Lesiones

Yulian Rivera Grupo 6

Lesin
Del latn ladere (daar).
Cualquier alteracin daosa, producida en el cuerpo,

particularmente en los tejidos, por una causa externa o una enfermedad. Desde el punto de vista mdico es toda alteracin anatmica o funcional, ocasionada por agentes externos o internos. Acto humano antijurdico.

otras definiciones
Dao: detrimento o menoscabo que por accin de otro se

recibe en la persona o los bienes. Obligacin de reparar impuesta al responsable. Herida: prdida de la continuidad de la piel. Trauma: violencia exterior. Traumatismo: consecuencia del trauma en el organismo.

Clasificacin de las lesiones:

Por el sitio anatmico Agentes que las producen
Mecnicos, fsicos, qumicos, biolgicos y psicolgicos.

Consecuencias
Cantidad Ponen o no la vida en peligro Calidad Lacran, mutilan, invalidan, o que provocan aborto

Contusiones
Lesiones producidas por la accin de

cuerpos duros de superficie obtusa o roma, que actan sobre el organismo por intermedio de una fuerza ms o menos considerable.
Activa vs Pasiva. Simples vs Complejas

La accin traumtica puede ser

ocasionada por presin, percusin, frotamiento traccin.

Agentes de defensa, ataque naturales.

Contusiones simples
Participa un nico mecanismo de

contusin. Contusiones simples con integridad de la piel:

Derrames (linftico, seroso, sanguneo y

gaseoso) Contusiones profundas

Contusiones simples con lesin cutnea:

Erosiones
Heridas contusas

Equimosis
Contusiones superficiales sin afeccin de piel, con

laceracin de tejido celular subcutneo, filetes nerviosos y vasos sanguneos.

Tambin llamada cardenal

Equimosis
Lesin vital por excelencia
Rojo: primer da. Negro: das 2 a 3, por desperdimiento de

hemoglobina. Azul: cuarto al sexto da, por hemosiderina. Verde: das 7 a 12, por hematoidina. Amarillo: del da 13 al 21, por hematina.

Derrames
Equimoma: de mayor extensin a una equimosis. Sugilaciones: equimosis de

succin, de forma ovalada que reproduce el orificio bucal.

Derrames
Petequias: equimosis de pequea dimensin, que usualmente se agrupan.
Hematoma: no hay infiltracin en placa, la

sangre queda secuestrada en una bolsa subcutnea, y existe un abultamiento en la regin.

Bolsa sangunea: hematoma de mayor dimensin.

Contusiones profundas
Violencia de alto impacto.
Producen lesiones internas graves y rpidamente mortales,

sin huellas externas de traumatismo.

Contusin y

Conmocin Cerebral. Hemorragia y Compresin Cerebral. Dislocacin de rganos y Rupturas Viscerales.

Erosiones y excoriaciones
El cuerpo contundente acta por un mecanismo de

frotamiento, y reproduce el instrumento en la piel.

Erosin: la prdida de la sustancia cutnea interesa solo a la epidermis. Excoriacin: levantamiento mas

o menos extenso de la dermis.

El signo primordial es la

costra: serosa, hemtica o serohemtica.

Erosiones y excoriaciones
Localiza con mayor frecuencia en

reas descubiertas y donde hay salientes seas.

Estigmas ungueales: escoriaciones

producidas por las uas, de forma arqueada y delgada. Araazo comn: accin tangencial de la ua, alargado, delgado y mas o menos profundo. Excoriaciones en rasguo: la ua profundiza, deslizando a lo ancho; de borde inicial convexo y terminal cncavo.

Herida Contusa
Lesiones producidas por

accin de instrumentos contundentes, en las que adems de la accin contusiva encontramos una solucin de continuidad en la piel, cuya elasticidad es vencida. Son lesiones mixtas.

Herida Contusa
Herida irregular anfractuosa.

Bordes deshilachados, desgarrados y

con presencia de equimosis. Paredes con puentes drmicos. Profundidad variable y desigual. En piel cabelluda, los pelos conservan su integridad.

Fracturas
Solucin de continuidad en un hueso,

producida de manera traumtica o espontnea. Resultan de la accin de un agente contundente sobre una superficie circunscrita (fractura directa) o por cada de altura (fractura indirecta). Expuestas vs Cerradas.
* Establecer mecanismo de produccin

Enclavamiento y Empalamiento
Enclavamiento penetracin

profunda en el cuerpo del agente contundente que produjo la herida. Empalamiento penetracin del objeto en regin anoperineal.

Contusiones Complejas
Hay asociacin de ms de un mecanismo

de contusin, a veces unidos a otros tipos de violencia (heridas por arma de fuego, accin trmica).
Aplastamientos y Arrancamientos Cada y precipitacin Mordeduras

Mordeduras
Pequeas escoriaciones, equimosis y hasta heridas contusas producidas por los dientes, dispuestas en dos lneas curvas.
Mecanismo combinado de presin ms traccin y en algunos casos sugilacin. En caso de ser humanas:
Erticas, agresin o defensa y

autolesionismo

Aplastamiento
Compresin convergente ejercida por la

accin de dos superficies contundentes sobre puntos antagnicos de un segmento corporal. Es por lo comn accidental y de origen laboral, considerando la suicida. Se produce la destruccin de partes profundas, con desintegracin de partes blandas (rupturas, estallidos, trituracin), respetando en ocasiones a la piel.

Arrancamientos
Resultado de una violenta traccin, secundaria a compresin inicial que profundiza en los tejidos.

La etiologa es de ordinario accidental.

Localiza en partes prominentes del cuerpo. Lesiones irregulares de borde deshilachado, poco sangrantes con los msculos seccionados a diferentes niveles.

