Doctores Alcntara Radiologa e Imagen, S. C.

HUESO CRNEO CLASE

CLASE 2
DRA. MARIA TERESA ALCANTARA PERAZA

CABEZA

CRANEO Y CARA

CARA

TAC RM

SENOS PARANASALES
(

CALDWELL

WATERS

LATERAL

TAC SENOS PARANA SALES SIMPLIFI CADOS

T A C

CARA

TERCERA DIMENSION

ESTUDIO
HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ

2 POSICIONES

WATERS

Y PERFILOGRAMA

Huesos propios

HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ

NASAL
HUESO

PERFILOGRAMA

WATERS

PIRAMIDE NASAL

7
A O S

CRNEO
TRAUMTIZADO NO TRAUMATIZADO

CRNEO NO TRAUMTICO
Estudio radiolgico 2 proyecciones ap y lateral T.A.C simple y contrastada

RM

simple y contrastada

CRANEO

QUE LE VAMOS A ESTUDIAR A UN CRNEO EN GENERAl

CRANEO
FORMA TAMAO CONTORNOS SIMETRA BVEDA BASE

CRANEO HUESOS
FORMA TAMAO CORTICALES GROSOR SIMETRA SURCOSVASCULARES DENSIDAD

FORMA TAMAO CONTORNOS SIMETRA

craneosinostosis

craneosinostosis

Homero simpson???

Turricfalo

b v e d a

FX

PLEXOS COROIDES

SURCOS VASCULARES

CRNEO HIPERTENSIVO
1. SIGNO COBRE AMARTILADO

2. EROSIONES DE CLINOIDES
3. DIASTSIS DE SUTURAS

Forma de media luna o digitiforme

Cobre amartillado

IMPRESIONES DIGITALES

En media lu

Crneo hipertensivo

Forma de Media luna Craneo hipertensivo

Crneo hipertensivo

Erosion silla turca

towne
diastsis suturas

Crneo hipertensivo

suturas

Saca bocado

Saca bocado

Mieloma multiple

MIELOMA MLTIPLE

Mieloma multiple

Crneo apolillado MIELOMA Saca bocado

Lesion litica

Metstasis ca de mama

Nunca te arrepientas de ningun da de tu vida. Los buenos das te dan felicidad. Los malos das te dan experiencia. Ambos son esenciales para la vida. La felicidad te mantiene Dulce. Los intentos te mantienen Fuerte, las penas te mantienen Humano, las cadas te mantienen Humilde, el xito te mantiene Brillante, pero slo Dios te mantiene Caminando...!!

TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO RADIOGRAFAS TOMOGRAFA COMPUTARIZADA RESONANCIA MAGNTICA

Fracturas craneales

Se clasifican por su localizacin: Fracturas de la bveda craneal. Fracturas de la base del crneo. Por sus caractersticas Fractura lineal Dastasis de sutura Fractura con hundimiento . Compuesta o abierta. En ping-pong

ESTUDIO RADIOLGICO EN TRAUMATISMO

3 PROYECCIONES

ANTERO POSTERIOR LATERAL TOWNE

Fx con hundimiento

Quistes leptomeningeos

Lateral

Anteroposterior

Clasificacin de Lefort, de las fracturas

TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO AGUDO

Fracturas de crneo

Fracturas de crneo

Hematoma subdural

Fcil reconocimiento Cogulo hemtico 10 o 12 UH + 60 UH Evolucin natural provoca cambios en Subaracnoidea imagen Degradacin y reabsorcin HSA 3-4 das HIP + 2 o 3 semanas

parnquimatosa

cefalohematoma

Pte

Infiel lesin con cuchillo

TAC

CONTUSIN CEREBRAL

Es la lesin traumatica cerebral mas frecuente y de menor trascendencia. Es una alteracion del estado de conciencia, transitoria y de duracion variable, como consecuencia de un traumatismo no penetrante en el cerebro. Se pueden producir diversas alteraciones como amnesia del episodio traumatico, incoordinacion desorientacin etc.

Esta producida por el contacto de la superficie cerebral con el interior del crneo. Generalmente localizada en los polos frontal y temporal. Puede abarcar desde una simple magulladura hasta lesiones extensas.

HEMATOMA EPIDURAL

El hematoma epidural intracraneal es una hemorragia arterial, aveces venosa, que se sita entre el crneo y la duramadre, complicacin que puede ocurrir despus de traumatismos craneoenceflicos aparentemente banales.

