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DEFINICIN
La Tuberculosis es una enfermedad
INFECTO CONTAGIOSA CRONICA QUE AFECTA PRINCIPALMENTE EL APARATO RESPIRATORIO
AUNQUE OTROS ORGANOS O APARATOS PUEDEN SER TAMBIEN AFECTADOS.
Enfermedad infecto-contagiosa, crnica, progresiva con formacin de granulomas en tejidos infectados y una hipersensibilidad mediada por clulas.
HISTORIA
Una enfermedad que nunca se ha ido
Su descubridor fue el mdico y bacterilogo alemn Robert Koch (1843-1910).
Enfermedad de alta mortalidad 70% y de curacin con secuelas, causa estragos en la humanidad. En 1947. Se utiliza el 1er. ATB: Estreptom.
En 1952 se descubre el 1er. y ms eficaz frmaco antituberculoso. La Isoniacida. En 1970 se comienza a usar la Rifampicina.
ETIOLOGA
Mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium bovis. Mycobacterium avium-intracelulare. Mycobacterium kansassii. Mycobacterium fortuitum.
Historia natural de la TB
SUJETO ENFERMO TB pulmonar. tos -> ELIMINA BACILOS. CONTACTO-> INHALA BACILOS -> ALVEOLOS->
LA TUBERCULOSIS EN MXICO
DE 1990 AL 2002, HA PERMANECIDO DENTRO DE LAS 20 CAUSAS PRINCIPALES DE MUERTE. MXICO MUESTRA UNA TASA PROMEDIO DE 20 CASOS POR 100,000 HABITANTES. CONTRIBUYE CON EL 1.3 % DE LA MORTALIDAD GENERAL POR TODAS LAS CAUSAS.
Carga de TB
(Regin de las Amricas)
Hait Rep. Dom. Mxico
Honduras
Total: 223,057 75% Ecuador Per Bolivia Brasil Nicaragua
Per
Brasil
50%
Factores de Riesgo:
POBREZA CONTACTO HIV CARCEL
Corticoides, inmunosupresores
Edad
Factores genticos Silicosis
Embarazo (puerperio!)
HIV - SIDA
Drogadiccin
Diabetes
Enf. malignas
SER preso
VA DE CONTAGIO
RESPIRATORIO DIGESTIVO CUTNEA
TRANSMISIN DE LA TB
SE TRASMITE DE PERSONA A PERSONA POR INHALACION. EL RESERVORIO ES EL HOMBRE INFECTADO EL QUE CONTAGIA (FOCO) ES EL HOMBRE ENFERMO. INFECCIN TUBERCULOSA ENFERMEDAD -TUBERCULOSIS
La tuberculosis infantil puede afectar cualquier regin pulmonar La adenopata mediastinal es prominente
DIAGNOSTICO DE LA TUBERCULOSIS
CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA
Los cultivos convencionales demoran 30-60 das
El nico diagnstico de certeza para la TBC es el aislamiento del MT Mediante cultivo
(medio de Lwenstein-Jensen)
DIAGNOSTICO RADIOLOGICOS
Los hallazgos ms frecuentes en la tuberculosis primaria son las adenopatas y las condensaciones La postprimaria las consolidaciones, los ndulos y las cavidades, predominantes en los segmentos apicales y posteriores de los lbulos superiores
Tb activa
Tb miliar
Cavitacin tuberculosa
Compromiso ganglionar hiliar derecho, con banda opaca hacia la periferia correspondiendo a infiltracin o atelectasia parcial del segmento anterior del lbulo superior derecho
En algunos casos, sin embargo, es muy difcil valorar si las lesiones radiolgicas son activas o no, especialmente si no se dispone de estudios previos para comparar evolucin En estos casos la TC y la TC de alta resolucin de trax
TRATAMIENTO
Existe un tratamiento efectivo
COMBINADO
CONTINUADO
SUPERVISADO ESTRICTAMENTE
FRMACOS ANTITUBERCULOSOS
DE ALTERNATIVA O DE SEGUNDA LINEA KANAMICINA, CAPREOMICINA, AMIKACINA CICLOSERINA, ETIONAMIDA O PROTIONAMIDA, PAS. QUINOLONAS.