REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE SALUD PBLICA INTEGRAL CTEDRA

DE SALUD PBLICA

BACHILLERES: CARRUYO, JULIO CASTAO, ALBIS CELIS, DARRELL CEQUERA, IDELMARO CHANGAROTTI, JESS DABOIN, MARA

MARACAIBO, FEBRERO DE 2012

DENGUE
Es una enfermedad infecciosa febril tropical causada por un virus y transmitida por un mosquito del gnero Aedes aegyptis, que se crian en el agua acumulada en recipientes y objetos en desuso. El dengue esta causado por cuatro serotipos del virus del dengue: DEN-1, DEN-2, DEN-3 Y DEN-4; estrechamente relacionados con los serotipos del

genero flavivirus.

 Tanto la fiebre dengue como el dengue hemorrgico son causados por el virus del dengue, un virus ARN pequeo pertenecientes al grupo de los arbovirus, llamados as por ser transmitidos por artrpodos, del cual se han descrito 4 serotipos en la actualidad.

Todos lo serotipos pueden causar enfermedad grave y mortal. Hay variacin gentica dentro de los serotipos. Cada uno va a proporcionar inmunidad especifica para toda la vida, asi como inmunidad cruzada a corto plazo.

Virus de la familia, de ARN monocateriano positivo, pequeo pertenecientes al grupo de los arbovirus, con cuatro serotipos(1,2,3,4).

Mosquito Aedes aegyptis. La hembra se alimenta de sangre (hematofago), es activa diurna, ocasionalmente nocturna. Tiene su habitat en las inmediaciones de las viviendas humanas. Pone sus huevos en recipientes de aguas limpias.
El virus del dengue persiste en la naturaleza mediante un ciclo de transmisin hombre mosquito. Luego de una ingestin de sangre infectante, el mosquito puede transmitir el virus despus de un perodo de 8 a 12 das de incubacin extrnseca dependiendo de la temperatura ambiental.

Agente Causal (Virus)

Reservorio (Persona Infectada)

Puerta de Salida Piel (Picada de Mosquito)

Puerta de Entrada Piel (Picada del Mosquito)

Va de Transmisin Mosquito (Aedes aegyptis)

Husped (Persona Sana)

PROMOCION DE LASALUD Promocin la educacin sanitaria y fomento de la participacin de la comunidad en la erradicacin de criaderos del mosquito Eliminacin de los criaderos de mosquitos: A. Tapaderas para los recipientes de agua. B. Fosas spticas se deben tapar. C. Evacuacin de basura D. Lucha qumica E. Perforar huecos en las llantas de los parques infantiles para que no se acumule agua. F. Prohibir el uso de floreros con agua en cementerios, etc.
PROTECCION ESPECIFICA

No hay vacunas Prevencin de las picaduras de mosquitos: Mosquiteros de cama Repelentes Telas metlicas Proteccin de los enfermos de dengue Aislar al enfermo, para cuidarlos y para que no transmita el virus. Permitir el acceso de agua potable para la poblacin. Controlar las personas que viajan a zonas endmicas Indicarles las zonas de riesgo (Climas Tropicales )

DX PRECOZ : ANALISIS DE SANGRE Cuando se sospecha de infeccin por el virus dengue; se cuenta con pruebas que pueden detectar la presencia del virus, como es el aislamiento viral y pruebas moleculares o la determinacin de anticuerpos a travs de pruebas serolgicas( Inhibicin de la hemaglutinacion (HI), fijacin de complemento (FC), prueba de neutralizacin (TN), ELISA de captura de IgM, y ELISA indirecta para determinacin de anticuerpos IgG). TTO OPORTUNO :Suministro de medicamento para suprimir el dolor y la fiebre: Analgsicos (no aspirina por su accin antiagregante plaquetaria). Recomendar la ingestin de abundantes lquidos. La dosis de paracetamol no debe exceder de 90 mg/Kg./da para evitar su potencial hepatotoxicidad. LIMITACIN DEL DAO: Prevencin de secuelas .Ej.: Que la persona asista a los programas de salud en educacin a la enfermedad. REHABILITACION: En esta etapa comprende la rehabilitacin fsica ,social y laboral buscando evitar la permaneca de secuelas ,invalidez , etc. Ac la recuperacin puede ser: Total Tener secuelas y quedar con ellas (dficit de movimientos de Extr. Superiores e Inferiores) o llegar a la muerte por un shock.

