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Medicina VI 2010
Cerebelo
El cerebelo es un rgano impar y medio, situado en la fosa craneal posterior, dorsal al tronco del encfalo e inferior al lbulo occipital. Presenta una porcin central e impar, el vermis, y otras dos porciones mucho mayores que se extienden a ambos lados, los hemisferios.
Cerebelo
En el cerebelo se describe una regin central o vermis y dos zonas laterales o hemisferios Desde el punto de vista funcional se describen tres lbulos: el anterior, el posterior y el ndulo flocular.
El lbulo anterior se aprecia desde una vista de la cara superior del cerebelo. Est separado del lbulo posterior (que algunos autores tambin denominan como lbulo medio) por la fisura prima
El lbulo posterior que es el ms grande se encuentra entre la fisura prima y la fisura pstero-lateral, esa ltima fisura separa el lbulo ndulo-flocular del resto del cerebelo
Se sabe que el ndulo, los flculos y la lngula, forman el cerebelo vestibular (arquicerebelo)
Por otro lado el lbulo anterior ms la vula , la pirmide y las amgdalas forman el cerebelo espinal (paleocerebelo)
el cual recibe las aferencias propioceptivas del aparato locomotor va haces espinocerebelosos anterior y posterior y cuneo-cerebelosos.
Por ltimo el lbulo posterior formado principalmente por los hemisferios (neocerebelo)
recibe aferencias de la corteza cerebral va ncleos pontinos, va ncleo olivar del bulbo y va formacin reticular.
La corteza del vermis influye en los movimientos del eje mayor del cuerpo, es decir cuello, los hombros, trax, abdomen y caderas
La zona intermedia del hemisferio cerebeloso controla los msculos de las partes distales de los miembros, sobre todo manos y pies
La zona lateral de cada hemisferio parece intervenir en el planeamiento de movimientos secuenciales de todo el cuerpo
Va interposito-rubrica
Tracto dento-talamico
Tracto fastigiovestibular Ncleo del fastigio hasta el ncleos vestibulares laterales homolaterales y contralaterales Luego el tracto vestibulo-espinal hacia las neuronas motoras del mismo lado
Tracto fastigio-reticular
Influye en homolaterales
el
tono
Utrculo, sculo, conductos semicirculares, ncleos vestibulares hacia la corteza del lbulo floculo nodular
Correlacin clnica
Cada hemisferio cerebelosos esta conectado en sus vas nerviosa principalmente con el mismo la del cuerpo la funcin esencial del cerebelo es coordinar, mediante una accin sinrgica, toda la actividad muscular refleja y voluntaria. la lesin de un hemisferios cerebeloso da origen a signos y sntomas que estn limitados al mismo lado del cuerpo
Correlacin clnica
Permite que los movimientos como la deambulacion se lleven a cabo suavemente con precisin y economa de esfuerzo.
a pesar que el cerebelo desempea un papel importante en la actividad del musculo esqueltico no puede iniciar el movimiento muscular.
El paciente adopta una base ancha cuando se pone de pie y a menudo mantiene las piernas rigidez para compensar la pedida de tono muscular.
Cuando se solicita al paciente que toque la punta de la nariz con el dedo ndice, los movimientos no son coordinados correctamente y el dedo se pasa la nariz o la golpea (dismetra)
Si se le pide que prone y supine rpidamente los antebrazos se comprueba que del lado de la lesin cerebelosa los movimientos son lentos, en sacudidas e incompletos
Se debe a la ataxia de los msculos de la laringe. La articulacin de las palabra se produce en sacudidas y a menudo las silabas estn separadas entre si.
Por ejemplo se produce un movimiento pendular de la rodilla despus de percutir el tendn rotuliano. En condiciones normales el movimiento ocurre y es autolimitado por los reflejos de estiramiento de los msculos agonistas y los antagonistas.
En la enfermedad cerebelosa hay perdida de la influencia sobre estos, por lo tanto el movimiento continua.
SINDROMES CEREBELOSOS
Sndrome cerebeloso de vermis La causa ms frecuente es el meduloblastoma del vermis en los nios. El compromiso del lbulo floculonodular produce signos y sntomas relacionados con el sistema vestibular.
Dado que el vermis es nico e influye sobre las estructuras de la lnea media, la incoordinacin muscular afecta a la cabeza y el tronco, y no a las extremidades.
Se produce una tendencia a la cada hacia delante o hacia atrs, as como dificultad para mantener la cabeza quieta y en posicin erecta. Tambin puede haber dificultad para mantener el tronco erecto.
SINDROMES CEREBELOSOS
Sndrome cerebeloso hemisfrico La causa de este sndrome puede ser un tumor o una isquemia en un hemisferio cerebeloso. En general, los sntomas y signos son unilaterales y afectan a los msculos ipsilaterales al hemisferio cerebeloso enfermo. Estn alterados los movimientos de las extremidades, especialmente de los brazos y piernas, donde la hipermetra y la descomposicin del movimiento son muy evidentes
Tumorales
Meduloblastoma (vermis del cerebelo) Astrocitoma qustico (hemisferios cerebelosos) Hemangioblastoma (hemisferios cerebelosos) Neurinoma del acstico (ngulo ponto -cerebeloso) Metstasis Paraneoplasico (Ca. de pulmn)
Toxicas
Infecciosas
Degenerativas
Esclerosis mltiple
Gracias..!!!