LEPTOSPIROSIS.

Imagen disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Leptospira

DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PBLICA. EPIDEMIOLOGA DE LA ZOONOSIS. Docente - Investigador. Dr. Juan Jos Prez Rivero Cruz y Celis. Estudiante - Investigador. M.V.Z. Obed Salaan Ladrn de Guevara Aguilar.

Qu es leptospirosis?

Imagen disponible en: http://www.elrincondelamedicinainterna.com

La leptospirosis es una enfermedad infecciosa causada por bacterias patgenas llamadas leptospiras que son transmitidas, directa o indirectamente, desde los animales a los seres humanos siendo, por tanto, una zoonosis. La transmisin entre humanos ocurre muy raramente.

(Terpstra, 2008) (Njera; et al, 2005).

Sinonimias.
Enfermedad de Weil.

Enfermedad de Swineherd.
Fiebre de los campos de arroz. Fiebre de los cortadores de caa. Fiebre de los pantanos. Fiebre del barro. Ictericia hemorrgica. Enfermedad de Stuttgart. Fiebre cancola.
Disponible en: http://www.elrincondelamedicinainterna.com/2012/05/leptospirosis.html

Historia.

Lacereaux (Leonsde la piti) hizo en 1802, la primera descripcin clnica de leptospirosis

En 1883 Landarouzi describi un caso tpico con ictericia y hemorragias denominndolo tifus heptico (typhus hepatique grave ou bnin).
1886, Mathieu en Francia y Adolf Weil en Alemania describen cuadros agudos febriles con ictericia y manifestaciones de agresin renal. Goldschimidt en 1887 propuso el nombre de Enfermedad de Weil.

(Laguna, 2000).

A que estratos socioeconmicos afecta?

Leptospirosis es causada por la infeccin con Leptospira spp. Esta es una importante enfermedad zoonotica que afecta a humanos en sitios rurales y urbanos, tanto en pases en vas de desarrollo como en pases industrializados (Koizumi; et al, 2009)

Presidente Ollanta Huamala Per.

Imgenes : disponibles en: http://elultimoshamandelaamazonia.blogspot.co m/2012/04/leptospirosis-en-la-amazonia.html

Cmo es Leptospira spp?

Las leptospiras tienen forma parecida a la de un sacacorchos y difieren de las otras espiroquetas por la presencia de ganchos en los extremos.

Mide aproximadamente, 0,1 m de dimetro y de 6-20 m de longitud.

Se encuentran reunidas antignicamente en 23 serogrupos y 200 serovariedades. Orden Spirochaetales. Familia Leptospiraceae. Gnero Leptospira.
(Terpstra, 2008), (NOM-029-SSA2-1999)
Imagen tomada de: (Macedo, 2005)

Cmo es Leptospira spp?

Imagen obtenida de: http://www.scielo.org.pe/img/revistas /rins/v22n4/a07fig02a.jpg

Signos clnicos.
Las manifestaciones clnicas de la leptospirosis son variables y comprenden desde formas subclnicas hasta cuadros graves con afectacin multisistmica (Carrada, 2005). La forma ictrica severa o enfermedad de Weil es causada con mayor frecuencia por el serotipo icterohaemorrhagiae (Carrada, 2005).
En humanos, Leptospira spp, puede causar un amplio rango de sntomas, incluyendo: Fiebre alta. Dolor de cabeza. Escalofros. Dolores musculares. Vmitos. Ictericia. Ojos rojos. Dolor abdominal. Diarrea. Erupcin. En animales los signos clnicos de leptospirosis varan y son inespecficos. Algunas veces los animales no tienen signo alguno. Los signos clnicos comnmente reportados en perros incluyen: Fiebre. Vomito. Dolor abdominal. Diarrea. Anorexia. Debilidad y depresin severa. Rigidez. Dolor muscular severo. Disminucin de fertilidad. Disponible en: http://www.cdc.gov/leptospirosis/pets/symptoms/index.html

Disponible en:

http://www.cdc.gov/leptospirosis/symptoms/index.htm

Distribucin.
Distribucin mundial. No se encuentra en las regiones polares. Principalmente en zonas tropicales y subtropicales con altos ndices de precipitacin, sobre todo en reas rurales. Los ltimos brotes se han notificado en Amrica, Asia (Malasia),Australia, Europa. En el ao 2005 en Guyana, India, Japn, Rusia, Tailandia, EEUU y Venezuela. En el ao 2006 en India, Israel y Tayikistn. La enfermedad se encuentra en cualquier lugar en donde los humanos entran en contacto con la orina de animales infectados o un ambiente contaminado con orina.

(Koizumi; et al, 2009), (Lopez; et al, 2008).

Especies a las que afecta.

El reservorio son: Las vacas L. hardjo.

Perros L. canicola.
Cerdos L. pomona. Rata L icterohaemorrhagiae. Mapaches L. autumnalis.

Caballos, ciervos, roedores, zorros, mamferos marinos,

gatos, marsupiales, ranas. Principalmente perros, ratas y cerdos.

(Lopez; et al, 2008).

Imagen disponible en: http://www.ceropath.org/about/events/news/13_08_ 2012_latest_leptospirosis_outbreaks

Clasificacin zoonotica.

Saprozonosis.

Disponible en: http://elultimoshamandelaamazonia.blogspot.com/ 2012/04/leptospirosis-en-la-amazonia.html

Periodo de incubacin: 7d-12d (rango 2d-26d).

Diagnostico diferencial.
Dengue.

Hepatitis.
Fiebre amarilla. Meningoencefalitis. Malaria.

(Macedo, 2005).