 Actualmente, los virus del dengue de mltiples tipos son endmicos en muchos pases tropicales. Los cuatro serotipos son endmicos actualmente en Africa. En grandes reas de monos; el dengue urbano que afecta a humanos tambin es comn en esa zona. En aos recientes se han observado brotes de dengue en la costa oriental de Africa, desde Mozambique hasta Etiopa y en las islas distantes como la Seychelles y Comoro; tambin se ha notificado un pequeo nmero de casos de dengue y otros

similares a fiebre hemorrgica por dengue en Jeddah y Arabia Saudita.

Desde 1977, en las Amricas se ha observado la introduccin o la circulacin sucesiva de los cuatro serotipos de virus en el Caribe y Amrica Central y del Sur, y su extensin a Texas en 1980 y 1986. En la actualidad, dos o ms virus del dengue son endmicos o muestran perodicidad epidmica en Mxico, casi todo el Caribe y

Amrica Central, Colombia, Bolivia, Ecuador, Per, Venezuela, la Guayana Francesa, Guyana y Suriname, Brasil y Paraguay.

reas afectadas con Aedes aegyptis. reas con Aedes aegyptis y con actividad epidmica del dengue.

 Cada serotipo proporciona una inmunidad especifica para

toda la vida, as como inmunidad cruzada a corto plazo.

La susceptibilidad parece ser universal en humanos, pero

los nios suelen tener una enfermedad ms benigna que los adultos. El restablecimiento de la infeccin por un serotipo genera inmunidad homloga de larga duracin que no protege contra otros serotipos y a veces puede exacerbar el dengue hemorrgico.

Las medidas preventivas deben abarcar estas reas:

REALIZACIN DE ENCUESTAS EPIDEMIOLGICAS Y DE CONTROL LARVARIO. Realizar encuestas en la localidad para precisar la densidad de la poblacin de mosquitos vectores, identificar sus criaderos (respecto a Aedes aegypti por lo comn comprende recipientes naturales o artificiales en los que se deposita por largo tiempo en agua limpia, cerca o dentro de las viviendas, por ejemplo, neumticos viejos y otros objetos). Los neumticos en desuso con agua, los tanques, floreros de cementerio, macetas, son algunos de los hbitats ms comunes de los mosquitos del dengue. PROMOCIN DE CONDUCTAS PREVENTIVAS POR PARTE DE LA POBLACIN . -Educacin sobre el dengue y su prevencin. Riesgo, susceptibilidad y severidad del dengue, incluido el hemorrgico. Eliminacin de criaderos de larvas. Limpiar patios y techos de cualquier potencial criadero de larvas. Para los tanques se recomienda agregar pequeas cantidades de cloro sobre el nivel del agua. Utilizacin de barreras fsicas (utilizacin de mosquiteros en ventanas, telas al dormir). Utilizacin de repelentes de insectos. Especificar cules y cmo deben usarse. Eliminacin de criaderos de larvas por el mismo sector pblico.

 Control del paciente, de los contactos y del

ambiente inmediato:
1. Notificacin a la autoridad local de salud: notificacin obligatoria de las epidemias, pero no de los casos individuales.

2. Aislamiento: precauciones pertinentes para la sangre. Evitar el acceso de los mosquitos de actividad diurna a los pacientes, hasta que ceda la fiebre, colocando tela metlica o un mosquitero en la habitacin del enfermo. 3. Inmunizacin de contactos: ninguna. Si el dengue surge cerca de posibles focos selvticos de fiebre amarilla, habr que inmunizar a la poblacin contra esta ltima, porque el vector urbano de las dos enfermedades es el mismo. 4. Investigaciones de los contactos y de la fuente de infeccin: identificacin del sitio de residencia del paciente durante la quincena anterior al comienzo de la enfermedad y bsqueda de casos no notificados o no diagnosticados. 5. Tratamiento especfico: ninguno; medidas de sostn.

 Medidas en caso de epidemia: 1. Buscar y destruir especies de mosquitos Aedes en las

viviendas y eliminar los criaderos, o aplicar larvicida (Temefs) en todos los hbitats de larvas de Ae. aegypti.

2. Las personas que estn expuestas a la picadura de los

vectores debern utilizar repelentes contra mosquitos.

Medidas internacionales: cumplimiento de los acuerdos

internacionales destinados a evitar la propagacin de Ae. aegypti por barcos, aviones o medios de transporte terrestre desde las zonas donde existe infestacin. Centros Colaboradores de la OMS.