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Dr.

Heldy Vsquez Cirujano General

Pasteur Demostr que la causa de numerosas enfermedades contagiosas son los microbios que se transmiten utilizando diferentes mecanismos.

Lister
Introdujo el concepto de ASEPSIA en la prctica Qx y la idea de prevenir la infeccin mediante los antispticos, utiliz nebulizaciones con fenol para desinfectar el aire, el lavado de manos del cirujano, la desinfeccin de la zona quirrgica. Von Bergmann se crearon las tcnicas de esterilizacin por vapor.

CONCEPTOS
Se considera como medio SPTICO cuando existen microorganismos patgenos, mientras que el medio ser asptico cuando est exento de ellos. Cuando el medio sptico quiere transformarse en asptico, se precisa realizar una DESINFECCIN.

ANTISPTICO: Sustancia germicida para la desinfeccin de los tejidos vivos. Sustancia que hace inocuos a los microorganismos. SANITIZACIN: Reduccin sustancial del contenido microbiano, sin que se llegue a la desaparicin completa de microorganismos patgenos. DESINFECCIN: Proceso de destruccin de microorganismos patgenos, pero no de esporas y grmenes resistentes. ESTERILIZACIN: Proceso de destruccin y eliminacin de todos los microorganismos, tanto patgenos como no patgenos.

BACTERICIDA: Agente que destruye a las bacterias.


BACTERIOSTTICO: Agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin llegar a destruirlas.

ESPORICIDA: Agente que destruye a las esporas.


FUNGICIDA: Agente que destruye a los hongos.

Asepsia:
Conjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismos patgenos a un medio. Medidas generales de asepsia : Tcnicas de aislamiento Indumentaria adecuada Cmaras de flujo laminar Desinfeccin Formacin sanitaria del personal

Antisepsia:
Acciones que conducen a la eliminacin de los microorganismos patgenos presentes en un medio. Para conseguirlo se utilizan: LOS ANTISPTICOS, son sustancias germicidas de baja toxicidad que pueden utilizarse en la piel y tejidos vivos, LOS DESINFECTANTES, germicidas de mayor toxicidad que se emplean para objetos, ambiente y superficies.

Antispticos ms utilizados
Compuestos yodados La povidona yodada Los alcoholes El etlico y el isoproplico La clorhexidina, El hexaclorofeno Fenol que se usa para la preparacin de piel para ciruga, desinfeccin de manos.

Desinfectantes ms utilizados

Compuestos de cloro (cloro gas; hipoclorito de calcio; clorinato sdico; solucin acuosa de hipoclorito); Acidos-lcalis

Aldehidos:

Glutaraldehido, Formaldehido (formalina, solucin acuosa al 40%;


glutaraldehido, solucin acuosa al 2%).

Se utilizan para esterilizacin de objetos sensibles al calor: citoscopios, laparoscopios, instrumentos manchados de sangre; instrumentos de hemodilisis; Fenoles, se utilizan para la desinfeccin de objetos, superficies y ambientes. Se pueden utilizar para paredes y suelos de quirfano, salas de partos, cuidados intensivos.

MTODOS DE DESINFECCIN
CALOR Ebullicin: hervir agua a 100 Pasteurizacin: calentar el producto a 75 durante 1 minuto o a 90 durante medio minuto. Se utiliza en alimentos y en algunos instrumentos. Produce la muerte de la mayora de las bacterias patgenas, aunque no esteriliza.

RADIACIONES ULTRAVIOLETAS Las radiaciones con longitud de onda de 2537A tienen accin bactericida sobre bacterias. ULTRASONIDOS Actan sobre las bacterias produciendo efectos de cavitacin y oxidacin.

FLUJO LAMINAR
Es la utilizacin de filtros que retienen partculas de 0.3 micras. Estn construidos de acetato de celulosa sobre placas de aluminio.

DESINFECCIN QUMICA
Sustancias que depositadas sobre un material vivo o inerte, destruye los grmenes patgenos y las formas vegetativas de bacterias, hongos y virus.

Caractersticas de un Desinfectante

Poder germicida Amplio espectro Estabilidad Soluble en agua y grasas No txico Inodoro Penetrante y no teir decolorar.

ni

PRINCIPALES DESINFECTANTES OXIDANTES


Cloro y derivados Cloro. Hipocloritos. Utilizados en el tratamiento de las aguas, en desinfeccin de suelos, vidrio, cermica, material con sangre. Yodo y derivados Desinfeccin de piel y mucosas, heridas, lavado quirrgico. Desinfeccin de urgencia. Agua oxigenada Desinfeccin de heridas, mucosas. Potente frente a anaerobios. Perxido de hidrgeno Se utiliza para desinfectar instrumental quirrgico y superficies.

REDUCTORES ALDEHIDOS Aldehido. Formalina. Glutaraldehido. Quirfanos, desinfeccin de objetos contaminados, endoscopios, instrumentos pticos, plsticos, cauchos, aparatos reutilizables.

ALCOHOLES Etanol. Alcohol isoproplico. A. benclico Desinfeccin instrumentos, piel, etc. FENOL Y DERIVADOS Fenol. Alquilfenoles. Halogenofenoles Desinfectantes en forma de jabones, lquido, etc.

AMONIOS Cloruro amonio, benzalconio, cetoxonio Desinfecciones locales, lavado manos, piel, etc. CLORHEXIDINA Desinfeccin piel, mucosas, desinfeccin de superficies, desinfeccin material quirrgico, etc.

DERIVADOS MERCURIALES Nitrato plata. Preparaciones coloidales de plata. Derivados mercuriales (Mercurocromo) Utilizados como antispticos, en asepsia de mucosas oculares y genitourinarias, antisptico en piel y escaras, etc

Amplio Espectro

Debe tener un amplio espectro antimicrobiano y efectivo frente a virus, clulas vegetativas y esporas de bacterias y hongos. Debe producir una rpida muerte. Debe ser activo en presencia de materia orgnica (sangre, esputo, heces) y compatible con detergentes, jabones y otros agentes qumicos en uso. No debe ser irritante para el usuario ni para el paciente. Aunque hasta la fecha todava no se logr, pero con el avance de la ciencia y tecnologa se encuentra en curso. No debe corroer metales ni deteriorar plsticos, gomas, etc. Debe tener un olor suave o ser inodoro. El costo se debe evaluar en relacin con la dilucin, el rendimiento y la seguridad.

Rpida Accin

No ser Afectado por Factores del Medio Ambiente No Toxico

Compatible Superficies Sin Olor

con

las

Econmico

Estable

En su concentracin y dilucin en uso. El gluraldehido al ser activado vara pH de 7.5 a 8 Debe tener buenas propiedades de limpieza. La complejidad en la preparacin, concentraciones, diluciones y tiempo de exposicin del producto pueden crear confusin en el usuario.

Limpieza

Fcil De Usar

Muchos desinfectantes tienen accin residual sobre las superficies, pero el Efecto Residual No Toxico contacto de las mismas con humanos Sobre Las Superficies puede provocar irritacin de piel, mucosas u otros efectos no deseables. Soluble En Agua Para lograr un descarte del producto no txico o nocivo para el medio ambiente.

Modificado De Rutala W. Selection And Use Of Desinfectants In Health Care. In: Mayhall. Hospital Epidemiology And Infection Control. Maryland: G. Baltimore. 1996.