones afecto inapropiado conducta desorganizada

Defecto o prdida de la funcin normal

pobreza del pensamiento / lenguaje embotamiento afectivo / anhedonia abulia / falta de motivacin aislamiento social

Paranoide Hebefrnica Catatnica Indiferenciada Residual Simple

El tipo ms frecuente (70%) Cuadro clnico

Predominio de ideas delirantes, a menudo

paranoides, relativamente estables, que suelen acompaarse de alucinaciones, sobre todo auditivas
Ideas delirantes de persecucin, referencia, celes, genealgicas, de misin especial Alucinaciones auditivas: voces que increpan al enfermo dndole rdenes, comentan, .., silbidos, risas, murmullos, ..

Cuadro clnico (cont.)

Alucinaciones olfatorias, gustatorias, sexuales u de otro tipo de sensaciones corporales. Las visuales raramente predominan

Poco llamativa la sintomatologa afectiva

(irritabilidad, ira, temor), de la voluntad, del lenguaje y los sntomas catatnicos El trastorno del pensamiento puede ser importante en la crisis aguda, pero permite describir con claridad las ideas delirantes y las alucinaciones

Curso
Episdico con Remisiones parciales Remisiones completa Crnico La sintomatologa positiva (alucinaciones y/o delirios) persiste durante aos y es difcil distinguir episodios aislados

Inicio precoz (15-25 aos) La personalidad premrbida caractersticamente suele ser tmida y solitaria. Cuadro clnico
Lo ms importante: afectividad superficial e

inadecuada, con frecuencia acompaada de risas insulsas, muecas. Pensamiento desorganizado y lenguaje divagatorio e incoherente.

Cuadro clnico (cont.)

Si aparecen delirios y alucinaciones son

transitorios y fragmentarios Comportamiento desorganizado, irresponsable, imprevisible, sin propsito y sin resonancia afectiva. Manierismos

Pronstico
Malo. Rpida progresin hacia sintomatologa

negativa (embotamiento afectivo y abulia)

Muy poco frecuente en el mundo occidental (<1%) Cuadro clnico

Predominio de sntomas psicomotores graves

que varan desde la hipercinesia al estupor. Durante largos perodos de tiempo pueden mantenerse posturas y actitudes rgidas Puede haber excitacin intensa

Cuadros que cumplen los criterios generales de esquizofrenia pero que no se ajustan a ninguno de los subtipos anteriores (paranoide, hebefrnico, catatnica)

Estado crnico de la esquizofrenia en el que predominan claramente los sntomas negativos (inhibicin psicomotriz, falta de actividad, embotamiento afectivo, pasividad, falta de iniciativa, empobrecimiento del pensamiento y lenguaje, falta de autocuidados, aislamiento social) y de deterioro persistente

Poco frecuente Cuadro clnico

Desarrollo insidioso de comportamiento

extravagante, disminucin del rendimiento general (social, laboral, ..) y sntomas negativos No hay evidencia de alucinaciones ni delirios

Paranoide Desorganizado Catatnico Indiferenciado Residual

Tratamientos biolgicos
Frmacos antipsicticos Otros frmacos Terapia electroconvulsiva (TEC)

Tratamiento psicosocial