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HEMATOLOGIA CLNICA A hematologia compreende o estudo das clulas do sangue e da coagulao.

Abrange tambm as anlises da concentrao, estrutura e funo das clulas no sangue; seus precursores na medula ssea; constituintes qumicos do plasma ou soro; a funo das plaquetas e protenas envolvidas na coagulao sangunea. Cada vez mais as tcnicas de biologia molecular capacitam a deteco das mutaes genticas subjacentes s alteraes da estrutura e funo das clulas e protenas que resultam em doena hematolgica.
Prof. Dr. Paulo Roberto Moura Lima

HEMATOLOGIA CLNICA HEMCIAS

Estas so os mais numerosos elementos do sangue. Para cada leuccito existem aproximadamente 500 hemcias e 30 plaquetas. Tm aproximadamente 7m de dimetro e exibe a forma de um disco bicncavo destitudo de ncleo. Possui elevado teor de hemoglobina, que perfaz 32% do peso total da hemcia. A quantidade mdia de hemcias por milmetro cbico de 5.000.000 para homens e 4.500.000 para mulheres. Sua vida mdia atinge cerca de 120 dias.

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HEMATOLOGIA CLNICA HEMCIAS A penltima fase de maturao eritroctica, os reticulcitos, aparece transitoriamente e em pequeno nmero, no sangue perifrico, constituindo menos de 2% do total de hemcias maduras. Refletem a reatividade da medula ssea: portanto o aumento de reticulcitos (reticulocitose) indica hematopoese acelerada. Observa-se uma elevao dos reticulcitos cinco a sete dias aps o incio do tratamento de anemias megaloblsticas e cinco a dez dias aps o incio da administrao de ferro a pacientes sofrendo de anemia devida carncia deste elemento.

HEMATOLOGIA CLNICA HEMCIAS

Policromatfilos so hemcias cujo citoplasma contm ainda restos de substncias basfilas (RNA). Existem em nfima proporo no sangue circulante (menos de 2% do total de hemcias). Corresponderiam s hemcias com substncias granulofilamentosa (reticulcitos). O aumento dos policromticos, isto , a policromatofilia ou policromasia, coexiste com a reticulocitose, sendo ambas observadas principalmente nas anemias graves (hemorrgicas e hemoltica) regenerativas.

HEMATOLOGIA CLNICA

HEMCIAS
frequente nas anemias e em outros estados patolgicos o achado de hemcias anmalas, exibindo alteraes de tamanho, forma e colorao. Tais anomalias no so tpicas e caractersticas de tal ou qual doena, mas possuem importncia apenas quando surgem associadas a outros aspectos patolgicos. Anisocitose: consiste na variao excessiva do dimetro das hemcias; Poiquilocitose: consiste numa acentuada irregularidade na forma das hemcias. A forma em pra frequentemente observada nas anemias que se acompanham de anisocitose;

HEMATOLOGIA CLNICA HEMCIAS Micrcitos: So hemcias com dimetro inferior a 6,5 m, muito freqentes nos esfregaos de pacientes com anemia ferropriva; Macrcitos: so caractersticos das anemias devidas carncia de vitamina B12 ou de cido flico; Macrcitos hipocrmicos: surgem em grande nmero na talassemia e assumem especial valor no diagnstico das formas leves desta doena; Ovalocitose e Eliptocitose: podem ocorrer como anomalia hereditria, de natureza benigna, ou como distrbio sintomtico, em vrias forma de anemias.

ELIPTOCITOSE

HEMATOLOGIA CLNICA HEMCIAS


Esfercitos: so hemcias espessas e de forma globular, exibindo dimetro reduzido, mas geralmente, volume normal. Sofrem facilmente hemlise em solues hipotnicas de cloreto de sdio. So caractersticas da esferocitose hereditria, mas podem ser encontradas tambm em outras entidades patolgicas, com, por exemplo, anemia hemoltica adquirida e doena hemoltica do recm-nascido por incompatibilidade ABO. Clulas em alvo de tiro: a hemoglobina se concentra na periferia e no centro das hemcias, produzindo zonas concntricas claras e escuras aps receberem o corante.

ESFERCITOS

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HEMCIAS
Drepancitos (Clulas falciformes): embora possam ser vistas nos esfregaos corados de pacientes portadores de formas graves de drepanocitose, mostram-se muito mais numerosas nas pelculas midas seladas, com reduzida tenso de oxignio (fenmeno do afoiamento). Tal fenmeno se deve a presena de uma forma anormal de hemoglobina (hemoglobina S), que pode ser distinguida da normal por sua diferente mobilidade eletrofortica. Ponteado basfilo: consiste na presena de grnulos arredondados dispersos no citoplasma das hemcias policromatfilas. Representa regenerao ou imaturidade da clulas, sendo encontrado em anemias crnicas, leucemia, anemia ferropriva, formas leves de talassemia e intoxicao pelo chumbo.

DREPANCITOS

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Um moncito e um pequeno linfcito em clulas sanguneas normais, 50x.