BIOSEGURIDAD

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA PREVENTIVA Y SOCIAL

GENERALIDADES DE VIH Y VHB

VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA

El Virus de la Inmunodeficiencia Humana

El VIH es un Retrovirus
Guarda su informacin gentica en una cadena simple de RNA Una vez dentro de la Clula crea una versin DNA de sus genes El DNA del virus se convierte en parte del DNA de la Clula

Sistema Inmunolgico
Es un sistema compuesto por clulas y rganos interdependientes que protegen al organismo contra :
o o o o o Bacterias Parsitos Hongos Virus Clulas tumorales

TRANSMISION DEL VIH

Fluidos que pueden infectar: Sangre Semen Flujo o secrecin vaginal Leche Materna Fluidos que NO pueden infectar: La saliva El sudor La orina Las lgrimas

PROMEDIO DE VIH EN ALGUNOS FLUIDOS CORPORALES

FLUIDOS SANGRE ESPERMA SECRECION VAGINAL LQ. AMNITICO LECHE MATERNA

N DE VIH/ml 18.000 11.000 7.500 4.000 1.000

Formas de Transmisin del VIH

Transmisin Sexual
Por relaciones sexuales orales, anales y vaginales con penetracin y sin proteccin

Transmisin Sanguinea
Transfusiones de sangre Transplantes Compartir jeringas u objetos cortopunzantes contaminados
Durante el embarazo Durante el parto A travs de la lactancia materna

Transmisin Madre Infectada a Hijo(a)

HEPATITIS B
Slo una pequea proporcin de la infecciones agudas por VHB pueden ser reconocidas clnicamente Menos del 10% de las infecciones agudas en nios y del 30-50% en adultos presentan ictericia El inicio suele ser insidioso con ausencia de apetito, molestias abdominales vagas, nusea y vmito, a veces dolores articulares y erupciones, que a menudo culmina con ictericia. La fiebre suele ser leve

 Hepatitis B
La gravedad vara desde cuadros muy leves hasta casos fulminantes y mortales de necrosis heptica Se observan casos fulminantes tambin en embarazadas y en los recin nacidos de madres infectadas La infeccin crnica vara en adultos desde el 0.1 a 20%. El riesgo vara en razn inversa a la edad:
90% de los lactantes infectados al nacer 20-50% de los nios infectados entre 1 5 aos 1-10% entre nios mayores y adultos Ms comn entre personas con inmunodeficiencia

Distribucin de la Hepatitis B
La distribucin es mundial Segn clculos de la OMS se han infectado con el virus ms de 2000 millones de personas (unos 350 millones padecen la infeccin crnica) Cada ao mueren cerca de 1 milln de personas como resultado de esta infeccin y se producen ms de 4 millones de nuevos casos agudos

MODO DE TRANSMISIN
Contacto sexual o de integrantes del ncleo familiar con una persona infectada. La transmisin de hombre a mujer es tres veces ms efectiva que la de mujer a hombre. El coito anal, penetrante o receptivo incrementa el riesgo. Uso comn de mquinas de afeitar y cepillos dentales. Transmisin perinatal de la parturienta a su hijo Uso de drogas inyectables: transferencia de de sangre infectada con el virus por agujas o el equipo de preparacin de la droga. Exposicin nosocomial: Transfusin de sangre o derivados, hemodilisis, acupuntura y pinchazos de aguja o lesiones por otro instrumento cortante.

BIOSEGURIDAD

BIOSEGURIDAD
Conjunto de medidas preventivas diseadas para proteger la salud de e integridad de las personas vinculadas a los servicios de atencin en salud

POR QU?
Prevenir transmisin de la infeccin por VIH y otras enfermedades infectocontagiosas entre pacientes Para proteger a los pacientes de TSS potencialmente infectados con VIH y otras enfermedades infectocontagiosas Para proteger a TSS de pacientes potencialmente infectados con VIH y otras enfermedades infectocontagiosas

Normas relativas a:
Pacientes Trabajadores de servicios de salud reas de trabajo infectadas Equipamiento Material biolgico para exmenes

DERECHOS
Todos los pacientes con enfermedades infectocontagiosas tienen derecho a someterse a los procedimientos diagnsticos o teraputicos Todo paciente tiene derecho a ser atendido por TSS que se rijan por las normas de bioseguridad TSS a protegerse de potenciales infecciones durante el desarrollo de sus actividades a favor de la salud

PRINCIPIOS DE LA BIOSEGURIDAD
ACCIDENTE DE EXPOSICION A SANGRE 0 FLUIDO CORPORALES (AES): Se denomina a todo contacto con sangre o fluidos corporales (pinchazo o herida cortante) o un contacto con mucosas o con piel lesionada (eczema, excoriacin, etc.). La existencia de un AES permite definir: * la vctima o personal de salud accidentado * el material causante del accidente * el procedimiento determinante del mismo * la fuente, es decir la sangre o fluido potencialmente contaminante.

