Lavado de Manos

Dr. Marco Rivera Meza Medico Pediatra Departamento de Neonatologa HBCR Managua - Nicaragua

HIGIENE DE LAS MANOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD: UNA VISIN GENERAL

Y CUL ES EL ALBOROTO CON LA HIGIENE DE LAS MANOS?

LA FORMA DE TRANSMISIN MS COMN DE LOS PATGENOS ES A TRAVS DE LAS MANOS !
Infecciones adquiridas durante la atencin en salud Diseminacin de la resistencia a antimicrobianos

EVIDENCIA DE RELACIN ENTRE HIGIENE DE LAS MANOS E INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN EN SALUD
Evidencia sustancial de que la higiene de las manos reduce la INCIDENCIA DE INFECCIONES

Estudio histrico
Estudios ms recientes: tasas menores cuando se llev a cabo lavado ANTISPTICO de las manos

FACTORES AUTO REPORTADOS DE BAJA ADHERENCIA A LA HIGIENE DE LAS MANOS

Los agentes para el lavado de las manos causan irritacin y desecamiento Los lavamanos estn mal ubicados / faltan lavamanos Falta de jabn y toallas de papel Demasiado trabajo / tiempo insuficiente Falta de personal/exceso de gente Las necesidades de los pacientes tienen prioridad Bajo riesgo de adquirir infeccin de los pacientes Olor a jabn o alcohol gel Olor a pescado ???

AAAAHHHHHHHHHHHHHH

DEFINICIONES
HIGIENE DE LAS MANOS llevar a cabo lavado de manos, lavado antisptico de las manos, frotado de las manos con solucin de alcohol, higiene / antisepsia quirrgica

Hijo ACUERDATE: este es tu ENEMIGO !

LAVADO DE MANOS lavar las manos con jabn corriente y agua

LAVADO ANTISPTICO DE LAS MANOS lavar las manos con agua y jabn u otros detergentes que contengan un agente antisptico

FROTADO DE LAS MANOS CON SOLUCIN DE ALCOHOL refregar las manos con una preparacin que contenga alcohol HIGIENE / ANTISEPSIA QUIRRGICA DE LAS MANOS lavar o refregar con solucin de alcohol las manos del personal quirrgico antes de las cirugas

EFECTO DE LAS SOLUCIONES DE ALCOHOL PARA FROTADO SOBRE EL ESTADO DE LA PIEL

Sobre la piel se distinguen 2 tipos de floras: Flora residente : juega un rol importante en la prevencin de la colonizacin de parte de los Microorganismos patgenos Flora transitoria: compuesta de elementos contaminados de parte de pacientes colonizados o infectos, de material contaminado o del ambiente. Estos tipos de bacterias no sobreviven mucho en la piel a causa de un efecto protectivo de parte de la flora residente. ~ la solucin de alcohol para frotado de las manos es menos

nociva para la piel ~

LAVADO HIGINICO Jabn simple ELIMINACIN DE LA FLORA TRANSITORIA ELIMINACIN DE LA FLORA RESIDENTE

DESINFECCIN HIGINICA Jabn antisptico Solucin hidroalcoolica 99.9% 50% ++ _ 99.999% 99% +++ ++

90% Ninguna accin ++ _

EFICACIDAD INMEDIATA
EFICACIDAD PERSISTENTE ELIMINACIN DE LA SUCIEDAD DURACIN DEL TRATAMIENTO DURACIN DEL PROCEDIMIENTO IRRITACIONES DE LAS MANOS

+ 30 segundos 60-90 segundos +

+ Por lo meno 30 segundos 60-90 segundos ++

10-15 segundos 20 segundos (+)

EFICACIA DE LAS PREPARACIONES PARA HIGIENE DE LAS MANOS EN LA EXTERMINACIN DE BACTERIAS

Bien
Mejor ptimo

Jabn corriente

Jabn antimicrobiano

Solucin de alcohol para frotado

LAVADO

DESINFECCION

EL FROTADO DE LAS MANOS CON SOLUCIN DE ALCOHOL DISMINUYE EL TIEMPO NECESARIO PARA LA DESINFECCIN DE LAS MANOS y ES MS EFICAZ

TIEMPO CONSUMIDO EN LA LIMPIEZA DE LAS MANOS: UNA ENFERMERA POR TURNO DE 8 HORAS Lavado de manos con jabn y agua: 56 minutos

