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Todos los nios y nias tienen derecho a desarrollarse al mximo de sus potencialidades UNICEF-1959
Introduccin
El desarrollo Psicomotor es el proceso de cambios en el tiempo por los cuales un individuo adquiere las capacidades esenciales para la vida humana como son lenguaje, motricidad, y pensamiento, que permiten la comunicacin, movimiento y en general adaptacin al medioambiente.
Avaria MA. Desarrollo Psicomotor. Rev Chil Pediatria 1999; 70(2): 162-67
Introduccin
Se inicia en el vientre materno y es un proceso integral, gradual, continuo, progresivo y acumulativo.
El desarrollo implica un complejo proceso de cambios ordenado en etapas, que ocurren en distintos niveles, mediante los cuales, el nio y la nia adquieren conocimientos, habilidades y comportamientos cada vez ms complejos.
Manual para el apoyo y srguimiento del desarrollo psicosocial de los nios y nias de 0 a 6 aos; Chile Crece Contigo
Introduccin
Es la manifestacin externa de la maduracin del Sistema Nervioso Central (SNC). La maduracin del SNC tiene un orden preestablecido: el progreso es en sentido cfalocaudal, de proximal a distal y de lo global a lo especfico.
Si un nio nace antes de trmino, la maduracin del cerebro contina su progreso casi igual que en el tero.
Avaria MA. Desarrollo Psicomotor. Rev Chil Pediatria 1999; 70(2): 162-67
Tiempos Primordiales
Existen las llamadas oportunidades ventanas de
Tiempos Primordiales
Tiempos Primordiales
Perodos Crticos:
Control emocional, de 0 a 2 aos Visin, de 0 a 2 aos Apego social, de 0 a 2 aos Vocabulario, de 0 a 3 aos Segundo idioma, de 0 a 10 aos Matemticas- lgica, de 1 a 4 aos Msica, de 3 a 10 aos Desarrollo de las habilidades de la comunicacin y el lenguaje 0 a 7 aos
Begley, 1996 Clase Desarrollo Psicomotor; Dra Lilia Fernandez; UFRO
Etapas de Desarrollo
C: toma el borde de la mesa, vuelve la cabeza al objeto que cae, toma argolla o cubo.
C: Toma una pastilla con movimiento rastrillo, encuentra objeto bajo un paal.
C: Toma pastilla con pulgar y luego con indice, tercer cubo dejando uno, agrupa en linea media.
C: Junta manos en lnea media, pastilla en botella, garabatea espontneamente, tercer cubo.
L: Mira selectivamente un libro, 10/20 palabras, seala una lmina, muestra objeto.
M: Corre sin caer, sube y baja escaleras solo y patea baln grande.
S: Expresa verbalmente necesidad de ir al bao, se pone una prenda sin botones solo y se refiere a si mismo por nombre.
C: Copia una lnea horizontal, traza crculos, resuelve problemas por ensayo y error.
M: corre, recoge objetos del suelo sin caer, hace gimnasia (vuelta de carnero), se para en un pie por segundos
S: Juega predominantemente solo, imita a adultos, se atemoriza ante situaciones nuevas, dice mi o mo, investiga y manipula sus genitales
C: construye con cubos horizontales y verticales, desenvuelve dulces, destornilla tapas. Controla esfnter diurno
L: Usa palabras-frases, frases de 3 o 4 palabras, sin adecuado tiempo verbal, habla de si mismo en tercera persona
M: Trepa, sube y baja escaleras alternando los pies, se expone a peligros con afn de experimentar con su cuerpo.
S: Juega con otros nios, diferencia entre hombres y mujeres, es deseoso de compartir juguetes, sus emociones y deseos, da muestras de afecto.
L: utiliza el YO, dice su nombre y apellido, habla mientras juega, comprende preguntas y responde adecuadamente.
S: Le gusta ser lder. Controla esfnter diurno y nocturno, comprende fantasa y realidad.
C: Lleva taza de agua mientras camina sin derramar, toma lpiz correctamente, viste y desviste solo, corta en lnea recta.
L: Utiliza verbos correctamente, excepto verbos irregulares, sostiene largas conversaciones de complejidad, no puede explicar claramente las cosas
Dra. Rosario Moore, Evaluacin del Desarrollo Psicomotor, Manual de Pediatra Pontificia Universidad Catlica
Dra. Rosario Moore, Evaluacin del Desarrollo Psicomotor, Manual de Pediatra Pontificia Universidad Catlica
- Biolgicos:
Bajo peso al nacer, por retardo del crecimiento intrauterino o por prematuridad. Hipoxia durante el perodo perinatal. Oxigenoterapia intensa y prolongada en prematuros (riesgo de retinopata). Retardo del crecimiento en el primer o segundo ao de vida. Infecciones del sistema nervioso central. Desnutricin. Ingesta de drogas por la madre durante el embarazo.