PRINCIPIOS DE LA BIOSEGURIDAD
AGENTES INFECCIOSOS TRANSMITIDOS POR UN AES:

Medios de eliminacin de material contaminado:

Numerosos agentes infecciosos en la sangre o fluidos corporales de lo que se denomina "fuente", pueden ser transmitidos en el curso de un accidente. El riesgo de transmisin depende de numerosos factores, fundamentalmente de: la prevalencia de la infeccin en una poblacin determinada la concentracin del agente infeccioso la virulencia del mismo el tipo de accidente

FACTORES QUE DETERMINAN LA POSIBILIDAD DE INFECCION FRENTE A UN ACCIDENTE LABORAL DE EXPOSICION A SANGRE

EL VOLUMEN DE FLUIDO TRANSFUNDIDO. Este volumen depende de: La profundidad del pinchazo. Del tipo de aguja (maciza, hueca y el calibre de la misma). Del tipo de procedimiento (puncin venosa o intramuscular). De la utilizacin de guantes en el caso de un pinchazo en la mano.

Deben adoptarse las llamadas precauciones estndares, denominadas anteriormente precauciones universales (PU), las que constituyen un conjunto de medidas que deben aplicarse sistemticamente a todos los pacientes sin distincin. LAVADO DE MANOS Es la medida ms importante y debe ser ejecutada de inmediato, antes y despus del contacto: entre pacientes entre diferentes procedimientos efectuados en el mismo paciente. luego de manipulaciones de instrumentales o equipos usados que hayan tenido contacto con superficies del ambiente y/o pacientes. luego de retirarse los guantes desde el trabajador al paciente

MEDIDAS PREVENTIVAS

Se debe usar:
Jabn comn neutro para el lavado de manos de preferencia lquido. Jabn con detergente antimicrobiano o con agentes antispticos en situaciones especficas (brotes epidmicos, previo a procedimientos invasivos, unidades de alto riesgo).

TECNICA DEL LAVADO DE MANOS

La tcnica de lavarse las manos tiene la siguiente secuencia: 1. Subirse las mangas hasta el codo 2. Retirar alhajas y reloj 3. Mojarse las manos con agua corriente 4. Aplicar 3 a 5 mi de jabn lquido 5. Friccionar las superficies de la palma de la manos y puo durante 10 o 15 segundos 6. Enjuagar en agua corriente de arrastre 7. Secar con toalla de papel 8. Cerrar grifo

con la toalla.

ARTICULOS Y EQUIPAMIENTOS PARA El CUIDADO DE LOS PACIENTES

USO DE LOS GUANTES Usar guantes limpios, no necesariamente estriles, previo al contacto con: sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, mucosas y materiales contaminados. Para procedimientos invasivos se deben usar guantes de ltex, estriles y luego descartarlos. Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente luego del contacto con materiales que puedan contener alta concentracin de microorganismos. En caso de que el trabajador de la Salud tenga lesiones o heridas en la piel la utilizacin de los guantes debe ser especialmente jerarquizada.

Retirar los guantes

Luego del uso Antes de tocar reas no contaminadas o superficies ambientales. Antes de atender a otro paciente. Las manos deben ser lavadas inmediatamente despus de retirados los guantes para eliminar la contaminacin de las mismas que sucede an con el uso de guantes.

PROTECCION OCULAR Y MASCARILLAS

Tiene como objetivo proteger membranas mucosas de ojos, nariz y boca durante procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que puedan generar aerosoles, y salpicaduras de sangre, de fluidos corporales, secreciones, excreciones. (Ejemplo: cambio de drenajes, enemas, punciones arteriales o de va venosa central etc.). La mascarilla debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras, por lo que debe ser amplia cubriendo nariz y toda la mucosa bucal. Puede ser utilizada por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga limpia y no deformada. Esto depender del tiempo de uso y cuidados que reciba. Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la proteccin.

USO DE LOS ZAPATOS O BOTAS

Usar botas limpias, no estriles para proteger la piel y prevenir la suciedad de la ropa durante procedimientos en actividades de cuidados de pacientes que puedan generar salpicaduras y aerosoles de sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones. Quitarse las botas y colocarlas en un lugar adecuado para su posterior procesamiento. Lavar las manos despus de quitarse las botas.

PROTECCION CORPORAL
La utilizacin de gabachas es una exigencia multifactorial en la atencin a pacientes por parte de los integrantes de equipo de salud. La gabacha se deber incorporar para todos los procedimientos invasivos y todos aquellos en donde se puedan generar salpicaduras y/o aerosoles. Deben ser impermeables, de manga larga y hasta el tercio medio de la pierna. Se deben lavar las manos posteriormente a la manipulacin de la gabacha luego de su uso. Asimismo se deber disponer que luego de su utilizacin la misma sea correctamente depositadas para su limpieza.

