Cncer gstrico

Nathally Cisneros L.

factores de riesgo :
H. Pylori APP plipo gstrico adenomatoso 2cm APP gastritis atrfica crnica. APP de anemia perniciosa Tabaquismo. Dieta Alto consumo de sal. Alcohol carbn APF

tipos

adenocarcinoma
tubulares

Los adenocarcinomas

papilares,

mucinosos

G1: tumor bien diferenciado. G2: tumor moderadamente diferenciado. G3: tumor poco diferenciado G4: tumor indiferenciado.

Clasificacin segn lauren

Tipo intestinal
edad mayor factores ambientales. glndulas con clulas similares a las intestinales, mejor diferenciados, delimitados, compactos, formacin papilar o tubular, asociado con gastritis crnica diseminacin hematgena.

Tipo difuso
jvenes factores individuales. Sin APP gastritis clulas poco cohesionadas, lmites poco definidos diseminacin linftica.

invasin de la pared
CA gstrico

incipiente

Avanzado Borrman

Cncer intramucoso: metstasis ganglionares de 3%.

Cncer submucoso: metstasis ganglionares vara entre 15 a 20%.

infiltra ms all de la muscularis mucosae.

metstasis ganglionares es de 40% o ms

CA incipiente

CA avanzado

Clasificacin TNM
Tumor primario (T) Tx: el tumor primario no puede ser investigado. T0: no hay evidencias de tumor primario Tis: carcinoma in situ T1: el tumor compromete la lmina propia o submucosa T2: el tumor infiltra la muscular propia o la subserosa T3: el tumor penetra la serosa T4: el tumor infiltra estructuras vecinas Compromiso linftico (N) Nx: los linfonodos regionales no se pueden investigar. N1: metstasis en 1-6 linfonodos. N2: metstasis en 7-15 linfonodos. N3: metstasis en ms de 15 linfonodos. Metstasis a distancia (M) Mx: las metstasis no se pueden investigar. M0: no hay metstasis a distancia. M1: hay metstasis.

Estadiaje
Estadio 0
Estadio IA Estadio IB Estadio II

Tis
T1 T1 T2 T1 T2 T3

N0
N0 N1 N0 N2 N1 N0

M0
M0 M0 M0 M0 M0 M0

Estadio IIIA

T2
T3 T4

N2
N1 N0

M0
M0 M0

Estadio IIIB
Estadio IV

T3
T1,T2,T3 T4 Cualquier T

N2
N3 N1,N2,N3 Cualquier N

M0
M0 M0 M1

Marcadores tumorales
Sialil-transferasa. Alfa2macroglubulina. CEA

Gonadotropina corinica humana.

Alfafetoprotenas.

Lactgeno placentario.

Betaglicoprotena-1especfica del embarazo.

SIGNOS DE DISEMINACIN A DISTANCIA DEL TUMOR Ganglio de Virchow (supraclavicular izquierdo)

Ganglio de Irish (axilar anterior izquierdo)

Metstasis periumbilicales (ndulos de la hermana Mara Jos)

Signo del anillo de Blamer (crecimiento tumoral en el Douglas) Infiltracin tumoral del ovario (Tumor de Krkemberg)

Diagnstico
1. Diagnstico clnico

anamnesis

2. Diagnstico radiolgico

endoscopia con toma de biopsia doble contraste pueden verse: lesiones ms pequeas

PRECOZ
I .- Lesiones elevadas o polipoides
El tipo I da la imagen polipoidea, sesil, indiferenciable de los plipos benignos, pero que si es mayor de 2cm y su superficie y base de implantacin son irregulares sugieren malignidad. El tipo IIa se manifiesta como reas prominentes, irregulares o granulares.

II.- Lesiones planas, infiltrativas (Tipo IIb):

Esta misma imagen la puede proporcionar ms frecuentemente la cicatriz de una lcera.

III.- Lesiones deprimidas o excavadas (Tipos IIc y III):

La imagen es la de una lcera ms o menos profunda. bordes mal definidos, ndulos en la base de la lcera o mucosa proximal, pliegues convergentes con afilamiento, interrupcin o aspecto en masa.

Tratamiento
preoperatorio: quimioterapia y radioterapia
Quirrgico endoscpica o laparoscpica lesiones no ulceradas, bien diferenciadas y sin imgenes sugerentes de adenopatas
Lesiones deprimidas: el dimetro debiera ser menor de 1 cm y cumplir con el resto de las condiciones descritas. Lesiones solevantadas: el dimetro no debiera ser superior a los 2 cm.

ciruga paliativa