Manual de Apoyo y Seguimiento Nios 0 a 6 aos Chile Crece Contigo, Edicin 2008
Medioambientales:
Bajo nivel socioeconmico (medido con indicadores habituales como: nivel laboral del padre y/o la madre, ingreso familiar, lugar y caractersticas de la vivienda, entre otros). Bajo nivel de educacin materna. Bajo nivel de interaccin padres-nio-nia y bajo nivel de estimulacin en el hogar. Madre adolescente. Familia desintegrada, padres ausentes o con enfermedades crnicas, alcoholismo, enfermedad mental, violencia intrafamiliar. Falta de acceso a servicios de salud. Eventos familiares estresantes. Salud mental de la madre, especialmente depresin.
Manual de Apoyo y Seguimiento Nios 0 a 6 aos Chile Crece Contigo, Edicin 2008
- Depresin post parto en la madre. - Madre o padre con enfermedad mental. - Alteraciones de sueo, alimentacin, llanto excesivo: trastornos de la regulacin. - Padre, madre u otro miembro de la familia con problemas de consumo y/o abuso de sustancias. - Madre o padre en condiciones de privacin de libertad. - Alteraciones del vnculo materno infantil. - Violencia de gnero. - Ausencia de una figura paterna. - Signos de lesiones fsicas no explicable; seales de maltrato infantil o negligencia. - Pobreza. - Carencia de soporte social. - Abandono o aislamiento social. - Madre en riesgo vital. - Antecedentes de problemas de tuicin con algunos de los hijos. - Baja escolaridad de la madre.
Manual de Apoyo y Seguimiento Nios 0 a 6 aos Chile Crece Contigo, Edicin 2008
- Establecidos:
Sndrome de Down Malformaciones congnitas Sndromes genticos VIH/SIDA Enfermedades neurolgicas Tumores cerebrales Secuelas de infecciones del sistema nervioso central, etc
Manual de Apoyo y Seguimiento Nios 0 a 6 aos Chile Crece Contigo, Edicin 2008
Dr. Luis Schlack, Retraso del Desarrollo Psicomotor, Manual de Pediatra Pontificia Universidad Catlica
Dr. Luis Schlack, Retraso del Desarrollo Psicomotor, Manual de Pediatra Pontificia Universidad Catlica
Dra. Rosario Moore, Evaluacin del Desarrollo Psicomotor, Manual de Pediatra Pontificia Universidad Catlica
Juicio Clnico: 30% de los problemas de DSM previo al ingreso a la educacin escolar
El pediatra y la evaluacin del desarrollo psicomotor.Luisa Schonhaut B., Jorge lvarez L., Patricia Salinas A. Rev Chil Pediatr 2008; 79 Supl (1): 26-31
4 meses PB
8 meses EEDP
12 meses PB
15 meses PB
18 meses EEDP
21 meses PB
24 meses PB
36 meses TEPSI
Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de los Nios y Nias de 0 a 6 Aos. Ministerio de Salud. 2008
EEDP
Se puede aplicar entre 0 24 meses de edad. Chile Crece Contigo: 8 y 18 meses Considera quince grupos de edad La escala consta de 75 tem No admite graduaciones
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
12
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18
21
24
Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor de 0 24 meses . Soledad Rodrguez., Violeta Arancibia , Consuelo Undurraga. Editorial Galdoc, 2001; 14 a. Edicin
EEDP
Considera 4 reas
Motora (M)
Coordinacin (C)
EEDP
Lenguaje (L) Social (S)
EEDP
Materiales Batera de la prueba Manual de administracin Protocolo y hoja de registro
Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor de 0 24 meses . Soledad Rodrguez., Violeta Arancibia , Consuelo Undurraga. Editorial Galdoc, 2001; 14 a. Edicin
EEDP
Aplicacin Edad cronolgica Edad mental Razn EM y EC Coeficiente de Desarrollo (CD) Interpretacin Normal: CD 85 Riesgo: CD >70 85 Retraso: CD 70
Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor de 0 24 meses . Soledad Rodrguez., Violeta Arancibia , Consuelo Undurraga. Editorial Galdoc, 2001; 14 a. Edicin
EEDP
Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de los Nios y Nias de 0 a 6 Aos. Ministerio de Salud. 2008
EEDP
Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de los Nios y Nias de 0 a 6 Aos. Ministerio de Salud. 2008
EEDP
Ejemplo: Lactantes 10 meses 5 das EC en meses: 10 meses EC en das: 305 das
EEDP
Edad Metal: Mes base x 30 + puntajes adicionales 9x30 + 60 270 + 60 330
EEDP
Razn EM/EC EM/EC: 330/305 1,08 Coeficiente de Desarrollo Razn EM/EC: 1,08 = Puntaje estandar: 0,96 CD: 0,96 NORMAL
Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor de 0 24 meses . Soledad Rodrguez., Violeta Arancibia , Consuelo Undurraga. Editorial Galdoc, 2001; 14 a. Edicin
EEDP
Es normal el DSM en todas las reas?
