Organizacin, estructura y funcionamiento del sector Salud.

Docente: Daniela Alarcn Godoy 2013

Organizacin, estructura y funcionamiento del MINSAL.

Separacin de Funciones y Fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria

Ministerio de Salud
Consejos

Rectora Fiscalizacin

Subsecretara de Salud Pblica Superintendencia de Salud

Subsecretara de Redes Asistenciales

ISP

SEREMI

CENABAST
FONASA ISAPRES

Servicios de Salud (RED)

Prestadores Privados

Otras Actividades Reguladas

Hospitales Autogestin en Red

Laboratorios

APS Municipal

Otros Establecimientos del Servicio

Ministerio
El ministerio es un departamento o divisin del Gobierno de un Estado. Cada ministerio es una parte funcional del Gobierno que tiene un responsable (el ministro). La mxima autoridad, y a quien responden los ministros, es el presidente del Gobierno.

Salud.
La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades (OMS).

Ministro de salud.
Jaime

Maalich, (55 aos, casado, padre de tres hijos).

Mdico cirujano de la

Universidad de Chile.
Luego de titularse de

mdico, obtuvo una beca universitaria en la Universidad de Chile para especializarse en Medicina Interna y ms tarde en Nefrologa.

 Magster en Ciencias en Epidemiologa Clnica

en la Universidad de McMaster, Canad.

Entre 1987 y 1994 se desempe en el sector

pblico y privado, como Jefe de la Unidad de Dilisis y Jefe de la Unidad Intensiva de Nefrologa del Hospital Clnico de la Universidad de Chile.
En 1995 asume como Director Mdico de la

Clnica Las Condes, cargo que desempea hasta que el Presidente Sebastin Piera lo designa como Ministro de Salud

Misin de MINSAL.
La misin institucional que el Ministerio de Salud se ha dado para este perodo, busca contribuir a elevar el nivel de salud de la poblacin; desarrollar armnicamente los sistemas de salud, centrados en las personas; fortalecer el control de los factores que puedan afectar la salud y reforzar la gestin de la red nacional de atencin. Todo ello para acoger oportunamente las necesidades de las personas, familias y comunidades, con la obligacin de rendir cuentas a la ciudadana y promover la participacin de las mismas en el ejercicio de sus derechos y sus deberes.

Visin de MINSAL.
La visin del ministerio de Salud es la de que las personas, familias y comunidades tendrn una vida ms saludable, participarn activamente en la construccin de estilos de vida que favorezcan su desarrollo individual y colectivo. Vivirn en ambientes sanitariamente protegidos. Tendrn acceso a una atencin en salud oportuna, acogedora, equitativa, integral y de calidad, con lo cual se sentirn ms seguras y protegidas.

Funciones y objetivos del MINSAL

Al Ministerio de Salud le corresponde formular, fijar y formular las polticas de salud. En consecuencia tendr, entre otras, las siguientes funciones y objetivos: 1.- Ejercer la rectora del sector salud, la cual comprende, entre otras materias:
a) La formulacin, control y evaluacin de

planes y programas materia de salud.

generales

en

b) La definicin de objetivos sanitarios nacionales.

c) La coordinacin sectorial e intersectorial para el logro de los objetivos sanitarios. d) La coordinacin y cooperacin internacional en salud. e) La direccin y orientacin de todas las actividades del Estado relacionadas a la provisin de acciones de salud, de acuerdo con las polticas fijadas.

2.- Dictar normas generales sobre materias tcnicas, administrativas y financieras a las que debern ceirse los organismos y entidades del Sistema, para ejecutar actividades de prevencin, promocin, fomento, proteccin y recuperacin de la salud y de rehabilitacin de las personas enfermas.

3.- Velar por el debido cumplimiento de las normas en materia de salud, a travs de las Secretaras Regionales Ministeriales de Salud, sin perjuicio de la competencia que la ley asigne a otros organismos.

4.-Efectuar la vigilancia en salud pblica y evaluar la situacin de salud de la poblacin.

5.- Tratar datos con fines estadsticos y mantener registros o bancos de datos respecto de las materias de su competencia.

6.- Formular el presupuesto sectorial.

7.- Formular, evaluar y actualizar el Sistema de AUGE.

8.-

Formular, evaluar y actualizar los lineamientos estratgicos del sector salud o Plan Nacional de Salud, conformado por los objetivos sanitarios, prioridades nacionales y necesidades de las personas.

9.-

Fijar las polticas y normas de inversin en infraestructura y equipamiento de los establecimientos pblicos que integran las redes asistenciales.

10.- Velar por la efectiva coordinacin de las redes asistenciales, en todos sus niveles.

11.- Establecer los estndares mnimos que debern cumplir los prestadores institucionales de salud, tales como hospitales, clnicas, consultorios y centros mdicos, con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para la seguridad de los usuarios.

12.- Establecer un sistema de acreditacin para los prestadores institucionales autorizados para funciona.

13.- Establecer un sistema de certificacin de especialidades y subespecialidades de los prestadores individuales de salud legalmente habilitados para ejercer sus respectivas profesiones, esto es, de las personas naturales que otorgan prestaciones de salud.

14.- Establecer, mediante resolucin, protocolos de atencin en salud. Para estos efectos, se entiende por protocolos de atencin en salud las instrucciones sobre manejo operativo de problemas de salud determinados. Estos sern de carcter referencial y slo sern obligatorios, para el sector pblico y privado, en caso de que exista una causa sanitaria que lo amerite, lo que deber constar en una resolucin del Ministerio de Salud.