Arrancamientos
Una lesin tpica es el Scalp en el cuero

cabelludo. Atriccin: divisin en mltiples fragmentos que se mantiene en relacin por bandas de tejidos blandos. Descuartizamiento: divisin en segmentos separados entre s. Amputacin: separacin total de un miembro. Decapitacin: separacin de la cabeza.

Heridas por arma blanca

Heridas extendidas en superficie:
incisas y contusocortantes.

Heridas extendidas en profundidad:

punzocortantes y punzantes.

Heridas Punzantes
Producidas por instrumentos de forma alargada

que termina en punta aguda, ya sean naturales (espina, aguijn) o artificiales (clavos, picahielos).
Penetran a modo de cua, disociando y

rechazando al tejido, llegando a producir desgarros, dependiendo del grosor.

Heridas Punzantes
El orificio de entrada reproduce al instrumento y puede presentar anillo de contusin. El trayecto es mas o menos largo, pudiendo tener orificio de salida, de menor tamao y bordes irregulares. Es considerada la ms peligrosa porque puede ser profunda, afectando vsceras y provocar hemorragias internas.

Heridas Incisas
Producidas por el

deslizamiento de instrumentos de poco peso (hojas de afeitar, vidrios bistur) que inicialmente su hunden y posteriormente son extrados.

Heridas Incisas
Su extensin es mayor, con bordes ntidos y lineales, que se unen en extremos colas.
Comnmente de etiologa suicida. Existen heridas en colgajo o mutilantes.

Heridas Punzocortantes
El agente vulnerable va

seccionando los tejidos a medida que se introduce en ellos. Compuesto por orificio de entrada, trayecto y en ocasiones orificio de salida. Se inflingen por instrumentos de hoja triangular con filo en uno o ambos bordes, unidas en un extremo agudo.

Heridas Punzocortantes
Usualmente son tomadas por el puo y

se descargan con fuerza de forma mas o menos perpendicular, penetrando por la separacin de los tejidos.
La hemorragia es mayormente interna. Son de caractersticas homicidas y entre

los instrumentos utilizados estn el pual, cuchillo de cocina, espadas y estilete.

Heridas Contusocortantes
Hay bordes, lineales y equimticos,

se continan por paredes planas y lisas, que se unen en un fondo uniforme. Los objetos actan por el peso y deslizamientos de su filo, brindando, adems la ventaja de la distancia (ya sea por la hoja metlica larga de un machete o el mango de un hacha). La hemorragia es principalmente externa.

Especiales:
Heridas en espejo:

ocasionadas por tijeras abiertas.

Heridas de vacilacin:

causadas principalmente en zonas como muecas y cuello, por intento de suicidio.

Clasificacin de las Lesiones

Clasificacin de uso en el Dictamen previo de lesiones: Lesiones que ponen en peligro la vida. Toda lesin que involucre cavidades Lesiones que no involucran cavidades, pero

afectan estructuras vitales

Clasificacin de las Lesiones

En relacin al tiempo que tardan en sanar. Toda lesin que presente solucin de continuidad,

tardar ms de 15 das en sanar

Lesiones que dejarn cicatriz perpetua y

notable:
Lesiones que presentan solucin de continuidad y

son en cara hasta la implantacin normal del cabello, pabelln auricular y cuello.

Dictamen Previo de las Lesiones

Descripcin de las lesiones Ponen en peligro la vida del paciente? Tardan ms de quince das en sanar?

Dejarn cicatriz perpetua y notable?

Ejemplo 1
Paciente femenino de 25 aos de edad, que ingresa al Servicio de Urgencias Adultos; presenta herida incisa de 04 cm de longitud en regin supraciliar y herida punzante en hipocondrio derecho.

Respuesta:
Descripcin de las lesiones:
Herida incisa de 04cm de longitud en regin supraciliar y herida punzante en hipocondrio derecho

Tardan ms de quince das en sanar

si___no___ Ponen en peligro la vida del paciente si___ no___ Dejarn cicatriz perpetua y notable si___ no___
Indique cuales lesiones dejaran cicatriz:
Herida incisa de 04cm de longitud en regin supraciliar

Ejemplo 2
Paciente femenino de 47 aos de edad que a su ingreso presenta herida punzocortante en mesogastrio con sangrado activo y lesin en miembro plvico derecho con edema, equimosis, dolor, deformidad, crepitacin y limitacin del movimiento.

Respuesta:
Descripcin de las lesiones:
herida punzocortante en mesogastrio con sangrado activo y lesin en miembro plvico derecho con edema, equimosis, dolor, deformidad, crepitacin y limitacin del movimiento.

Tardan ms de quince das en sanar

si___no___ Ponen en peligro la vida del paciente si___ no___ Dejarn cicatriz perpetua y notable si___ no___ Indique cuales lesiones dejaran cicatriz:

Ejemplo 3
Paciente masculino de 30 aos de edad que presenta las siguientes lesiones.-

Respuesta:
Descripcin de las lesiones: Tardan ms de quince das en sanar

si___no___ Ponen en peligro la vida del paciente si___ no___ Dejarn cicatriz perpetua y notable si___ no___ Indique cuales lesiones dejaran cicatriz:
Excoriacin en regin maxilar de hemicara izquierda

Herida incisa en mano derecha, y excoriacin en regin maxilar de hemicara izquierda.

Ejemplo 4
Paciente masculino de 32 aos de edad quien presenta las siguientes lesiones:

Respuesta:
Descripcin de las lesiones:
Equimosis en regin palpebral izquierda y equimosis en hemitorax derecho.

Tardan ms de quince das en sanar

si___no___ Ponen en peligro la vida del paciente si___ no___ Dejarn cicatriz perpetua y notable si___ no___ Indique cuales lesiones dejaran cicatriz: