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INTRODUCCIN
En el ao 2009 hemos tenido:
528 ingresos totales. 190 ingresos para procedimientos. 304 nios (58%), 224 nias (42%). Edad media: 54,15 meses (4,5 aos).
Ingresos Totales
Ingresos - procedimientos
44 ingresos totales/mes (+ 8 que en 2008) 28,16 ingresos sin procedimientos/mes (+ 5 que en 2008) 15,8 procedimientos/mes (+ 3 que 2008)
PROCEDIMIENTOS 2008
60 50 40 30 20 10 0 4 2 28 22 24 12
PROCEDIMIENTOS 2009
55 44 32 18 8 4 Otra sedacion Puncin Lumbar Puncin Mdula Va Central Toracocentesis Infliximab Laronidasa 30
50 Infliximab 40 30 20 10
Laronidasa
PROCEDIMIENTOS 2009
REPARTO:
50
40% Punciones de lumbares (22%) y mdula sea (18%). (aumento de PL de neurologa) 44 Toracocentesis 25% Infusiones frmacos con efectos secundarios graves:
Laronidasa 30 35% Otras sedaciones: endoscopias, artrocentesis, curas quirrgicas (ciruga peditrica, otorrino, ciruga plstica), ecocardiografas Endoscopias altas
Infliximab: en artritis juveniles y enfermedad inflamatoria intestinal. (1,5 ingresos/mes) Infliximab Laronidasa: en Sndrome de Hurler. (2,5 ingresos/mes) 32
40 30
20 neumonas: 10 0
Toracocentesis: 4 diagnstico-evacuadoras. Tubos de trax Endoscopias bajas colocados por 18 18 14 en el 2009 (24 en el 2008).
10 8 4 3 Curas quirrgicas 7 4 5 8 Artrocententesis Ecocardios Revision crnicos Otros
PROCEDENCIA DE INGRESOS
160 140 120 100 80 60 40 20 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 URGENCIAS PLANTA QUIRFANO CONSULTA/DOMICILIO OTROS HOSPITALES
Aumento:
Planta (125), Quirfano (140), Consulta/Domicilio (109), Otros hospitales (59). Urgencias (87).
Disminucin:
Rechazos de traslados: 6.
A Hospitales de Referencia: 6
- Hospital de Parapljicos: 3 (tetraparesias). - Hospital de Talavera: 1 (convulsiones). - Hospital de Ciudad Real: 1 (hidrocefalia). - Hospital Clnico de Madrid: 1 (politraumatizado).
Otros hospitales: 4
Hospital Doce de Octubre: 2 Coartaciones de Aorta Hospital Gregorio Maran: Fibrobroncoscopia. Hospital La Paz:: Sndrome hemoltico-urmico.
EVOLUCION DE ESTANCIAS EN UCIP 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 274 313 680 638 912 1055 886 1631 1586 1646
EVOLUCION DEL INDICE DE OCUPACION EN UCIP 100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 62,10% 72,46% 58,20% 62,40% 60,00% 72,00% 74,52% 75,26%
28,50% 25,00%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
PRISM
8 7 6 5 4 3 2 1 0 2006 2007 2008 2009
PRISM
14 12 10 8 6 4 2 0
Gravedad en las primeras 24 horas (Indice PRISM) mantenido entre 6 y 7 (3-3,5% mortalidad) Pico de gravedad mxima en febrero 2009: 10.
Ag os to Se pt ie m br e O ct ub re No vie m br e Di ci em br e
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EXITUS 12 10 8 7 6 4 2 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 1 5 5 4 4 10 9 10 8
Causas Exitus: -2 enfermedades mitocondriales (una un Sd. Leigh). -1 enfefalopata hipxico-isqumica. -1 Atrofia muscular espinal.
INDICE DE MORTALIDAD (%) 5,00% 4,00% 3,00% 2,00% 1,00% 0,00% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 0,70% 3,55% 3,98% 3,62% 3,10% 2,45% 3,07% 1,05% 4,44% 3,86%
EVOLUCION DE PROCEDIMIENTOS
250 Ventilacin mecnica 200 150 100 50 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Arteria Vena Parenteral Enteral (sonda) Heliox Dilisis peritoneal PIC Traqueostoma
Aumento:
Ventilacin mecnica (VI 159 + VNI 66): 225 (+ 68 (+52/+16)). Canalizacin vena central: 157 (+ 27). Canalizacin arteria: 75 (+14) Nutricin enteral: 59 (-9)
Disminucin:
PRISM 2009
VM No invasiva VM Invasiva
Septiembre
Noviembre
Junio
Marzo
Enero
Febrero
Mayo
Julio
Octubre
Agosto
Aumento en invierno, en primavera y en octubre (pico mximo de gripe). Ventilacin No Invasiva: repunte en diciembre (bronquiolitis) adems de octubre (gripe).
Diciembre
Abril
Politraumatizados TCE 5% (26) (11) Procedimientos 36% (190) Oncologa 2% (10) Respiratorios 12% (63) Cetoacidosis Sepsis 2% (11) 3% (15)
CIRUGAS
Ciruga peditrica: UROLOGIA:
Toracocentesis/toracoscopia: 3 Pectus: 1 Neumotrax: 1 Teratoma mediastnico: 1 Mucocele pulmonar: 1 Estenosis Hipertrofica de ploro: 3 Hernia inguinal: 4 Invaginacin Peutz Jegher: 1 Esplenectoma: 1 Traumatismo abdominal- herida en pared abdominal sin lesin de vsceras: 1 Perforacin duodenal: 1 Obstruccin intestinal: 1 Recambio gastrostoma: 1 Gastrostoma: 1 Cierre gastrostoma: 1 Tcnica antirreflujo gastroesofgica (Nissen): 4 Colecistectoma: 1 Gastrosquisis: 1 Quiste cstico: 1 Peritonitis: 3 Anoplastia: 1 Reconstruccin intestinal: 8 Biopsia heptica: 1 Hernia umbilical: 1 Fibroma abdominal: 1 Ganglioneuroma/neuroblastoma: 2
ABDOMINAL:
Nefrectoma: 4 Desderivacin doble J: 2 Cecoureterocele: 1 Ureteroplastia/Pieloplastia: 4 Tcnica antirreflujo ureteral (Cohen): 2 Ureterocistoscopia: 1 Labio leporino: 2 Hipospadias: 2 Reconstruccin genitales: 1 Port-a-cath: 7 Absceso cerebral: 2 Tumor cerebral: 7 Quiste aracnoideo: 4 Puesta/Recambio/Extraccin vlvula VP: 24 Craneosinostosis: 5 Mielomeningocele: 2 Ventriculostoma: 3 Monitor de PIC: 4 Fractura craneal: 2 Ciruga reconstructiva maxilofacial: 1 Fractura de cadera: 1 Postamigdalectoma: 4 Macroglosia: 1
OTROS:
Neurociruga:
Otros:
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