La hemorragia entre la tabla interna del crneo y la duramadre se origina con mayor frecuencia por un desgarro de la arteria menngea media o una de sus ramas (85%). El hematoma epidural tambin puede deberse a conductos venosos seos rotos en el punto de fractura o laceracin de los senos venosos mayores de la duramadre

FX

Metodos de imagen
En la RX de crneo no se muestra la fractura en el 40 % de los casos. TAC La lesin es biconvexa de alta densidad entre el crneo y la masa enceflica, en el 84% de casos. En el 11% convexo y luego de distribucin recta y en el 5 % se asemeja al hematoma subdural. Es generalmente uniforme en su densidad, bordes definidos, contiguo con la tabla interna. En raras ocasiones el hematoma epidural es isodenso y solamente se visualiza tras la inyeccin de contraste

Ruptura irrupcin de sangre en los compartimientos intracraneales

Localizacin pericerebral pero, el lmite interno es festoneado al estar retenido el hematoma directamente por la leptomeninge cortical.

RM secuencia flair

Extensin mayor

RM
HIPERINTENSA, La localizacin entre dos elementos inextensibles (tabla sea interna y duramadre) modela su particular morfologa.
cruza la linea media

TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO CRNICO

TOMOGRAFA COMPUTARIZADA

CONTRASTADO

Hematoma subdural

subdural cronico

Hematoma epidural agudo

Tiempo de evolucin: Hemorragias subdurales hiperdensas, mixtas por depsito mixtas ,por nueva hemorragia, isodensas e hipodensas.

El empleo del contraste solo tiene utilidad para diferenciar algn caso de variante isodensa

SIGNO DE HEMATOCRITO

densitomtrico del HSA, ms o menos difundida por las cisternas bsales e interhemisfricas y por la convexidad de los hemisferios.

TAC

densidad - intensidad del sangrado

TAC

Se detecta fcilmente mediante la TC en cualquier zona del encfalo en que se localice

Profundas de los ganglios basales HAS, ateroesclerosis

Hemorragia cerebral

Arteria Basilar Arteria cerebral anterior Arteria comunicante posterior Arteria comunicante anterior Arteria cerebral

ENFERMEDAD EMBOLICA

ANGIOGRAFA DIGITAL SELECTIVA.

Placa de ateroma ulcerada en la arteria cartida interna cervical

Angiografa Carotidea

Angio RM 3D Visin Frontal Divisin Carotida

Angiografa Carotidea Proy. Lat. Dilatacin sacciforme en Sifn carotideo.

Aneurismografa Proy. Lat. Flujo Turbulento.

HISTEROSALPINGOGRAFA
UTERO

HIDROSALPINX

ES BASICO COMPARTIR INFORMACION AL MOMENTO QUE EL ESPOSO SE ESTA METIENDO A BAAR Y LA ESPOSA SALE DEL BAO, TOCAN EL TIMBRE Y DECIDEN QUE LA ESPOSA VEA QUIEN ES, SE PONE UNA TOALLA Y ABRE LA PUERTA, ES EL VECINO QUE SIN MAS PREAMBULO LE DICE QUE SI POR $ 8000 DEJA CAER LA TOALLA, ELLA LO PIENSA Y LO HACE, EL METE LA MANO EN EL BOLSILLO Y LE DA LA CANTIDAD. LA SEORA REGRESA Y SU MARIDO LE PREGUNTA QUE QUIEN ERA Y ELLA LE CONTESTA QUE ERA EL VECINO A LO QUE EL LE PREGUNTA QUE SI LE DEVOLVIO LOS $ 8000 QUE LE HABIA PRESTADO. COMO VERAN ES MUY IMPORTANTE COMPARTIR LA INFORMACION

El amor no mira con los ojos sino con el alma

WILLIAM SHAKE

CRANEO NO TRAUMATIZADO

TUMORES

TUMORES INTRASELARES

SIGNO DEL DOBLE FONDO TUMOR INTRASELAR

Doble fondo

TUMORES SUPRASELARES

CRANEOFARINGIOMA
Tumores epiteliales (bolsa de Rathke 3-5% tumores IC 50% de los tum pediatricos supraselares Color del contenido como aceite quemado o color paja Calcificaciones irregulares

CRANEOFARINGIOMA

crneofaringioma

PINEOCITOMA

Tumor homogneo despus de administrar contraste

MENINGIOMAS
Cel meningoteliales. 15% todos tumores IC. 90% IC y 10% intraespinales. Afectan preferentemente mujeres. Crecimiento: dependencia hormonal (embarazo) Calcifican en un 25 % Hiperostosis craneal

meningioma

TUMORES DE LA FOSA POSTERIOR

Fosa posterior

meduloblastoma

MEDULOBLASTOM A
RM. T1 contrastada. Masa con realce heterogneo en la regin del velo medular anterior y se extiende al vermis superior. Desplaza al 4V y al acueducto de Silvio

EPENDIMOMAS

Cel ependimales. 2-6% tumores IC. Nios y adultos jvenes. Localizacin infratentorial

RM

DONDE QUIERA QUE SE AMA EL ARTE DE LA MEDICINA TAMBIEN SE AMA A LA HUMANIDAD.

