INSUFICIENCIA CARDIACA

DEFINICION

Sndrome caracterizado por la incapacidad del corazn para proveer las necesidades metablicas del organismo y/o la incapacidad de realizarlo sin tener que mantener unas presiones de llenado anormalmente altas.

ETIOLOGIA

Hipertensin Arterial Artropata coronaria

Dao inducido por frmacos

Trastornos metablicos Trastornos nutricionales Idioptica Miocardiopatias congenitas

FISIOPATOLOGIA

Dao al musculo cardiaco

Perdida de miocitos funcionales

Incapacidad del miocardio para generar fuerza

Mecanismos compensadores

Ley de Frank Starling Eje RAA

Activacion simptica

Ley de Frank Starlin

A mayor precarga mayor fuerza de contraccin

Cuanto ms se distiende mayor es la fuerza de su acortamiento

El aumento de la tensin de la pared ventricular, en conjuncin con mecanismos hormonales, generan la dilatacin e hipertrofia miocrdica

Eje RAA

Aguda Vasoconstriccin perifrica Retencin de sal y agua Remodelacin cardiaca

Crnica Aumento de presin de llenado ventricular Hipertrofia miocardica

Activacion simptica
IC Aguda
Vasoconstriccin Aumento de fc Aumento de rendimiento cardiaco

IC Crnica
Efecto toxico a nivel del miocardio Desestabilizacin de receptores adrenrgicos en miocardio Aumento de postcarga Disminucin de flujo a territorios musculares

Marcadores biolgicos
Aumento de

Pptido nautiretico tipo B y BNP Troponinas T e I Protena C Receptores de TNF

cido rico

IC DERECHA

Definicion

Insuficiencia del ventrculo derecho para bombear sangre hacia los pulmones, acumulndose sangre en la venas del organismo, produciendo retencin de lquidos y edema perifrico

Etiologa

EPOC Bronquitis Hipertensin pulmonar Fibrosis qustica Enfermedad pulmonar intersticial

Estenosis tricuspidea

Fisiopatologa
Presin venocapilar pulmonar

PV de retorno sistmico

Presin ventricular derecha

PDFVD

Cuadro clnico

Edema en extremidades inferiores Ascitis Derrame pleural Hepatomegalia Ingurgitacin en venas yugulares

Oliguria

IC IZQUIERDA

Definicin

El ventrculo izquierdo es incapaz de bombear sangre hacia la circulacin mayor, provocando acumulacin de sangre en el pulmn.

Etiologa

Cardiopata isqumica Infarto agudo del miocardio HTA Angina de pecho Valvulopatias

Fisiopatologa
GC

Obstruccin paso de aire

Presin venocapilar pulmonar

Extravasacin de liquido y clulas

Presin diastlica final Presin auricular izquierda

Edema de la mucosa

Congestin en vasos bronquiales

Empeorando relacin V/Q

Cuadro Clnico

Disnea Ortopnea Disnea paroxistica nocturna Edema agudo de pulmon Respiracion de Cheyne-Stokes

IC GLOBAL

Definicin

Es una fase avanzada de la IC, se inicia con fallo del ventriculo izquierdo, que lleva a fallo al ventriculo derecho.

Etiologa

Cardiopatas congnitas Comunicacin interauricular Comunicacin interventicular Persistencia del conducto arteriovenoso Coartacin de la aorta Transposicin de grandes vasos Tronco comn Drenaje anmalo de venas pulmonares Valvulopatias, tanto por insuficiencia como por estenosis Hipertensin arterial

Fisiopatologa
IC Global Acumulacin de liquido en circulacin general

IC Izquierda

IC Derecha Presin venosa

Cuadro clnico

Taquicardia Disnea Edema de miembros Hepatomegalia Victoria

Cianosis perifrica
Ingurgitacin venosa Derrame pleural

Diagnostico

ANGIOGRAFIA EKG RX DE TORAX ECOCARDIOGRAMA ESTUDIO HEMODINAMICO

CRITERIOS DE FRAMINGHAM