Diagnstico.
Cortes ultrafinos. Tincin negativa. Rplica metlica. Microscopa electrnica de barrido (MEB). (Macedo, 2005). Prueba de aglutinacin microscpica. Prueba de ELISA antiglobulina.

Tincin de fluorescencia.
PCR. Disponible en: www.fmvz.unam.mx/fmvz/e_bovina/04leptospirosispdf

Es una enfermedad de notificacin en Mxico? Importancia !

Artculo 4o.- El grupo 3 est constituido por aquellas enfermedades que se encuentran presentes en territorio nacional consideradas como enzoticas pero que representan un menor riesgo desde el punto de vista epidemiolgico, econmico, de salud pblica y de comercio nacional e internacional son de notificacin mensual obligatoria a las autoridades competentes de sanidad animal del pas.

ACUERDO mediante el cual se enlistan las enfermedades y plagas de los animales, exticas y endmicas de Mxico.

Factores de riesgo.
La leptospirosis ocurre en todo el mundo, pero es ms comn en temperaturas de clima tropical. Esto es un peligro constante para mucha gente que trabaja en campo (aire libre) o con animales, Trabajos como: Granjeros. Mineros. Pescadores. Trabajadores de alcantarillado.
Disponible en: http://www.cdc.gov/leptospirosis/exposure/index.html

Trabajadores de rastros.
Trabajadores de establos. Veterinarios y criadores de animales. Personal militar.

Factores de riesgo.
La enfermedad ha sido asociada con actividades como: Natacin. Chapoteaderos. Kayaking. Canotaje. Esto en lagos y ros contaminados. El riesgo puede ser alto para todos aquellos que participan en estas actividades en climas tropicales.

Disponible en: http://www.cdc.gov/leptospirosis/exposure/index.html

Tratamiento.
MEDICAMENTO Doxiciclina DOSIFICACION Adultos: 100 mg cada 12 horas V.O. Nios: 2-4 mg/kg/da, dividida en 2 tomas (Durante 10 das) OBSERVACIONES Debe tomarse 2 horas antes de los alimentos, no con leche y sus derivados, ni anticidos.

Penicilina procanica

Adulto: 1,600,000 a 2,400,000 U.I. I.M. cada 24 horas. Nios: 25,000 a 50,000 U.I./kg I.M. cada 24 horas. (7-10 das)

Trimetoprim con Sulfametoxazol 80/400 mg

Adultos: 2 tabletas cada 12 horas. Nios: 8-40 mg/kg/da, en dos dosis al da (Durante 10 das)

NOM-029-SSA2-1999

Tratamiento en animales.
El control de la enfermedad se basa en la utilizacin de un antibitico de preferencia dihidroestreptomicina y la vacunacin. Disponible en: www.fmvz.unam.mx/fmvz/e_bovina/04leptospirosispdf Dihidroestreptomicina. 25mg/kg 5 das.

Estreptomicina. 12kg/kg 3-5 das.

Vigilancia y control.

Eliminar los desperdicios de alimentos, orina, residuos orgnicos o desechos provenientes de las explotaciones pecuarias o establecimientos dedicados al proceso de animales de abasto, como lo establece la Norma Oficial Mexicana NOM-001-ECOL-1996, Que establece los lmites mximos permisibles de contaminantes en las descargas de aguas residuales y bienes nacionales. NOM-029-SSA2-1999

Vigilancia y control.
Las medidas mayores de control disponibles para los humanos es evitar las fuentes potenciales de infeccin tales como aguas estancadas, aguas contaminadas por animales, el control de roedores, y la proteccin de los alimentos contra la contaminacin animal. No hay vacunas disponibles para inmunizacin humana. Control de roedores. (Lopez; et al, 2008), (Terpstra, 2008).

Bibliografa.
Carrada, B.T. 2005. Leptospirosis humana. Historia natural, diagnstico y tratamiento: Mxico. Instituto Mexicano del Seguro Social. p.p. 246-256. Koizumi,N; Muto, M; Tanikawa, T; Mizutani, H; Sohmura, Y; Hayashi, E; Akao, N; Hoshino, M; Kawuabata, H; Watanabe, H. 2009. Human leptospirosis cases and the prevalence of rats harburing Leptospira interrogans in urban reas of Tokyo Japan. Japan: Journal of Medical Microbiology. p.p. 1227-1230. Laguna, T.V. 2000. Leptospirosis. Per: Instituto nacional de salud. p.p. 1-56. Lpez, V.R; Evchavarria, E.M; Prez, M.J. 2008. Gua de enfermedades infecciosas importadas. Espaa: Ministerio de sanidad y consumo. p.p. 152-156. Macedo, A.S. 2008. ESTUDIO ULTRAESTRUCTURAL DE Leptospira biflexa serovar Andamana cepa JNS AL MICROSCOPIO ELECTRNICO DE TRANSMISIN Y BARRIDO. Per: Universidad Nacional Mayor de San Marcos. p.p. 281-289. Njera, B.S; Nelson, A; Babilonia, B.D; Alvarez, B.L; Mattar, S. 2005. Leptospirosis ocupacional en una regin del Caribe colombiano: Colombia. Universidad de Crdoba. p.p. 240-244.

NORMA Oficial Mexicana NOM-029-SSA2-1999, Para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de la leptospirosis en el humano.
Terpstra, W.J. 2008. Leptospirosis humana: Gua para el diagnstico, vigilancia y control. Rio de Janeiro: Centro Panamericano de Fiebre Aftosa/Organizacin Mundial de la Salud. p.p. 1-127. www.fmvz.unam.mx/fmvz/e_bovina/04leptospirosispdf

www.cdc.gov/leptospirosis

GRACIAS POR SU ATENCIN.

ALEXANDER FLEMING.