PLATON

Astrocitoma Piloctico

CURABLE; 90 95% sin recidiva Sx cerebeloso, hipertensin intracraneal; Ataxia Ndulo en el interior de un quiste, calcificado

CORDOMA
Originan de notocorda Crecimiento lento Destruccin local Metastasica en 25-40% Aparecen en adultos entre 30 y 70 aos La mayora aparecen en base del crneo CLIVUS Y SACRO

CORDOMA clivus

CLINICA
Dolor local Compresin de estructuras vecinas; quiasma ptico, pituitaria, races nerviosas, etc.

TUMORES DEL NGULO PONTOCEREBELOSO

EPIDERMOIDE

ANGULO PONTOCEREBELOSO

Colesteatoma o Epidermoide

MENINGIOMA

SCHWANNOMAS

4-8% tumores IC. La mayor parte son nervio vestibular Pueden ser: trigmino, facial, hipogloso,etc.

TRIGEMINO: parestesias en la cara, disestesias, neuralgia del trigmino y compresin del seno cavernoso. VESTIBULARES: perdida audicin, , tinnitus, vrtigo, perdida equilibrio y debilidad facial.

Astrocitomas

Est constituido por astrocitos bien diferenciados. Constituye el 20% de las neoplasias intracraneales. Es frecuente en los hemisferios cerebrales, nervio ptico, pared del tercer ventrculo, cerebro medio, puente y cerebelo.

Macroscopa: masa tumoral pobremente delimitada. Pronstico: 5 aos de sobre vida. El 10% se transforma en glioma multiforme.

RM TI CRANEO AXIAL

SMPLE

CONTRASTE

RM TI

CONTRASTE

CRNEO SAGITAL
SIMPLE

Glioblastoma Multiforme

Tumor bien definido, sin capsula, con areas de necrosis hemorragia y quistes. Representa el 15 a 23% de tumores intracraneales y 50% de los astrocitomas.

Es la expresin extrema de anaplasia dentro de las neoplasias gliales.

Expectativa de vida: 18 meses.

A coronal contrast-enhanced MRI of the brain demonstrating the heterogeneously enhancing left temporal lobe mass (glioblastoma multiforme) with an associated cystic component (arrow)

RM
GLIOBLASTOMA

GLIOBLASTOMA

Oligodendrogliomas

Neoplasia originada a partir de oligodendrocitos 5-15% gliomas. Tiende a localizarse en hemisferios cerebrales, sobre todo en lbulo frontal. Edad: 4-5 dcada de vida. Clnicamente puede presentarse con crisis epilpticas. Sobrevida: 5-10 aos.

TUMORES DE LA REGION HIPOTALAMICA, DEL NERVIO OPTICO Y DEL QUIASMA.

Gliomas

Craneofaringiomas

Meningiomas

GLIOMAS
Del nervio ptico: de nios Del quiasma y regin hipotalmica: adolescentes Los tumores del nervio y del quiasma estn en relacin con neurofibromatosis tipo I

ENFERMEDAD METASTASICA INTRACRANEAL

Manifestacin de CA sistmico
CA PRIMARIOS PULMN
MAMA MELANOMA RION COLON

PARENQUIMA

RECTO

Metstasis, CA Pulmn

Metstasis, Melanoma
RM T1 T2: masas hipointensas con halo hiperinteso (hemorragia), zonas hiperintensas alrededor (edema)

Metstasis , CA colon. Masas hiperdensas en lbulos temporal y occipital, con edema perilesional
TAC

QUISTE COLOIDE
Nace en el techo el 3 ventrculo por detrs del agujero de Monroe,desde e nacimientoy se manifiesta en la edad adulta.Hidrocefalia TAC .Imgen isodensa ,hiperdensa por material descamado del quiste, hemosiderina y calcio,

Quiste coloide

QUISTE COLOIDE
TAC AXIAL

HIDROCEFALIA

EFECTO

DE MASA

Astrocitoma

simple TAC

Efecto de masa

ASTROCITOMA

T A C

simple

contrastado

EFECTO DE VACO

MAS VALE SER ODIADO POR LO QUE ERES A SER AMADO POR LO QUE FINGES
ANONIMO

Ulceras superficiales

Serie gastroduodenal con doble contraste

NEUROCISTICERCOSIS

GRANULOMAS CALCIFICADOS

???

TAC

TAC

tac

TAC

CISTICERCOS FASE QUISTICA

ESCLEX

RM

RM

TAC SIMPLE

TAC CONTRASTADO

ULTRASONIDO
TRANSFONTANELAR

PLEXOS COROIDES

Actinomicosis