RECOMENDACIONES PRACTICAS PARA DESARROLLAR ACTIVIDADES VINCULADAS A LA ASISTENCIA DE PACIENTES

Manejo de materiales cortopunzantes como aguja, bistur, instrumentos puntiagudos, lminas, etc. Para evitar accidentes laborales, es obligatorio desechar los materiales cortopunzantes en descartadores luego de su uso. SE RECOMIENDA:
* No reencapuchar las agujas. * No doblarlas. * No romperlas. * No manipular la aguja para separarla de la jeringa. * De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos cortopunzantes. * Los recipientes descartadores deben estar lo ms prximo posible al rea de trabajo.

 RECOMENDACIONES
Se debern usar materiales descartables. Las jeringas y agujas usadas deben ser colocadas en recipientes descartadores.

Descartadores Se considera descartadores al recipiente donde se depositan, con destino a su eliminacin por incineracin, todos los materiales corto punzantes. Estos descartadores no deben bajo ninguna circunstancia ser reutilizados. El descartador debe estar hecho con material resistente a los pinchazos y compatible con el procedimiento de incineracin sin afeccin del medio ambiente. Es recomendable que los descartadores tengan asa para su transporte y que la misma permita manipularlo lejos de la abertura del descartador.

DESCARTADORES
La abertura debe ser amplia de forma tal que al introducir el material descartado, la mano del operador no sufra riesgo de accidente. El descartador debe tener tapa para que cuando se llene hasta las tres cuartas partes del volumen del mismo, se pueda obturarlo en forma segura. Los descartadores deben tener el smbolo de material infectante y una inscripcin advirtiendo que se manipule con cuidado. Deber tener dicha inscripcin y smbolo, de dimensiones no menores a un tercio de la altura mnima de capacidad del recipiente y con dos impresiones, de forma de visualizarlo fcilmente desde cualquier posicin.

BIOSEGURIDAD EN SERVICIOS DE ODONTOLOGA

Medidas generales
Uniforme de mangas largas Protectores oculares Mascarillas Guantes por cada paciente atendido Uniforme Esterilizacin Desinfeccin de superficies Manejo adecuado de desechos

Medidas de proteccin personal

Consignar tiempo suficiente entre atencin a cada paciente (5 a 10)
Odontlogo y asistente usan guantes nuevos para cada paciente Desinfectante para el sistema de succin Aplicar desinfectante en superficies: gabinetes, silln dental, silletas y mobiliario adyacente al rea de trabajo Colocar en la bandeja protector de cabezal, protectores de lmpara, punta de jeringa triple, eyectores metlicos o descartables, pieza de mano, bandeja de instrumentos usados y bolsas especiales con material contaminado

 Medidas
La bandeja se traslada al rea de esterilizacin. Las bolsas con material descartable se rotulan CONTAMINADO, los instrumentos se colocan en solucin de glutaraldehdo al 3.2% al igual que las bandejas durante 60 minutos. La aguja de aplicacin de anestesia debe ser descartable Lavado de manos al finalizar Rutina de limpieza: Lista de tareas, hoja de registro en cuadro visible

Medidas de proteccin al medio

Compuesto de uso recomendado para todo tipo de desinfeccin es la solucin de Hipoclorito de sodio. No utilizar cloro puro, es menos efectivo que el diluido Antes y despus de realizar el trabajo y cada vez que se derramen lquidos corporales en mesas y superficies se deben desinfectar con las solucin mencionada La limpieza de paredes, pisos y otras superficies se hace regularmente. Picaportes, agarraderas, manijas, etc., se pueden limpiar con agua y jabn o con solucin de alcohol etlico al 70%

Disposicin de materiales y desechos

Material descartable: Jeringas y agujas usadas y otro material corto-punzante debe ser depositado en contenedores de boca ancha y paredes rgidas resistentes con solucin de cloro hasta un tercio de su altura. La disposicin final se hace al incinerador Material como algodn, guantes, gasas, hisopos, debe colocarse en bolsas plsticas, con rtulo CONTAMINADO para incinerar Muestras lquidas como sangre antes de ser eliminadas se tratan durante 30 en solucin de cloro. Muestras slidas como tejidos deben envolverse en material resistente, llevarlas al autoclave y luego eliminarlas o incinerarlas

Material reutilizable
Material de vidrio debe sumergirse en recipientes plsticos con cloro en el lapso de 12-24 horas previas al lavado con agua y jabn (usar guantes siempre), luego llevar al autoclave Vestimenta contaminada se deposita en bolsas plsticas para ser desinfectadas y lavadas.