Basado en siete (60 segundos) episodios de lavado por hora

Frotado con solucin de alcohol: 18 minutos

Basado en siete (20 segundos) episodios de frotado por hora

TCNICA RECOMENDADA DE HIGIENE DE LAS MANOS

Soluciones de alcohol gel para frotado de las manos
Aplique sobre la palma de una mano, frote las manos una contra otra cubriendo todas las superficies hasta que seque

Lavado de las manos

a. Mjese las manos con agua, aplique jabn, frote las manos una contra otra por lo menos durante 30 segundos b. Enjuague y squelas con una toalla desechable c. Utilice una toalla para cerrar el grifo

1. Retire de sus manos reloj, pulseras y anillos. Moje sus manos y tome solucin de jabn o alcohol gel del frasco dispensador. Jntelas y frote las palmas.

2. Coloque la palma de la mano derecha sobre la parte posterior de la izquierda y frtese. Luego haga lo mismo a la inversa.

3. Frtese las palmas con los dedos entrelazados.

4. Frtese la parte posterior de los dedos con la palma de la mano derecha e izquierda, respectivamente.

5. Lvese o frtese cada dedo pulgar con movimientos rotatorios dentro de la palma de la mano opuesta.

6. Frtese cada mueca con la mano opuesta y luego los antebrazos. Enjgese y squese. Es preferible usar toallas de papel (estos 2 ltimos pasos no son necesario con el alcohol gel.

UAS DE LAS MANOS Y UAS POSTIZAS

La punta de las uas naturales no debe sobrepasar de 6 mm de longitud ( pulg.)
No se deben utilizar uas pintada cuando se tiene contacto directo con pacientes de alto riesgo (e.g., UCI, quirfanos)

 Cuando las manos estn visiblemente sucias, contaminadas , lvelas con jabn antimicrobiano o no antimicrobiano y agua. Si las manos no estn visiblemente sucias, utilice un frotado con solucin de alcohol para descontaminacin rutinaria de las manos.

INDICACIONES PARA LA HIGIENE DE LAS MANOS

USO DE GUANTES
Utilizar guantes cuando se est en contacto con sangre u otros materiales potencialmente infecciosos, si es posible. Retirarse los guantes despus de atender a un paciente No utilizar el mismo par de guantes para la atencin de ms de un paciente No lavar los guantes Antes y despus de ponerse los guantes desinfectar las manos si no estn visiblemente sucias

RESUMEN
1. El uso de guantes no elimina la necesidad de higiene de las manos. Asimismo, la prctica de higiene de las manos no elimina la necesidad de guantes. 2. Reducen contaminacin en las manos del 70 al 80 por ciento
3. Previenen la contra contaminacin 4. Protegen de las infecciones a pacientes y personal de salud

RESUMEN SOLUCIONES DE ALCOHOL PARA FROTADO DE LAS MANOS: QU BENEFICIOS OFRECEN? Son ms efectivas que el jabn para el lavado estndar de las manos Requieren menos tiempo Son ms accesibles que los lavamanos Disminuyen los recuentos bacterianos en las manos

Mejoran el estado de la piel

Antes y despus de ponerse LOS GUANTES

Antes y despus de actos INVASIVOS o SIMPLES: administracin de terapia, curas, cateterismo, etc.

Antes y despus de atender a CADA PACIENTE

Antes de entrar y despus de salir del: SERVICIO DE NEONATOLOGIA

Antes y despus de COMER

Manos visiblemente SUCIAS y contacto con LIQUIDOS BIOLOGICOS (Ej. Sangre, heces, etc.) Antes y despus de ir al BAO

INFECCIONES NOSOCOMIALES

 CUALES SON LOS OTROS MEDIOS DE TRANSMISIN DE LA INFECCIN ???

Gua de oxgeno descartar por cada beb Cmara ceflica Esparadrapo pegado Colchn Manipulacin de infusiones

Humidificador, nebulizador
Sarro Balanza

Por lo general TODO lo que entra en contacto con el paciente es potencialmente fuente de infeccin !

El medio facilita la infeccin

Las X representan lugares en los que se ha comprobado, mediante cultivo, la presencia de microorganismos patgenos resistentes a los antibiticos.

~Las superficies contaminadas aumentan la transmisin cruzada~

Fuente: The Risk of Hand and Glove Contamination after Contact with a VRE (+) Patient Environment. Hayden M, ICAAC, 2001, Chicago, IL.