15.- Implementar, conforme a solucin de controversias prestadores individuales privados, originada en el salud, sin perjuicio de correspondientes.

la ley, sistemas alternativos de sobre responsabilidad civil de e institucionales, pblicos o otorgamiento de acciones de las acciones jurisdiccionales

 16.-Formular polticas que permitan incorporar un enfoque

de salud intercultural en los programas de salud en aquellas comunas con alta concentracin indgena.

Organizacin del Sector Salud Chileno

MINISTERIO DE SALUD Asalariados
subsidios

Regulacin
Empresas
0,9% Mutuales

Fisco
Aporte

7%
ISAPRE 25%

Fuentes financiamiento
(Mecanismo)

(FFAA) 3-4%

FONASA 65%

Seguros
(% afiliacin)

Hospitales Hospitales

Hospitales SNSS Hospitales SNSS

Clnicas Acc.Trab ClnicasClnicasEnf.Prof. consultas mdicas consultas mdicas

Provisin

Consultorios Consultorios

Sector Pblico

Sector Privado

LOS COMPONENTES DEL SISTEMA

ORGANISMOS AUTNOMOS: -Superintendencia de Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE) -Fondo Nacional de Salud (FONASA) -Central de Abastecimientos (CENABAST) -Instituto de Salud Pblica (ISP) MUTUALES INSTITUCIONES DE FUERZAS ARMADAS

- Fiscaliza el cumplimiento de los contratos de planes de los afiliados a ISAPRE FONDO NACIONAL DE SALUD - Administra los aportes fiscales al Sector - Administra la cotizacin de sus afiliados (el 7%) - Transfiere el presupuesto a los Servicios de Salud ( Hospitales y Municipios )

SUPERINTENDENCIA de ISAPRE

CENTRAL DE ABASTECIMIENTO
Provisin de medicamentos, materiales e insumos al Sector. Mantener stock de seguridad. Hacer intermediacin entre los proveedores y los Establecimientos. Realizar programa de adquisiciones

INSTITUTO DE SALUD PBLICA

- Laboratorio nacional y de referencia: microbiologa,

-

inmunologa, farmacologa... Control de calidad de medicamentos y otros Autorizacin de instalacin y fiscalizacin de laboratorios nacionales Produccin de vacunas y productos biolgicos Autorizacin de medicamentos, productos farmacuticos y estupefacientes para su comercializacin

Estructura del Sistema de Salud

Sistema de Salud Sector Privado
18 Isapres (aseguradores) para 2.720.060 beneficiarios (17,6% poblacin) Red de prestadores, principalmente privados en los principales centros urbanos Superintendencia de Isapres (SISP) regula a las isapres

Sector Pblico
Un gran ente financiador, Fondo Nacional de Salud (Fonasa), para 10.580.090 beneficiarios (68,3%) 29 Servicios de Salud articulan una compleja red de hospitales pblicos y centros de atencin primaria municipal, en todo el pas Ministerio de Salud regula a ambos sectores --a las isapres a travs de la SISP

Cobertura Poblacin Pas en Salud. Ao 2002

FONASA........... 10.442.101 beneficiarios I.S.A.P.R.E...... 2.920.000 beneficiarios Otros y FF.AA........ 2.133.449 beneficiarios Total Pas: ...... . 15.495.549 habitantes

Isapres 18,8%

FONASA

67,4%
Fuente: FONASA, Ao 2002

Otros y FFAA 13,8%

Sector Pblico

Fondo Nacional de Salud (Fonasa)

Es el ente financiero encargado de recaudar, administrar y distribuir los dineros estatales destinados a salud, en conformidad con las polticas, planes y normas que para esos efectos determina el Ministerio.

Funciones de fonasa
Financiar las acciones de salud y las inversiones de capital que requiere el Sistema.

Colaborar con el Ministerio en la compatibilizacin y consolidacin financiera de los proyectos de presupuesto de los Servicios de Salud y otros organismos vinculados al Ministerio, con el Presupuesto Global de Salud.

Fondo Nacional de Salud (Fonasa)

Atiende a sus beneficiarios en dos modalidades: Institucional: atencin en consultorios municipales y hospitales pblicos (80% del gasto) Libre eleccin: atencin en prestadores privados elegidos por el beneficiario (20% del gasto)

Fuente: Fonasa

Los beneficiarios agregan en tres grupos:

Cotizantes que aportan el 7% de sus

ingresos (35%),
Cargas de los cotizantes (28%) e
Indigentes (37%).

Sector Privado.

 Previsional (ISAPRES) fue creado el ao 1981 y

ha permitido la expansin de la actividad mdica privada y el auge de la inversin en clnicas, centros mdicos, laboratorios, entre otros.

 Las ISAPRE son instituciones privadas que

captan la cotizacin obligatoria de los trabajadores que libre e individualmente han optado. Estas instituciones otorgan servicios de financiamiento de prestaciones de salud a un 16% de la poblacin en Chile.

 Los servicios de salud y el financiamiento de las

licencias mdicas por enfermedad se prestan con cargo a las cotizaciones. Las prestaciones de salud se entregan a travs del financiamiento de las mismas mediante la contratacin de servicios mdicos financiados por las Isapres.

DUDAS