Perfil de DSM
Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor de 0 24 meses . Soledad Rodrguez., Violeta Arancibia , Consuelo Undurraga. Editorial Galdoc, 2001; 14 a. Edicin
Pauta Breve
Chile Crece Contigo: 4, 12,15, 21 y 24 meses tems seleccionados del EEDP Resultados: Pauta breve normal Pauta breve alterada
Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de los Nios y Nias de 0 a 6 Aos. Ministerio de Salud. 2008
Pauta Breve
Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de los Nios y Nias de 0 a 6 Aos. Ministerio de Salud. 2008
Pauta Breve
Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de los Nios y Nias de 0 a 6 Aos. Ministerio de Salud. 2008
Pauta Breve
Ejemplo: Lactante de 12 meses
TEPSI
Evala DSM entre los 2 y los 5 aos Chile Crece Contigo: 36 meses 52 tems repartidos en 3 subtest
Lenguaje
Motricidad
Coordinacin
TEPSI
Test de Desarrollo Psicomotor 2-5 aos (TEPSI) . Isabel Haeussler, Teresa Marchant. Ediciones Universidad Catlica de Chile, 2003; 10 a. Edicin
TEPSI
Aplicacin: Edad: Aos Meses Das Clculo del puntaje bruto Conversin a Puntajes T
Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor de 0 24 meses . Soledad Rodrguez., Violeta Arancibia , Consuelo Undurraga. Editorial Galdoc, 2001; 14 a. Edicin
TEPSI
TEPSI
Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de los Nios y Nias de 0 a 6 Aos. Ministerio de Salud. 2008
Dr. Luis Schlack, Retraso del Desarrollo Psicomotor, Manual de Pediatra Pontificia Universidad Catlica
Dr. Luis Schlack, Retraso del Desarrollo Psicomotor, Manual de Pediatra Pontificia Universidad Catlica
Prevencin
Aspectos a Intervenir en Salud Preventiva
- Calidad del ambiente domstico.
- Calidad de las interacciones familiares. - Presencia de lesiones fsicas (maltrato). - Aplicacin de instrumentos estandarizados para deteccin de la depresin post parto. - Desarrollo psicomotor con instrumentos estandarizados. - Observacin trinomio (padre, madre, hijo o hija). - Revisin de la tcnica de alimentacin. - Informacin apropiada de los hitos del desarrollo y sobre factores de riesgo encontrados para eliminarlos. - Evaluar integridad fsica y psicolgica de hijos/hijas comprometidos(as). - Presencia de estados de pnico en los nios o las nias. - Situaciones con huidas del hogar. - Conductas de los nios tendientes a intervenir activamente en los episodios de violencia de sus padres/madres(separarlos, defender a la madre de las agresiones). - Brindar primera respuesta frente a situaciones de violencia. - Orientar sobre la prevencin de accidentes en el hogar. - Identificacin de conductas de negligencia y abuso sexual.
Manual de Apoyo y Seguimiento Nios 0 a 6 aos Chile Crece Contigo, Edicin 2008
Prevencin
Intervenciones especficas del Equipo de Salud ante Riesgo
- Violencia contra las mujeres basada en gnero. - Maltrato de las nias y los nios. - Presencia de depresin en la madre. - Consumo problemtico de sustancias psicoactivas en padre, madre u otro integrante del hogar. - Vnculo de apego madre hijo/hija y la deteccin de problemas
Manual de Apoyo y Seguimiento Nios 0 a 6 aos Chile Crece Contigo, Edicin 2008
Manejo
El tratamiento depender de cada etiologa en particular Algunas de ellas tienen tratamiento especfico (ej: fenilcetonuria, hipotiroidismo congnito, etc.) Comn a todos los casos es la rehabilitacin y la educacin diferencial, que tendr aspectos especficos segn el tipo de dficit. Tan precozmente en cuanto se haga el diagnstico de retraso se debe iniciar la rehabilitacin.
Dr. Luis Schlack, Retraso del Desarrollo Psicomotor, Manual de Pediatra Pontificia Universidad Catlica
Manejo
Manual de Apoyo y Seguimiento Nios 0 a 6 aos Chile Crece Contigo, Edicin 2008
Manejo
Manual de Apoyo y Seguimiento Nios 0 a 6 aos Chile Crece Contigo, Edicin 2008
Manejo
Manual de Apoyo y Seguimiento Nios 0 a 6 aos Chile Crece Contigo, Edicin 2008
Manejo
Manual de Apoyo y Seguimiento Nios 0 a 6 aos Chile Crece Contigo, Edicin 2008
Manejo
Manual de Apoyo y Seguimiento Nios 0 a 6 aos Chile Crece Contigo, Edicin 2008
Manejo
Manual de Apoyo y Seguimiento Nios 0 a 6 aos Chile Crece Contigo, Edicin 2008
Manejo
Manual de Apoyo y Seguimiento Nios 0 a 6 aos Chile Crece Contigo, Edicin 2008